小型颅内动脉瘤的临床特点及血管内栓塞治疗

目的总结小型颅内动脉瘤的临床特点以及血管内栓塞的技术要点与疗效。方法对45例小型颅内动脉瘤患者采用电解可脱性弹簧圈(GDC)或Trufill DCS Orbit微型三维填塞型水解铂金弹簧圈进行动脉瘤囊内栓塞。结果45个动脉瘤中41个瘤腔100%闭塞,3个95%闭塞,1个90%闭塞。术后44例临床痊愈,其治疗结果根据Glasgow预后评分:Ⅰ级29例,Ⅱ级11例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,Ⅴ级1例;全组死亡率2.2%。栓塞术中并发脑血管痉挛6例。术后随访3-69个月均无再出血及复发。结论对小型颅内动脉瘤采用GDC或Truffill DCS Orbit微型三维填塞型水解铂金弹簧圈进行血管内囊内栓塞疗效可靠;根据小型颅内动脉瘤的临床特点进行栓塞是提高治愈率、降低并发症及死亡率的重要方法。     

超选择性脑动脉联合灌注嘧啶亚硝脲与氨甲喋呤治疗恶性脑瘤

该文旨在探讨超选择性脑血管内联合灌注嘧啶亚硝脲（ＡＣＮＵ）与氨甲喋呤化疗恶性脑瘤的疗效。按条件选择了恶性脑瘤１０例，采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ氏股动脉插管，按程序将Ｍａｇｉｃ导管置入病侧颈内动脉的眼动脉分支以上，经导管用２０％甘露醇开放血脑屏障后将ＡＣＮＵ２～３ｍｇ／ｋｇ与氨甲喋呤０．１～０．２ｍｇ／ｋｇ微量恒速缓慢灌注，每例化疗１～５次不等，全组共进行了２５次化疗。结果表明：ＡＣＮＵ及氨甲喋呤联合灌注对恶性脑瘤的总有效率为８０％，毒副作用小。疗效较好。     

CT定位尿激酶溶解法治疗硬膜外血肿46例报告

临床资料 １一般资料本组男３２例,女１４例,年龄１２至５４岁,平均２０．８岁。其中１２～２５岁４０例,占８７％。伤后至穿刺时间最短１ｄ,最长１０ｄ。有１０例在３ｄ内穿刺,其余均在３ｄ以后。 ２血肿部位及血肿量本组４６例全部经头颅ＣＴ扫描检查,均显示硬膜外梭形高密度影,ＣＴ值６９～８０Ｈｕ。除４例中线有移位外,其余无中线偏移。血肿位于额颞部２１例,顶枕部１１例,额部９例,额颞顶５例。血肿量根据ＣＴ扫描按公式Ｖ＝１／２长×宽×层次厚度计算,１０～２０ｍｌ１３例, ２０～ ３０ｍｌ２２例, ３０～ ４０ｍｌ…     

深切缅怀我国著名神经外科专家戈治理教授

2012年12月18日9时35分,我国著名神经外科专家、我院神经外科的创始人、我院首任神经外科主任、我们敬爱的老师戈治理教授辛劳一生的心脏停止了跳动,离开了他艰苦创业70多年的工作岗位,永别我们而去,走完了他93岁的人生,我们为失去这位为我国神经外科事业倾注一生,深受人们爱戴和尊敬的师长而悲痛、惋惜. 戈治理教授生于1919年3月7日,早年他在青少年时代正值日本帝国主义侵略中国,全国人民在中国共产党领导下奋起抗日救国,在山西太原上中学时,就积极投身到抗日救国运动,参加了地下抗日决死队,并任队长.     

激光小血管吻合术后血清锌的变化

激光小血管吻合（ＬＡＭＡ）较之传统缝合吻合术具有快速、损伤小、利于较深手术野下操作等优点。用于ＬＡＭＡ的激光主要有ＣＯ２、Ａｒ＋和Ｎｄ：ＹＡＧ三种。本实验将１００只ＳＤ大鼠随机分为４组，在ＬＡＭＡ后０～１５３天中对大鼠血清锌水平的变化进行了观察，比较了这三种激光对１ｍｍ以下小动脉ＬＡＭＡ的结果。吻合颈总动脉互１３９条，ＣＯ２、Ａｒ＋和Ｎｄ：ＹＡＧＬＡＭＡ组远期通畅率分别为９５．９％、９７．７％和７３．９％（Ｐ＜Ｏ．００５）。血清锌以Ｎｄ：ＹＡＧ组降低显著（Ｐ＜Ｏ．０５）。对血锌与ＬＡＭＡ后组织损伤愈合过程的关系进行了讨论，认为ＣＯ２ＬＡＭＡ较Ｎｄ：ＹＡＧＬＡＭＡ为优．     

