急性胰腺炎并发感染32例临床分析

[背景]探讨急性胰腺炎并发感染对急性胰腺炎疗效的影响.[病例报告]回顾性分析自2001年1月至2005年12月收治的急性胰腺炎并发感染32例的病例资料,其中保守治疗为3例,手术治疗为29例;死亡3例.[讨论]重视急性胰腺炎并发感染的及时诊断且合理治疗可提高急性胰腺炎生存率.     

生长激素对急性重症胰腺炎大鼠小肠组织中ICAM-1表达的影响

[目的]观察急性重症胰腺炎大鼠小肠组织细胞中黏附分子(ICAM-1)的表达与肠黏膜损害之间的关系,探讨生长激素对胰腺炎肠黏膜损伤的影响.[方法]将45只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、急性重症胰腺炎组及生长激素治疗组.采用胰被膜下注射牛黄胆酸钠法,建立急性重症胰腺炎模型,于制作模型后1,12h分别给生长激素治疗组注射生长激素,24h后测定各组大鼠血清淀粉酶及内毒素水平,观察胰腺、肠黏膜组织学变化及ICAM-1的表达情况.[结果]急性重症胰腺炎组大鼠血清淀粉酶及内毒素水平明显升高及小肠组织ICAM-1表达明显增多,肠黏膜损伤明显;生长激素治疗组与急性重症胰腺炎组比较,血清淀粉酶及内毒素水平显著降低,肠组织ICAM-1表达明显减少,肠黏膜损伤明显减轻.[结论]急性重症胰腺炎大鼠小肠组织ICAM-1表达增加,肠黏膜损害明显.补充外源性生长激素可降低小肠组织ICAM-1的表达,减轻肠黏膜组织的炎症反应.     

经阴囊小切口鞘状突高位结扎术在小儿鞘膜积液中的应用

小儿鞘膜积液是小儿外科常见病.目前手术多经下腹部切口,可留有较明显瘢痕.我院2006年1月至2008年3月采用经阴囊小切口鞘状突高位结扎治疗小儿鞘膜积液共48例,疗效满意,瘢痕隐蔽,可达到美容目的.现报道如下.     

腹横纹小切口在精索静脉曲张手术中的应用

目的 探讨手术操作简单、手术时间短、达到微创及美容要求且疗效好的精索静脉曲张手术方法.方法 选取2007年1月至2008年9月采用腹横纹小切口经腹膜后精索静脉高位结扎治疗的精索静脉曲张52例患者,术中取髂前上棘与耻骨结节连线中点内上方3.0 cm处为中点,沿腹横纹方向切口,高位结扎精索静脉,以可吸收线皮内连续缝合皮肤.结果 52例患者均一次性治愈,手术平均时间(22.4±3.6)min.随访3个月至1年,腹部切口瘢痕隐蔽,不易发现.41例患者症状消失,11例患者症状减轻,均触不到阴囊内团块,无一例患者复发及睾丸萎缩或坏死.结论 腹横纹小切口治疗精索静脉曲张切口美观,结扎可靠,手术时间短,术后恢复快,符合微创及美容要求,可作为精索静脉曲张手术的首选方法.     

腓骨长肌腱移位修复闭合性跟腱断裂

目的探讨腓骨长肌腱移位修复闭合性跟腱断裂的应用解剖、生物力学和手术方法。方法在50侧动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本上,观察腓骨长肌腱形态及血液供应,并进行肌腱拉伸破坏实验。设计腓骨长肌腱移位重建跟腱的术式,2001年3月~2004年7月临床应用10例闭合性跟腱断裂的患者,其中男7例,女3例;年龄32~54岁。跳跃伤6例,砸伤2例,踏空伤及自发伤各1例。新鲜伤7例,受伤至手术时间6h~7d;陈旧伤3例,受伤至手术时间21d~3个月。其中完全性断裂8例,不完全性断裂2例。结果腓骨长肌起于胫骨近端及腓骨头,止于第1跖骨基底及骰骨内侧表面,肌腱长13.5±2.5cm;起始部宽0.9±0.2cm,厚0.3±0.1cm;外踝尖平面宽0.7±0.1cm,厚0.4±0.1cm;骰骨头平面宽0.7±0.1cm,厚0.3±0.1cm。有多个血供来源。肌腱拉伸破坏实验示最大拉力:跟腱、腓骨长肌腱、腓骨短肌腱及胫骨后肌腱分别为2292.4±617.3、1020.4±175.4、752.0±165.4及938.2±216.7N。临床应用10例术后切口均期愈合;获随访18~24个月,无再断裂发生,无皮肤坏死等手术并发症。按照AmerLind-holm评定标准优7例,良3例,跟腱功能恢复良好。结论对于闭合性跟腱断裂,腓骨长肌腱移位修复跟腱是一种方法简便,疗效满意的手术方法。     

腹腔镜逆行阑尾切除术中超声刀与电刀作用的比较研究

目的：腹腔镜逆行阑尾切除术中超声刀与电刀的作用进行对照比较分析,探讨超声刀的优越性。方法回顾分析总结2007-2013年逆行阑尾切除术中使用超声刀的38例及使用电刀的44例临床资料进行对比分析。结果平均手术时间超声刀组为（43.05±3.65）min,电刀组为（47.25±6.36）min,与电刀组相比超声刀组手术时间显著下降（P 〈0.01）。出血量分别为（3.51±1.05）ml、（10.05±2.33）ml,超声刀组显著低于电刀组（P 〈0.01）。超声刀组无开腹病例,术后无肠梗阻发生,电刀组开腹7例,术后肠梗阻3例,两组间差异有统计学意义（P 〈0.01）。结论超声刀在腹腔镜逆行阑尾切除中具有创伤小、手术时间短、并发症少等优点,切割止血、手术操作安全性方面超声刀应用效果优于电刀。