瑞芬太尼和丙泊酚靶控输注用于支撑喉镜下声带息肉摘除术的临床观察

气管内植物神经丰富，气管插管和使用支撑喉镜时可以引起血浆中儿荼酚胺浓度急剧升高，引起严重的心血管反应，甚至导致严重的并发症。支撑喉镜下声带息肉摘除术手术时间短，因此麻醉既要有足够的深度，又要保证术后快速苏醒，喉部反射尽快恢复以免血液和口咽部分泌物误吸。本文旨在比较芬太尼和瑞芬太尼用于此类手术对血流动力学和苏醒的影响。     

万汶用于急性高容血液稀释的临床研究

目的：研究用万汶（第三代6％中分子羟乙基淀粉130／0．4）进行急性高容血液稀释对患者血流动力学、凝血功能、血气、电解质的影响。方法：选择20例ASAⅠ～Ⅱ级的成年患者，于手术开始前30min快速输注万汶1000mL，达到高容量血液稀释。检测稀释前后SBP、DBP、HR、PT、APTT、FIB、pH、PO2、Na^-、K^＊、Cl^-的变化。结果：用万汶进行急性高容血液稀释后循环功能稳定，凝血功能、血气、电解质均无明显变化。结论：用万汶进行急性高容血液稀释安全、有效。     

联合椎管内麻醉下行剖宫产的临床研究

目的　比较并评价联合椎管内麻醉 (CSEA)和硬膜外麻醉 (EA)用于剖宫产的临床效果。方法　将 68例择期健康足月妊娠产妇随机分为CSEA组和EA组。观察局部麻醉药用量、感觉阻滞 (针刺法 )、运动阻滞 (改良Bromage评分 )、术中疼痛 (VAS评分 )、新生儿状态 (Apgar评分 )、镇痛和腹壁肌肉松弛质量、术中低血压及其他不良反应。结果　CSEA组局麻药用量较EA组小 (P <0 .0 1) ;感觉阻滞平面达T6及最高平面的时间短于EA组 (P <0 .0 5 ) ;镇痛满意率CSEA组为10 0 % ,EA组为 76% ;运动阻滞评分CSEA组高于EA组 (P <0 .0 1) ;腹肌松弛满意率CSEA组 94% ,EA组 5 3 % (P <0 .0 1) ;两组新生儿Apgar评分无差异 ;术中收缩压 (SBP)下降至最低值的时间CSEA组短于EA组 (P <0 .0 5 ) ,SBP下降的幅度两组之间无显著差异。两组均无术后头痛。EA组寒颤、恶心呕吐发生率较CSEA组高 ,但两组比较并无差异。结论　CSEA效果更确切 ,不良反应少 ,是剖宫产较为理想的麻醉选择。     

上肢手术后不同镇痛方法的效果比较

目的寻求一种上肢手术后镇痛效果好,方法简便,全身不良反应少的镇痛方法.方法选择上肢手术病人40例,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组20例,两组术后予PCA(自控镇痛)泵镇痛,输注速率2.0 ml/h,Ⅰ组采用连续臂丛阻滞镇痛0.15%罗哌卡因+地塞米松0.1 mg/ml,Ⅱ组采用静脉镇痛吗啡0.4 mg/ml+地塞米松0.1 mg/ml+氟哌利多0.05 mg/ml.两组均记录术后VAS(视觉模拟)评分,镇静程度及不良反应.结果两组VSA评分无明显差异(P＞0.05),Ⅱ组镇静程度优于Ⅰ组(P＜0.01),但不良反应明显高于Ⅰ组.结论连续臂丛阻滞用于上肢手术术后镇痛,方法简便,效果确切.     

胸腹联婴分离术的麻醉处理一例

胸腹联婴分离术的麻醉处理一例谢杏英，李志庆，潘玉霞，丁月华新生儿体重３４００ｇ，头、颈、上胸部、脊柱、两上肢及两下肢分体。从第５肋骨、胸骨下端至耻骨联合上相联。术前ＣＴ提示两婴共肝脏。营养发育极差的小婴心脏偏大，大婴心脏正常。未做其它检查。出生２１ｄ...     

