凹陷在儿科股静脉穿刺中的应用

目的探讨摸腹股沟韧带下方的凹陷在儿科股静脉穿刺中的应用。方法选择住院儿科患儿300例，对照组采用常规方法。试验组则采用摸凹陷来静脉采血。结果试验组摸凹陷的股静脉穿刺成功率明显高于对照组。结论摸腹股沟韧带下方的凹陷，抽血成功率显著增加。     

肉芽肿性乳腺炎脓液棒状杆菌检测方法的初步探讨

目的探讨改进肉芽肿性乳腺炎脓液标本棒状杆菌检测的方法。 方法依据纳入、排除标准，选取2016年6月至2017年2月广东省妇幼保健院乳腺病中心收治的37例肉芽肿性乳腺炎患者的37份脓液标本进行前瞻性研究。采用普通血平板和高脂血平板进行细菌培养，并用PCR检测脓液细菌，分析不同检测方法之间棒状杆菌阳性率的差异及检测结果的一致性。率的比较采用配对χ²检验(McNemar)及Kappa一致性检验。 结果在37份同时进行高脂血平板培养和PCR检测的脓液标本中，高脂血平板培养棒状杆菌阳性率为35.1%(13/37)，PCR检测棒状杆菌阳性率为48.6%(18/37)，2种方法比较，差异无统计学意义(P＝0.063)，并且2种方法检测结果的一致性较好(Kappa＝0.728，P<0.001)。在24份同时进行普通血平板、高脂血平板和PCR检测的脓液标本中，高脂血平板培养棒状杆菌阳性率为50.0%(12/24)，明显高于普通血平板的16.7%(4/24)(P＝0.008)；而高脂血平板培养棒状杆菌的阳性率与PCR检测的66.6%(16/24)比较，差异无统计学意义(P＝0.125)，并且2种方法的检测结果一致较好(Kappa＝0.667，P＝0.001)；普通血平板与PCR检测之间诊断水平的差异有统计学意义(P<0.001)。 结论高脂血平板更易培养出棒状杆菌，且高脂血平板制作简单，是值得临床推广的新型亲脂棒状杆菌培养方法。     

保留乳头、乳晕的乳房切除术加一期假体乳房重建术的回顾性临床对照研究

目的探讨保留乳头、乳晕的乳房切除术(NSM)加一期假体乳房重建的安全性和术后美容效果。 方法本回顾性研究收集了2011年3月至2018年12月在广东省妇幼保健院接受NSM或全乳切除术联合一期假体乳房重建的81例乳腺癌患者的临床资料。其中,45例接受NSM＋假体重建术,36例接受全乳切除＋假体重建术。对全部患者进行随访,随访时间4～97个月,中位随访36个月。采用Harris乳房评价标准评价术后美容效果,采用乳腺癌患者生活质量测定量表(FACT-B)评价患者术后生活质量。采用χ²检验比较2组患者临床病理特征、美容效果优良率及术后并发症发生率;采用两独立样本非参数检验(Mann-Whitney U检验)比较2组患者术后美容效果;采用t检验比较2组患者生活质量评分;生存分析采用Kaplan-Meier法及log-rank检验。 结果NSM＋假体重建组与全乳切除＋假体重建组术后近期并发症和远期并发症发生率比较,差异均无统计学意义[24.4%(11/45)比22.2%(8/36),χ²＝0.055,P＝0.815;2.2%(1/45)比2.8%(1/36),P＝1.000]。全乳切除＋假体重建组术后美容效果评价等级为优、良、中、差的例数分别为14、7、9、6例,NSM＋假体重建组分别为20、18、5、2例,2组比较,差异无统计学意义(Z＝－1.626,P＝0.104)。NSM＋假体重建组的术后美容效果优良率为84.4% (38/45),全乳切除＋假体重建组为58.3% (21/36),2组比较,差异有统计学意义(χ²＝6.892,P＝0.009)。乳腺癌术后生活质量评分中,NSM＋假体重建组的生理状况、社会/家庭状况及附加关注3个部分评分均明显优于全乳切除＋假体重建组(t＝2.720、2.585、3.160,P＝0.009、0.013、0.004);2组的感情状况及功能状态比较,差异均无统计学意义(t＝0.396、1.258,P＝0.694、0.212)。共3例患者出现复发转移,其中,NSM＋假体重建组有2例(1例乳头、乳晕部位复发,1例为患侧腋窝淋巴结复发),全乳切除＋假体重建组1例出现局部复发和纵隔淋巴结转移。2组患者DFS曲线比较,差异无统计学意义(χ²＝0.398, P＝0.528)。2组5年OS率均为100%。 结论与全乳切除＋假体重建术比较,NSM＋假体重建术不增加术后并发症风险,具有较高的美容效果优良率及生活质量评分,在严格选择适应证的前提下,NSM＋假体即刻乳房重建术也是一种可选择的手术方式。     

真空辅助下11G空芯针穿刺活检预测乳腺癌病理及分子亚型的准确性研究

目的 评估真空辅助下11G空芯针穿刺活检预测乳腺癌病理及分子业型的准确性.方法 回顾性分析广东省妇幼保健院2014年3月1日-2015年3月31日术前接受真空辅助11 G活检确诊为乳腺癌并随后行手术切除患者的临床资料.Kappa检验比较11 G空芯针穿刺标本与相应手术切除标本的病理类型、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(Her-2)、Ki-67、分子亚型的符合率.对免疫组化提示Her-2呈(++)的标本,则需荧光原位杂交(FISH)进一步明确状态.乳腺癌分子亚型分成Luminal A、Luminal B、Her-2过表达型及三阴型.结果 36例乳腺癌中(浸润性癌32例),穿刺标本与手术标本的病理类型、ER、PR、Her-2、Ki-67、分子亚型的符合率依次为94.4％(κ=0.934)、96.9％(κ=0.904)、87.5％(κ=0.710)、100％(κ=1.000)、84.4％(κ =0.570)、78.1％(κ=0.621).配对t检验显示两者间ER、PR、Ki-67表达值差异均无统计学意义(P＞0.05).两者间Her-2过表达型及Luminal B亚型符合率较好,分别为100％、94.1％.三阴型的符合率较差(33.3％),其次为Luminal A型(50％).如将ER/PR 的阳性标准从≥1％调整为≥10％,Ki-67的截断值调整为≥20％.ER、PR、Ki-67、分子亚型的符合率可高达100％、93.8％、87.5％、81.3％.结论 术前真空辅助11G空芯针穿刺活检可准确预测乳腺癌病理类型及分子亚型.