手术刮除联合真空封闭引流治疗巨大痛风石并骨破坏软组织坏死16例

目的探讨手术刮除联合真空封闭引流(VSD)负压吸引治疗足部巨大痛风石合并骨破坏、软组织坏死的疗效。方法对16例足部巨大痛风石合并骨破坏、软组织坏死的患者采取手术刮除痛风石、彻底清除坏死组织后采用VSD对创面进行负压吸引,对该治疗方式进行疗效评定。按不同的治疗效果对疗效分为优、良和差3级。结果采用该治疗方式治疗的16例患者疗效优良者15例,占治疗百分比93.8%;疗效差者1例,最终选择截趾处理。结论手术刮除联合VSD负压吸引术是治疗足部巨大痛风石并骨破坏、软组织坏死的一种有效方式。     

富血小板血浆联合关节镜清理治疗膝关节骨关节炎的临床研究

目的观察富血小板血浆(PRP)治疗术联合关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。 方法2013年12月至2015年5月,解放军广州总医院一五七分院骨科收治25例Kellgren & Lawrence(K-L)2、3级,疼痛评分≥5分,保守治疗3个月以上无效的膝骨关节炎患者,分为治疗组和对照组。治疗组12例,先行关节镜清理术,根据关节镜观察结果分别行滑膜清理、软骨成形、髁间棘骨赘清理和半月板成形等,然后关节腔内注射5 ml PRP,4周后进行第2次PRP注射;对照组13例,单纯行关节镜清理术治疗。比较治疗前、治疗后半年、1年、2年的数字疼痛强度评分(NRS疼痛评分)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC评分)、特种外科医院膝关节评分(HSS评分)和SF-36生活质量评分。采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。治疗组和对照组间数值(符合正态分布且方差齐性的评价指标)比较采用t检验,同一评价指标的不同时间点的对比采用重复测量资料方差分析;定性资料采用卡方检验。 结果治疗组患者治疗后半年、1年、2年的NRS疼痛评分、WOMAC评分、HSS膝关节评分、SF-36生活质量评分结果均比对照组的评分结果更佳。治疗后半年,治疗组NRS疼痛评分由治疗前的(7.1±1.0)分下降至(1.3±0.6)分(t＝13.415,P<0.01),WOMAC评分由治疗前的(74.4± 11.1)分下降至(19.2±4.1)分(t＝17.994,P<0.01),HSS评分由治疗前的(33.2±6.0)分提高至(79.2±8.1)分(t＝－14.175,P<0.01),SF-36生活质量评分由治疗前的(63.2±12.0)分提高到(109.8±10.5)分(t＝－44.557,P<0.01),与治疗前比较均有统计学意义;治疗后1年的全部4项评分及治疗后2年的NRS疼痛评分和HSS评分均与治疗后半年时的评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2年的WOMAC评分和SF-36生活质量评分分别为(21.7±2.7)分(t＝15.517,P<0.01)及(98.6±8.7)分(t＝－10.454,P<0.01),与治疗前比较仍效果显著且差异有统计学意义。对照组治疗半年后NRS疼痛评分由治疗前的(6.8±0.9)分下降至(2.8±1.3)分(t＝18.623,P<0.01),WOMAC评分由治疗前的(73.7±8.3)分下降至(32.5±4.5)分(t＝25.059,P<0.01),HSS评分由治疗前的(34.0±9.1)分提高至(63.8±10.4)分(t＝－18.553,P<0.01),SF-36生活质量评分由治疗前的(62.2±7.2)分提高到(85.6±4.3)分(t＝－13.632,P<0.01);治疗后1年的HSS评分为(39.8±8.8)分,仍比治疗前高且有统计学意义(t＝－2.448,P<0.05);治疗后2年的HSS评分为(29.8±7.7)分,比治疗前低且有统计学意义(t＝1.732,P<0.01);治疗后1年及2年的其他评分结果与治疗前比较无统计学意义(P>0.05)。 结论本研究结果表明,两种方法均可缓解K-L 2、3级膝关节骨关节炎患者的疼痛、改善功能和生活质量;关节镜清理术的治疗效果仅能维持半年,PRP治疗术联合关节镜清理术的效果优于单纯关节镜清理术,且效果更持久。     

两种外固定方法治疗掌骨骨折的临床疗效分析

目的比较闭合手法复位夹板外固定与组合式外固定支架治疗掌骨骨折的临床疗效。方法选取我院2012年9月~2017年9月收治的56例闭合性掌骨骨折患者,随机分为观察组与对照组各28例,观察组给予组合式外固定支架治疗,对照组给予闭合手法复位夹板外固定治疗,比较两组的临床疗效与手术效果。结果随访4~8个月,观察组的优良率为89.29%,对照组的优良率为64.29%,两组比较差异具有统计学意义(P 0.05);且实验组手术时间(31.98±3.87)min、骨折愈合时间(4.21±2.11)d以及住院时间(12.65±3.29)d均短于对照组(49.65±4.51)min、(7.54±3.17)d、(19.07±3.77)d,差异有统计学意义(P 0.05)。结论两种外固定方法都具有简单、可行的优点,但组合式外固定支架较牢固,疗效更显著,值得推广。     

富血小板血浆治疗儿童股骨头缺血性坏死1例初步报道

富血小板血浆（Platelet-rich-plasma,PRP）治疗术是近年发展起来的新技术,因其含有多种生长因子,在促进组织再生、修复等方面作用显著［1］。术者对1例儿童股骨头缺血性坏死病例,应用髓芯减压植骨＋PRP治疗术进行治疗尝试。现报道如下。     

经寰椎截骨治疗寰椎侧块肥大畸形合并难复性寰枢椎脱位1例报告

寰枢椎位于颅颈交界区,其解剖部位深在,周围毗邻重要的神经和血管,手术风险较大,而先天畸形合并的难复性寰枢椎脱位（irrreducible atlantoaixal dislocation,IAAD）的治疗更是临床难点。我院收治1例较为罕见的寰椎侧块肥大畸形合并IAAD患者,采用寰椎截骨技术将其转化为可复性寰枢椎脱位（AAD）,应用经口寰枢复位钢板（TARP）固定技术实施复位固定,获得了较为理想的疗效。报道如下。