新斯的明拮抗维库溴铵肌松作用的剂量与时机

新斯的明特异性拮抗维库溴铵的肌松作用早已为大家熟知。但多数研究集中在其他麻醉药与维库溴铵伍用术毕用新斯的明拮抗对维库溴铵肌松作用的影响[1,2 ] ,而针对应用新斯的明拮抗的时机与剂量影响维库溴铵肌松作用的拮抗的研究尚嫌不足。本研究观察不同时机、不同剂量的新斯的明对拮抗维库溴铵肌松作用效果的影响。1　资料与方法1.1　一般资料　 30例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级、年龄 2 5～ 6 8岁、无神经肌肉系统疾病和肝肾功能障碍的患者随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ 3组 ,每组 10例。各组患者的年龄、性别、体重的分布情况相似 (见表 1)。表 1　各组患者的年…     

复合腰麻硬膜外麻醉用于老年病人的临床观察

目的 :探讨老年病人应用复合腰麻硬膜外麻醉的可行性。方法 :选择 6 0岁以上患者 6 0例 ,随机分为CSEA组和EA组 ,观察两组病人的麻醉起效时间、阻滞完善时间、上界阻滞平面、麻醉前后循环情况及并发症等。结果 :CSEA组阻滞更完善 ,起效及阻滞完善时间早于EA组 ,上界平面及对BP、SPO2的影响组间比较无明显差异。结论 :老年病人应用CSEA ,只要调控好麻醉平面 ,还是较为安全可行的     

急性大咯血侧别不明急症手术的麻醉处理(附二例报告)

急性大咯血常需要紧急手术切除病肺,但来自何侧肺往往不易确诊,给麻醉处理带来了较大困难,然若处理得当却有助于阐明真相,避免误诊误治。我院近年来遇2例,现报告如下。例1 男,29岁,间歇大咯血入院。体检右上肺呼吸音减低,左下肺可闻及湿性啰音,x线胸片未见明显异常。初诊为左下肺支气管扩张(简称“支扩”)咯血,经保守治疗仍间歇咯血1600ml/24h,拟行手术切除病肺。先在手术室内纤维支气管镜(纤支镜)检查,以图进一步定位。开始检查时,患者烦躁不安、大汗淋漓、左下肺呼吸音消失、血压24/16kPa、脉搏140bpm、呼吸30/min、SpO_270%。当纤支镜插至声门口时突然从气管内     

自体血液回收机在手术中的应用

异体输血不仅耗费社会的人力、物力、财力 ,还会引起溶血反应、发热反应、变态反应、免疫抑制甚至造成免疫功能低下等副作用。另外 ,很多病毒可通过异体输血而被感染 ,如艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等。因此如何最大限度地避免异体输血 ,成为人们日益关注的问题。我院自 2 0 0 0年 9月 8日起 ,采用北京京精医疗设备公司生产的自体 2 0 0 0型血液回收机对择期或急诊手术中出血量较大的患者进行自体血液回收回输 ,并对患者术前、术后静脉血液进行血常规检验对照 ,观察恢复情况。现报告如下。1　对象与方法1.1　对象　 5 5例病人中 ,男 2 …     

拉贝洛尔对全麻后气管导管拔管期间心血管反应的作用

目的 :观察全麻拔管前静注拉贝洛尔减轻全麻拔管期间心血管不良反应的效果。方法 :选择 4 0例全麻手术病人 ,美国麻醉医师协会 (ASA)Ⅰ～Ⅱ级 ,无呼吸、循环系统并发症 ,随机分为Ⅰ组 (拉贝洛尔组 )和Ⅱ组 (对照组 )。术毕待患者清醒 ,符合拔管指征时 ,Ⅰ组静注拉贝洛尔 0 15～ 0 3mg/kg,Ⅱ组不给药 ,5min后吸痰拔除气管导管。结果 :用药前 ,两组病人生命指标无明显差异 (P >0 0 5 ) ,拔管即刻及后 1,5 ,10minⅠ组患者的收缩压 (SBP)、舒张压(DBP)、心率 (Hr)、心率 -收缩压 (Rpp)明显低于Ⅱ组 (P <0 0 1)。结论 :静注拉贝洛尔能够有效地减轻拔管期间的心血管不良反应