阳和汤对膝关节骨性关节炎患者血清及滑液中HIF-1α和VEGF表达的影响研究

目的探讨阳和汤对膝关节骨性关节炎患者血清及滑液中低氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响,以探讨其治疗膝关节骨性关节炎的作用机制。方法选取诊治的膝关节骨性关节炎患者100例,随机分为对照组与研究组,每组50例,对照组给予洛索洛芬钠片、研究组给予阳和汤口服治疗,均治疗8周。观察两组患者治疗前、治疗疗程结束后外周血及病变膝关节滑液中HIF-1α与VEGF变化,评价治疗疗效。结果两组患者治疗前血清及滑液中HIF-1α和VEGF水平比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后血清及滑液中HIF-1α和VEGF水平低于治疗前(P0.05),研究组治疗后血清及滑液HIF-1α和VEGF水平低于对照组(P0.05)。研究组治疗总有效率为94.00%,高于对照组78.00%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论阳和汤治疗膝关节骨性关节炎可降低患者血清及滑液中HIF-1α和VEGF的表达,治疗疗效显著。     

淫羊藿苷-透明质酸对兔肩袖腱骨愈合的影响及机制研究

目的 探讨淫羊藿苷-透明质酸结合物对兔肩袖损伤术后腱骨界面愈合的影响及其作用机制。方法 选取30只新西兰雄性大白兔，随机分为假手术组、模型组、淫羊藿苷组、透明质酸钠组、淫羊藿苷-透明质酸组，每组6只。假手术组只进行肩部皮肤切开缝合，其余组兔建立右侧肩袖损伤模型，并在造模1周后进行肩袖重建手术，术后进行关节内注射。假手术组、模型组注射生理盐水，淫羊藿苷组注射生理盐水溶解的淫羊藿苷含药血清冻干粉溶液，透明质酸钠组注射透明质酸钠注射液，淫羊藿苷-透明质酸组注射淫羊藿苷-透明质酸结合物，每周1次，连续注射5周。注射5周后处死各组兔，采用ELISA法检测肩关节液中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量，HE染色进行腱骨界面组织病理观察，免疫组化检测腱骨界面组织中血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)阳性表达情况。结果 淫羊藿苷组、透明质酸钠组、淫羊藿苷-透明质酸组IL-1β、IL-6、TNF-α含量均明显低于模型组(P均<0.05),且淫羊藿苷-透明质酸组IL-1β、IL-6、TNF-α含量均明显低于淫羊藿苷...     

双Endobutton技术治疗肩锁关节脱位的临床疗效

目的：对双Endobutton技术治疗肩锁关节脱位的临床疗效进行分析和探讨。方法选取肩锁关节脱位患者40例,根据自愿原则分为观察组和对照组,各20例,对照组行锁骨钩钢板（CHP）治疗,观察组行双Endobutton技术治疗,术后对2组患者的肩疼痛视觉模拟评分（VAS）、外展上举及前屈上举活动度、Constant-Murley评分和Karlsson分级进行观察和比较。结果观察组Constant-Murley评分（85.4±6.4）与对照组比较差异无统计学意义;观察组前屈上举活动度（132.6±14.4）、外展上举活动度（101.9±14.3）优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组VAS评分（2.2±0.8）显著低于对照组（3.0±0.9）,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在TossyII型肩锁关节脱位的治疗中,双Endobutton技术与CHP的治疗效果一样,但双Endobutton技术能有效改善患者早期的肩关节前屈上举活动和外展上举活动的范围,并能缓解肩关节疼痛,值得应用和推广。     

bFGF与VEGF复合磷酸钙骨水泥修复 兔桡骨缺损的实验研究

目的：探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)与血管内皮生长因子(VEGF)促进骨生长是否具有协同作用。方法：36只家兔的双侧桡骨均建立1.0 cm的骨缺损实验模型后随机分为A,B,C,D组。其中A组为对照组,于骨缺损部位植入单纯磷酸钙骨水泥(CPC);B组植入复合bFGF的CPC,C组植入复合VEGF的CPC,D组植入联合应用bFGF和VEGF的CPC。分别于术后3,6,12周切取标本,通过X线摄片、骨密度测量、生物力学测试、组织形态学观察等手段,观察各个时期新骨形成的情况。结果：X线摄片显示12周时D组骨缺损完全修复,材料基本降解;B,C组骨缺损基本修复。骨密度测量显示术后12周时D组骨密度明显高于B,C两组(P＜0.05)。生物力学测试(12周时)显示D组最大抗折载荷明显高于B,C两组(P＜0.05)。组织形态学观察显示12周时,编织骨改建为成熟的板层骨,D组中皮质骨和髓腔的正常关系以及骨小梁正常的排列结构重新恢复,B和C组则未见骨髓腔再通。 结论：CPC/bFGF,CPC/VEGF和CPC/bFGF+VEGF 3组复合物均能促进骨组织生长及加速骨缺损的修复;CPC/bFGF+VEGF复合物促进骨组织生长的能力明显优于CPC/bFGF和CPC/VEGF复合物,说明bFGF与VEGF促进骨生长具有协同作用。     

骨科感染病原菌耐药性与抗生素应用分析

目的 了解骨科感染中病原菌的耐药性,以利于做到合理用药,充分发挥抗生素在抗感染治疗中的最佳疗效.方法 收集我科2005年6月至2007年6月住院病人伤口分泌物标本500例次,送检行细菌培养并对病原菌的耐药性及抗生素的使用情况进行调查分析.结果 送检标本500例次,分离培养出病原菌43种248株,其中以G-菌占多数.药敏试验显示常用抗生素耐药性增加.结论 骨科感染病原菌以G-菌占多数,且有上升趋势,并且原对抗生素敏感的菌株出现药性.临床中抗生素的使用存在使用率高、剂量大、疗程长、无目的 联合等不合理现象.     

