乌拉地尔防治围拔管期心血管反应的效果观察

目的：观察乌拉地尔对围拔管期心血管反应的防治效果。方法：全麻病人40例,随机分为对照组（n=20)和观察组（n=20)。术中补足血容量,极毕达到拔管标准后,对照组静注NS 10mL;观察组静注乌拉地尔0．5mg/kg（稀释至10mL)。观察注药前、后5个时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及心率和收缩压乘积（RPP）。结果：两组术前及术毕（给药前）的SBP、DBP、HR和RPP均无统计学差异。对照组在吸痰、拔管即刻及拔管后5min的SBP、DBP、HR及BPP明显高于术前及同时点观察组（P＜0．05）;治疗组在吸痰、拔管即刻及拔管5min各指标与术前比较,SBP、DBP无明显差异。而HR及RPP升高（P＜0．05）。结论：乌拉地尔对围拔管期心血管反应有一定的防治作用,但未能完全消除该反应,乌拉地尔在降低血压的同时,对抑制心率增快的效果仍不理想。     

小剂量芬太尼复合低浓度布比卡因在改良颈丛阻滞中的应用

目的:探讨小剂量芬太尼复合低浓度布比卡因用于改良颈丛阻滞,能否提高颈丛阻滞效果,减少心血管副作用。方法:择期甲状腺腺瘤行甲状腺次全切除术患者70例,ASAⅠ级~Ⅱ级,随机分为两组,每组35例。两组用改良颈丛阻滞(患侧阻滞深丛,双侧阻滞浅丛),观察组(A组)用0.25%的布比卡因20ml含芬太尼1μg/kg;对照组(B组)用0.25%的布比卡因20ml。两组局麻药均加入地塞米松5mg。连续监测血压(BP)、心电图(ECG)、脉搏、血氧饱和度(SpO2),记录阻滞起效时间、作用持续时间、麻醉效果、心血管副反应(BP升高、HR增快)情况。结果:研究组阻滞效果达优率高于对照组,感觉阻滞起效时间比对照组缩短,作用时间比对照组延长(P<0.05),研究组中高血压、心动过速的发生率,明显低于对照组(P<0.05)。结论:应用小剂量芬太尼复合低浓度布比卡因可提高颈丛阻滞效果,减少心血管副作用。     

电子支气管镜与纤维支气管镜插管技术在颈椎手术患者中的应用比较

目的观察比较电子支气管镜与纤维支气管镜引导经口气管插管在颈椎手术患者中的应用效果。方法将32例拟经口气管插管全麻下行颈椎手术的ASAⅠ-Ⅱ级患者随机分为电子支气管镜组(A组)和纤维支气管镜组(B组),记录两组基础值(T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后5 min(T3)的平均动脉压(MBP)、心率(HR),插管时间,一次插管成功率及插管相关并发症。结果与T0期比较,两组患者T1期MBP和HR降低,随后在T2期明显升高,到T3期MBP再次降低,差异有统计学意义(P0.05)。与A组相比,B组气管插管时间延长,差异有统计学意义(P0.01),其中1例一次插管失败。两组插管相关并发症发生率差异无统计意义(P0.05)。结论与纤支镜比较,电子镜能明显缩短颈椎手术患者气管插管的时间和提高一次插管成功率。     

对《三碘季胺酚在腹部手术关腹困难中的应用》一文的商榷

对《三碘季胺酚在腹部手术关腹困难中的应用》一文的商榷自《三碘季胺酚在腹部手术关腹困难中的应用》一文在本刊１９９５年第１１卷第３期发表以来，共有１０个单位１５位作者来稿从硬膜外麻醉实施和安全应用肌松药两个方面对该文提出各自的看法与作者商榷。硬膜外阻滞是...     

