在超声消融治疗子宫肌瘤导尿术中利多卡因凝胶的应用

目的:观察利多卡因凝胶在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤患者导尿术中的应用效果.方法:采用随机对照分组的方法,将69例进行高强度聚焦超声治疗的子宫肌瘤患者分成对照组和观察组,在进行导尿术时,观察组采用利多卡因凝胶浸润尿道口并润滑导尿管;对照组用导尿包中的石蜡油润滑导尿管.结果:通过对照显示,2组患者导尿管插入尿道时引起的不适感觉,患者的耐受度(满意度)有显著差异.结论:利多卡因凝胶应用于清醒子宫肌瘤患者导尿术中,可以有效缓解因插入导尿管带来的不适感觉,提高患者对治疗的满意度.     

人Smad3的shRNA表达载体构建和鉴定

目的：构建人Smad3的shRNA表达载体，运用RNAi下调Smad3基因在肿瘤细胞系中的表达，观察对肿瘤细胞生长的影响．方法：化学合成针对人smad3基因的dsRNA，瞬时转染入Hela细胞，检测RNA干扰效果，筛选有效干扰靶位点；设计并合成针对人smad3基因的siRNA寡核苷酸链，经退火形成双链后克隆入质粒载体pSilencer^TM3．1-H1hygro，转染入Hela细胞，用hygromycinB筛选稳定单克隆细胞株，对细胞株行RT-PCR和Western Blot检测，观察siRNA对靶基因的抑制效果，进一步研究下调目的分子表达水平以后肿瘤细胞生长的变化．结果：瞬时转染筛选到了有效的RNA干扰靶位点，构建载体后，建立稳定转染的单克隆细胞株，smad3mRNA和蛋白质水平均显著下调，导致肿瘤细胞生长抑制．结论：成功构建了针对人Smad3高效、特异、作用持久的shRNA表达载体，转染细胞后可下调Smad3的表达，为进一步研究smad3的功能和肿瘤的基因治疗奠定了基础．     

聚焦超声消融联合TACE治疗10 cm以上大肝癌的临床效果分析

目的：初步评价聚焦超声消融（Focused ultrasound ablation,FUA）联合肝动脉化疗栓塞（Transcatheter arterial chemoembolization,TACE）治疗最大径10 cm以上大肝癌的临床效果及安全性。 方法：回顾性分析近5年在我院接受FUA联合TACE治疗的原发性肝癌患者19例（34个病灶）,肿瘤最大径10 cm以上,BCLC分期为B期8例,C期11例。术后通过增强MRI评价局部病灶消融效果,定期复查评价血清甲胎蛋白（AFP）下降效果,应用MRECIST标准评价治疗并发症,随访统计总生存率、中位生存时间(OS)、肿瘤进展时间(TTP)及局部复发时间(TTR)。 结果：（1）所有34个病灶治疗后均达到完全消融（CR）或部分消融（PR）,CR 2例（10.5%）,PR 17例（89.5%）;（2）17例血清AFP升高病例中,治疗后1月AFP均不同程度降低,降至正常2例,11例下降超过50%,4例下降低于50%;（3）患者总OS8～69个月,中位OS 16个月;TTR3～34个月,中位TTR 6个月;TTP2～34个月,中位TTP 5个月。1年、2年、3年的累积生存率分别为：63.2%、26.3%和15.8%;（4）主要并发症包括：发热、皮肤损伤、治疗术区区部疼痛、肝功能损伤、肋骨病理性骨折等,84.4%（38/45）为轻度,未出现治疗相关性死亡等严重并发症。 结论：FUA联合TACE治疗最大直径10 cm以上原发性肝癌,能使患者够获得较好的生存获益,安全性可控,值得深入探讨。     

