中环指相邻侧岛状皮瓣瓦合修复拇指指端脱套伤

目的总结采用同一血管蒂的中指尺侧和环指桡侧指动脉岛状皮瓣瓦合修复拇指指端脱套伤的手术方法和临床疗效。方法2008年9月-2012年7月．采用同一血管蒂的中指尺侧和环指桡侧指动脉岛状皮瓣瓦合修复拇指指端脱套伤8例。左手拇指3例,右手5例。皮肤缺损范围为4．0cm×3．2cm～7．2cm×5．5cm。伤后至入院时间为20min-7h,平均3．5h。本组中指皮瓣切取范围为2．5cm×2．2cm-4．2cm×3．0cm,环指皮瓣为2．0cmv1．5cm-3．5cm×2．8cm。供区取中厚皮片游离移植修复,打包加压包扎。结果本组皮瓣均顺利成活,切口及供区植皮均一期愈合。术后随访6～18个月,平均12个月。皮瓣外形、质地均良好,恢复保护性感觉,患指屈伸功能正常。参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优4例,良3例,可1例．优良率为87．5％。供指外形及功能无影响。结论采用同一血管蒂的中指尺侧和环指桡侧指动脉岛状皮瓣瓦合修复拇指指端脱套伤,手术操作简便,疗效满意。     

右手毁损伤二、三指异位再植急诊手再造成功2例

1病例资料 病例1：患者女，18岁。2006年12月5日因操作不慎，右手腕部被注塑机碾轧伤。急送某医院后，该院认为无法再植而准备截肢，病员拒绝截肢要求再植而于半小时后送来我院。检查：全身状况良好，右手及腕部皮肤软组织广泛挤压伤，以手掌、手背为重，大、小鱼际肌、骨间肌及蚓状肌如肉酱样轧烂并从伤口挤出，拇指、腕骨及掌骨粉碎骨折，并伴有缺损，2—4指体完好但无血运。诊断：右手毁损伤。     

心理护理联合健康教育对手足口患儿家属心理状态及应对方式的影响

目的探究心理护理联合健康教育对手足口患儿家属心理状态及应对方式的影响。方法选取2016年6月～2018年6月我院门诊收治的手足口患儿80例(每例患儿与家属1∶1对应),随机分为对照组和观察组各40例。对照组患儿家属接受常规健康教育,观察组在此基础上根据认知水平接受系统心理护理和健康教育。干预一周后,评估两组家属心理状态及应对方式。结果干预后,观察组恐惧、抑郁、敌对、焦虑、精神病性、偏执、强迫、躯体化和人际敏感评分较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);干预后,较对照组相比,观察组积极应对方式评分高,消极应对方式评分低,差异有统计学意义(P0.05)。结论心理护理联合健康教育大大改善了手足口患儿家属心理状态,减轻家属的负面情绪,改善其应对疾病方式。     

四化护理管理模式对手足口病患儿并发症、护理质量及家属满意度的影响

目的:探讨四化护理管理模式对手足口病患儿并发症、护理质量及家属满意度的影响。方法:选取2015年1月~2017年5月我院收治的手足口病患儿224例,将其随机等分为观察组与对照组,对照组患儿采用常规护理管理模式,观察组患儿采用四化护理管理模式,比较两组患儿并发症发生情况、护理质量及家属满意度。结果:观察组患儿并发症发生率低于对照组(P0.05),健康教育、消毒隔离、危重护理、病区环境、护理文书书写方面评分均高于对照组(P0.05),患儿家属满意度高于对照组(P0.05)。结论:四化护理管理模式可有效降低手足口病患儿并发症发生率,提高护理质量及家属满意度。     

游离双侧第二足趾联合股前外侧皮瓣组合移植修复小儿手一例

患儿男,8岁.右手示、中、环、小指不慎被压面机碾压伤,急诊送当地医院行手术治疗(具体不详).1周后因右示、中、小指发黑转来我院.临床检查:右手肿胀明显,手背皮肤及示、中、小指发黑.诊断:右手背皮肤及示、中、小指坏死.入院后给予预防感染、消肿及局部换药.待坏死组织界限清楚后,行右手坏死组织切除、游离双侧第二足趾联合股前外侧皮瓣移植修复术.     