纳米羟基磷灰石/胶原复合材料结合血管内皮生长因子修复兔桡骨缺损

背景:纳米羟基磷灰石,胶原复合材料(nano-hydroxyapatite/collagen,NHAC)是一种理想的骨组织工程支架替代材料,血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是一种促进血管生成最强的生长因子,加入到NHAC中使其缓慢释放,来说明其良好的骨组织修复能力.目的:探讨NHAC结合VEGF修复骨缺损的效果.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2008-10/2009-01在中南大学湘雅医学院动物实验室完成.材料:将纳米羟基磷灰石粉末和胶原蛋白粉末按8:2的比例调和制备NHAC人工骨.再将2 μg VEGF与调和好的纳米羟基磷灰石/胶原蛋白混合固体粉末以1.8:1的质量比调和制备NHAC/VEGF人工骨.每块人工骨含有纳米羟基磷灰石粉末0.5 g、胶原蛋白0.125 g、VEGF 150 ng.方法:建立兔单侧桡骨1 cm缺损动物模型36只,按随机原则分为3组.空白组骨断端不做任何处理,NHAC组骨缺损端植入NHAC人工骨,NHAC/VEGF组骨缺损端植入NHAC/VEGF人工骨.主要观察指标:在术后2,4,8周,每组各取4只兔子通过大体观察、X射线片、病理组织切片以及骨密度测定等评价骨愈合的程度.结果:X射线摄片检查:在各个时间段,NHAC/VEGF组骨痂的生长量及骨缺损的修复程度均比NHAC组和空白组好,且NHAC组好于空白组.骨密度测定:术后各时间点的骨密度测定两两比较差异有显著性意义(P均<0.05).组织学检查NHAC/VEGF组在胶原纤维、成骨细胞及骨小梁的生成情况方面好于NHAC组和空白组,且NHAC组好于空白组.结论:NHAC与VEGF复合骨具有良好的诱导成骨作用,使骨细胞增生活跃,骨折愈合加快,可作为一种新型复合人工骨修复骨缺损.     

理筋通络手法结合复方温通散治疗粘连期肩周炎50例疗效观察

正肩关节周围炎简称肩周炎,又称"冻结肩",是肩关节周围肌肉、肌腱、滑液囊及关节囊的慢性损伤性炎症。本病是骨伤科门诊的常见疾病,好发于40岁以上,女性略多于男性;起病缓慢,病程较长,给患者的日常生活造成了严重的影响[1]。临床常用的治疗方法很多,但治疗周期较长。理筋通络手法是笔者从常规肩周炎推拿手法改良而来,复方温通散是湖南中医药大学第一附属医院药剂科在整理中医古代文献基础上结合现代制药工     

可吸收棒内固定治疗肘关节内骨折的临床体会

目的探讨采用可吸收棒内固定治疗肘关节内骨折的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析自2014-01—2016-10采用可吸收棒内固定治疗的27例肘关节内骨折,肱骨远端关节内骨折16例,桡骨头骨折11例。末次随访时疗效采用肘关节功能Broberg-Morrey评分标准评定。结果 27例均获得随访,随访时间6~24个月,平均17个月。术后2个月内,肱骨远端骨折愈合9例,桡骨头骨折愈合6例;术后3个月内,肱骨远端骨折愈合15例,桡骨头骨折愈合10例;术后4个月骨折均愈合良好。末次随访时疗效采用肘关节功能Broberg-Morrey评分标准评定:优22例,良3例,可1例,差1例,优良率93.6%。结论采用可吸收棒内固定治疗肘关节内骨折符合关节部位骨折的特点,患者可避免二次手术取出内固定的痛苦,也减少了对关节周围软组织的损伤,具有较高的临床应用价值。     

桃红四物汤预防全髋关节置换术后深静脉血栓的临床疗效Meta分析

目的:系统评价桃红四物汤预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成的临床疗效。方法:检索中国生物医学文献、中国知网、万方、维普、Pubmed、Embase、Cochrane Library等数据库,纳入桃红四物汤预防全髋关节置换术后DVT的随机对照试验,纳入研究质量评估采用Cochrane风险偏移评估工具,并使用Revman5.3软件对DVT发生率、伤口引流量和D-二聚体进行Meta分析。结果:共纳入6项研究,包括412例患者。Meta分析发现:在预防THR术后DVT发生率方面,桃红四物汤组与低分子肝素[RR=0.91,95%CI(0.41,1.99),P=0.81]或者利伐沙班组[RR=0.84,95%CI(0.20,3.55),P=0.81]的效应比较,差异均无统计学意义;桃红四物汤联合利伐沙班可明显降低DVT的发生率[RR=0.15,95%CI(0.04,0.55),P=0.004]。结论:桃红四物汤预防THR术后DVT发生的疗效与常规抗凝药物相近,而联合常规抗凝药物应用可以增加疗效。