免气腹腹腔镜新生儿巨结肠根治术的临床体会

目的:总结免气腹腹腔镜新生儿巨结肠根治术的应用优势。方法:回顾分析2005年至今为41例新生儿行巨结肠根治术的临床资料,患者根椐手术方式分为3组,2005年7月至2008年12月12例行单纯经肛门Soave术(单纯组),2009年1月至2011年2月行气腹腹腔镜辅助下经肛门Soave术16例(气腹组),2011年3月至今行免气腹腹腔镜辅助下经肛门Soave术13例(免气腹组),对比分析3组手术结果。结果:腹腔镜手术均获成功,无一例中转开腹。单纯组中4例加用腹腔镜辅助完成手术。3组患儿术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间差异无统计学意义,无一例发生吻合口漏。单纯组手术时间明显长于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);单纯组、免气腹组拔管时间明显短于气腹组,术后患儿清醒快,差异有统计学意义(P<0.05)。单纯组、免气腹组患儿血液动力学指标在不同时段有波动,但差异无统计学意义(P>0.05)。气腹组患儿术中、术后血液动力学指标波动较明显,差异有统计学意义(P<0.05)。患儿均于术后第20天开始扩肛,每天一次,连续3个月,无一例发生肛门狭窄。术后随访4～28个月,气腹组与免气腹组患儿于术后4～6个月肛门排便基本正常;术后24个月,单纯组中尚有3例患儿有污粪现象。结论:免气腹腹腔镜辅助新生儿巨结肠根治术安全可行、操作简便、微创美容、经济实用,避免了腹内高压对血流动力学参数的影响,值得临床推广。     

腹腔镜辅助下空气灌肠复位术治疗肠套叠26例

目的：总结腹腔镜辅助下空气灌肠复位术治疗肠套叠的临床经验。方法回顾性分析2003年1月至2013年1月我们采取腹腔镜辅助下空气灌肠复位术治疗的26例肠套叠患儿临床资料。结果26例中,4例中转开腹手术,均为发病时间超过48 h患儿;22例均行腹腔镜辅助下空气灌肠复位,手术时间35～60 min。所有患儿术后1～2 d肛门排便排气,术后住院4～5 d出院,无一例发生并发症发生。结论腹腔镜辅助下空气灌肠复位术适用于绝大多数单纯空气灌肠无法复位的肠套叠,具有微创、安全、可行的优势。