掌指骨骨折术后的康复训练

目的探讨康复训练对掌指骨骨折术后功能恢复的影响。方法2008年5月-2009年7月,对56例掌指骨骨折患者进行术后康复训练,其中随访超过1年以上有完整临床资料的共20例。结果根据手功能评定：优2例,良10例,中6例,差2例。结论掌指骨骨折术后患者通过早期科学合理的康复训练可使其功能恢复良好．依据骨折的部位、损伤机制及患者年龄有不同疗效。     

临床护理路径在手足口病合并病毒性心肌炎患儿中的应用价值

目的探讨在手足口病合并病毒性心肌炎患儿护理中运用临床护理路径的价值。方法选取我院2015年8月至2017年7月收治的手足口病合并病毒性心肌炎患儿60例为研究对象。采用随机数表法将其随机等分为观察组和对照组。对照组给予常规护理,观察组给予临床护理路径护理。比较两组患儿住院时间、住院期间感染发生率和住院总费用,并在出院时进行护理满意度调查。结果观察组患儿住院时间短于对照组(P<0.05),感染发生率、住院费用均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),患儿家长对护理满意度明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论为手足口病合并病毒性心肌炎患儿提供临床护理路径,取得更好的临床效果,值得推广运用。     

循证护理在重症手足口病患儿中的应用效果及对护理满意度的影响

目的探讨循证护理在重症手足口病患儿中的应用效果及对护理满意度的影响。方法选取2017年3月至2018年4月我院收治的重症手足口病患儿150例,随机分为循证组(循证护理, 75例)和基础组(基础护理, 75例),比较两组的疗效及护理满意度。结果循证组的总有效率显著高于基础组(97.33%vs. 88.00%, P <0.05)。循证组的护理满意度显著高于基础组(96.00%vs. 82.67%, P <0.05)。结论循证护理应用于重症手足口病患儿能协助提高患儿临床疗效,提高患儿家属的护理满意度。     

多块游离组织组合移植修复重建手功能

目的 总结多块游离组织组合移植修复重建复杂手外伤所致的全手脱套伤的临床疗效. 方法 自2009年以来,对8例复杂手外伤所致手功能丧失的患者采用多块游离组织(即足趾与足趾、足趾与皮瓣、皮瓣与皮瓣等)组合移植的方式进行修复重建其手功能. 结果 8例患者中,除1例术后第2天发生静脉危象,经探查解除外,其余7例顺利存活.所有再造手都能对指对捏,生活能自理,两点分辨觉为8～12 mm,手的外形及功能恢复满意.结论 采用多块游离组织组合移植修复重建手功能,虽然风险大,需要精湛的显微外科技术及丰富的临床经验,但本术式是目前修复全手脱套伤的一种理想的术式.     

腕部锐器伤术后的早期功能康复

目的探讨腕部锐器伤合并肌腱、神经及血管断裂术后早期功能康复的临床疗效。方法2009年5月-2010年10月对40例腕部锐器伤合并肌腱、神经、血管断裂者进行术后早期科学、合理、持续的康复治疗。结果本组除1例患者因主动活动过早而致肌腱再次断裂，3例患者因怕疼痛配合欠佳致使肌腱粘连行肌腱松解手术外，其余患者手的屈伸、抓捏功能恢复满意。术后随访6～24个月，手功能达正常活动范围的85％，指端两点辨别觉4-7mm，痛觉和温度觉正常。结论术后早期科学、合理的功能训练，可有效地防止肌腱的粘连，避免肌肉萎缩、关节僵硬，并可尽早恢复手功能，值得临床推广。