多少普仑用于处理全麻后呼吸抑制和催醒的临床观察

择期手术５８例，芬太尼静吸复合麻３８例，氯胺酮普鲁卡因静吸复合麻２０例 ，术毕分别应用多沙普仑２ｍｇ／ｋｇ静注或钠洛酮０．４ｍｇ静注处理全麻后呼吸抑制和催醒，结果表明应用多沙普仑后呼吸明显改善（Ｐ〈０．０１），催醒显效６５－７０％，有效３０－３５％，与钠洛酮效果相近，但副作用较少，且不影响镇痛效果。     

心理干预在减轻甲状腺手术时恐惧和疼痛的作用

【目的】为了探讨心理干预对减少甲状腺手术时的恐惧和疼痛的作用。【方法】将 12 5例甲状腺手术的病人随机分为对照组 (5 0例 )和干预组 (75例 ) ,对照组常规操作 ,干预组加以认知、情绪、行为的心理干预。【结果】干预组的恐惧和疼痛发生率及程度明显低于对照组 (P <0 .0 1)。【结论】心理干预是减少恐惧和疼痛行之有效的方法 ,临床应加以重视。     

一种简便实用的臂丛神经阻滞定位术

目的：探讨针麻仪电刺激神经定位术在臂丛神经阻滞中的作用。方法：４１例上肢手术随机分成两组行肌间沟臂丛神经阻滞,对照组（２０例）用传统法,实验组（２１例）用新法,即在传统法基础上加用针麻仪电刺激神经定位术,用美国Ｐｅｎｌｏｎ监测仪监测血压、心率、血氧饱和度并观察阻滞效果及不良反应。结果：对照组阻滞优良率７５％,失败率２５％,实验组阻滞优良率１００％,明显优于对照组（Ｐ〈０．０５）。结论：新法简便实用     

全麻后寒战及药物治疗的临床观察

目的：观察全麻后寒战的相关因素及药物治疗寒战的效果与不良反应。方法：择期手术２５０例施行静吸全麻,记录术毕出现寒战的一般情况,对术毕出现寒战患者随机分３组治疗,Ａ组静注曲马多２ｍｇ／ｋｇ;Ｂ组静注杜冷丁０．４ｍｇ／ｋｇ,Ｃ组静注杜冷丁０．４ｍｇ／ｋｇ,非那根０．２ｍｇ／ｋｇ。结果：寒战发生率２８％,寒战程度Ⅰ～Ⅱ级占９５％,男女比例３：２,寒战治疗后脉搏血氧饱和度（ＳｐＯ２）均改善（Ｐ〈０．０５）     

针麻仪在臂丛神经阻滞中的应用

目的 探讨针麻仪辅助定位行臂丛神经阻滞的效果。方法 120例上肢手术的患者随机分为两组,每组60例,两组均用0．375％布比卡因25ml行肌间沟臂丛神经阻滞。A组用针麻仪辅助定位,B组用异感方法定位。结果 A组神经阻滞完全56例（93．3％）,阻滞不全4例;B组神经阻滞完全46例（76．6％）,阻滞不全9例,无效5例,神经阻滞成功率A组明显高于B组（P〈0．01）。结论 针麻仪辅助定位行臂丛神经阻滞比异感方法定位准确,阻滞成功率较高。     

曲马多治疗剖宫产硬膜外麻醉后寒战的临床观察

剖宫产硬膜外麻醉后寒战 ,可给产妇及胎儿带来不良影响。本文对曲马多经静脉或硬膜外腔注射治疗该类寒战的效果进行临床观察。资料与方法一般资料　 45例剖宫产患者在相同室温 (2 0～ 2 2℃ )下手术 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 3～ 35岁 ,体重 45～ 6 0ｋｇ ,术前均无心肺疾病史及胎儿宫内窘迫 ,未服用过镇痛药、抗抑郁药或皮质激素。麻醉均用连续硬膜外麻醉穿刺点Ｌ1～ 2 或Ｌ2～ 3 ,局麻药 2 %利多卡因 10～ 14ｍｌ,分次注入硬膜外腔。术中面罩吸氧。分组与方法　本文 45例均为硬膜外腔注射局麻药出现麻醉平面并在胎儿取出前出现不同程度寒…