可脱性微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤(附106例分析)

目的总结可脱性微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的经验。方法回顾性分析106例颅内动脉瘤行可脱性微弹簧圈囊内栓塞的经验。结果动脉瘤腔100%闭塞87例,95%闭塞11例,90%闭塞8例。95例破裂性动脉瘤病人术后GOS评分5分68例,4分10例,3分7例,2分4例,1分6例;11例未破裂性动脉瘤均达到临床治愈。本组病死率为5.7%。结论正确处理术中、术后并发症及提高栓塞技术是提高颅内动脉瘤治愈率的重要方法。     

非肿瘤性垂体疾病

目的　探讨非肿瘤性垂体疾病患者的发展机理、诊断以及手术治疗原则。方法　回顾性分析2 4例非肿瘤性垂体疾病患者的临床资料。结果　所有病例均手术治疗 ,病理证实 ,其中原发性垂体脓肿 6例 ,表皮样囊肿 4例 ,Rathke囊肿 8例 ,原发性空蝶鞍 6例。结论　非肿瘤性垂体疾病术前诊断较困难 ,易误诊为垂体腺瘤 ,采用手术效果良好。     

ACNU和三尖杉酯碱分别联合MTX超选择性脑动脉灌注治疗恶性脑瘤的疗效比较

比较超选择性脑动脉灌注嘧啶亚硝脲（ＡＣＮＵ）加氨甲喋呤（ＭＴＸ）（Ａ组）以及三尖杉酯碱加ＭＴＸ（Ｂ组）治疗恶性脑胶质细胞瘤的疗效。方法将ＡＣＮＵ２～３ｍｇ／ｋｇ，三尖杉酯碱０１～０５ｍｇ／ｋｇ，ＭＴＸ０１～０２ｍｇ／ｋｇ按Ａ、Ｂ两组各１２例方案，采用超选择性脑动脉联合灌注化疗，并于化疗后１～１５个月以ＣＴ检查评定疗效。结果Ａ组肿瘤体积缩小４８３２％，Ｂ组缩小４６２１％；Ａ组有效者占４／１２，Ｂ组占３／１２；平均生存期分别为２５３个月和２３３个月；两组治疗前后肿瘤体积变化均有显著性差异，但两组疗效则无明显差异；并均无眼部及严重脑部并发症。结论ＡＣＮＵ加ＭＴＸ以及三尖杉酯碱加ＭＴＸ超选择性脑动脉灌注对恶性脑胶质细胞瘤的疗效相似，毒副作用小。     

联合应用钕:钇和二氧化碳激光切除颅内脑膜瘤

目的:研究临床联合应用钕:钇(Nd:YAG)激光和二氧化碳(CO_2)激光切除颅内脑膜瘤的优点。方法:应用国产Nd:YAG激光-CO_2激光切除23例颅内脑膜瘤,其中位于幕上者16例,后颅窝7例。肿瘤直径3～12cm,其中直径>8cm的巨大肿瘤8例。所用Nd:YAG激光功率10～45W,平均25W;CO_2激光功率10～60W,平均45W。结果:19例全切,全切率82.5％,无一例死亡。手术安全快捷,出血明显减少,去除肿瘤较彻底,术后反应轻,忧于常规手术切除。结论:联合应用Nd:YAG激光-CO_2激光切除颅内脑膜瘤,效果满意,是目前最佳的激光手术刀的组合。     

用可脱性球囊闭塞载瘤动脉治疗颅内动脉瘤

目的探讨用可脱性球囊闭塞载瘤动脉治疗颅内动脉瘤的技术要点及远期疗效,并进一步评价该疗法对治疗颅内动脉瘤的应用价值.方法对24例不能手术夹闭或因故不能施行瘤腔栓塞的颅内动脉瘤在数字减影血管造影(DSA)监视下行可脱性球囊闭塞载瘤动脉,其中19例第1枚球囊同时闭塞了动脉瘤口.结果24例均成功地闭塞了载瘤动脉,其中20例病情恢复良好,无并发症;全组术后并发脑缺血和脑梗塞各3例;术中及术后均无动脉瘤破裂出血;术后死亡1例.结论用可脱性球囊闭塞载瘤动脉是治疗某些不可手术夹闭或因故不能行瘤腔栓塞的颅内动脉瘤的有效方法.该方法操作简单,费用低,疗效可靠,并发症少,但应严格掌握适应症.