经皮无水乙醇+碘油注射联合超声消融治疗子宫肌瘤

目的 评价经皮无水乙醇(PEI)+碘油注射联合HIFU治疗“HIFU-难治型“子宫肌瘤的有效性及安全性.方法 将75例单发子宫肌瘤患者按照治疗时间顺序分为研究组和对照组,研究组采用PEI+碘油联合HIFU治疗,对照组采用HIFU治疗,将两组分为T2WI高信号亚组、后壁亚组、T2WI高信号亚组+后壁亚组,分析“HIFU-难治型”肌瘤的疗效及安全性.结果 研究组及对照组消融率、肌瘤1个月体积缩小率和单位体积治疗时间差异均有统计学意义(P均 <0.05).研究组及对照组T2WI高信号亚组消融率、单位体积治疗时间差异均有统计学意义(P均 <0.05).研究组及对照组后壁亚组消融率、肌瘤1个月体积缩小率差异有统计学意义(P <0.05).研究组及对照组T2WI高信号+后壁亚组消融率、肌瘤1个月体积缩小率、单位体积治疗时间差异均有统计学意义(P <0.05).研究组与对照组总体并发症发生率分别为84.21%(32/38)、70.27%(26/37;P >0.05),研究组及对照组T2WI高信号+后壁亚组并发症发生率为100%(14/14)、66.67%(6/9,P <0.05),但均为轻度.结论 PEI可提高HIFU治疗子宫肌瘤的疗效,可作为治疗“HIFU-难治型”子宫肌瘤的一种辅助手段,但需注意并发症的防控.     

在子宫内膜癌ECC-1中他莫西芬通过mir-585调节PAX2蛋白表达

目的 研究在子宫内膜癌ECC-1细胞中他莫西芬(tamoxifen,TAM)对PAX2(paired box 2)蛋白表达的调节作用,寻找在这一过程中起调节作用的microRNA.方法 用他莫西芬刺激ECC-1细胞,Western印迹检测PAX2蛋白表达的变化.利用Microcosm Targets(miRBase Sequence database)预测了PAX2相关的microRNA.用实时定量的方法检测他莫西芬刺激后ECC-1中PAX2相关microRNA表达的变化,找出差异变化明显的microRNA,合成这些micmRNA的mimics,转染入ECC-1细胞中,用Western印迹检测其对PAX2蛋白表达的影响.结果 他莫西芬刺激ECC-1细胞系后,Western印迹显示PAX2蛋白表达水平较对照组中等程度上调.实时定量PCR结果显示他莫西芬刺激ECC-1细胞后mir-135b*,mir-604,mir-585,mir-181c*表达较对照组明显下调.合成mir-135b*,mir-604,mir-585,mir-181c*的mimics并转染入ECC-1细胞后,Western印迹结果显示转入mir-585 mimics的ECC-1细胞中PAX2蛋白表达较对照组下调.结论 他莫西芬刺激可以引起ECC-1细胞中PAX2蛋白表达水平中等程度上调,通过抑制mir-585的表达减少其对PAX2 mRNA翻译的抑制可能是这一调节作用中的部分机制.     

聚焦超声消融治疗老年进展期胰腺癌的临床研究

目的初步评估聚焦超声消融(FUA)治疗≥60岁进展期胰腺癌患者的疗效、安全性及生存影响因素。方法回顾性地分析军事医学科学院附属医院2010年9月至2015年9月期间应用IC型高强度聚焦超声系统治疗的≥60岁进展期胰腺癌患者的临床资料,评价局部消融疗效、癌痛缓解情况及并发症,统计总体生存率(OSR)及中位生存时间(MST),初步分析影响MST的主要因素。结果 44例患者行47次FUA治疗,完全缓解(CR)6.8%(3/44),部分缓解(PR)77.2%(34/44),稳定(SD)13.6%(6/44),进展(PD)2.3%(1/44)。疼痛缓解率为97.4%(38/39),术后疼痛评分显著下降(P0.001)。Ⅲ期、Ⅳ期患者MST分别为16.5个月(6.1~51.0个月)、9.8个月(3.0~24.4个月);第1年、2年OSR分别为62.9%、21.0%和39.1%、4.3%。并发症总体发生率为50.0%(22/44),95.5%(21/22)为轻度,未出现严重并发症。Cox比例风险回归模型结果显示影响MST的主要因素为临床分期、消融疗效及是否联合治疗,其中联合化疗和放疗的Ⅲ期患者的MST达到24.2个月。结论 FUA可以治疗中老年进展期胰腺癌,局部有效率较高,能明显缓解疼痛并延长生存时间,并发症可控,值得深入研究。