膀胱癌盆腔淋巴结转移的规律及影响因素分析

目的通过分析膀胱尿路上皮癌淋巴结转移的规律及其相关影响因素,结合盆腔淋巴清扫的研究进展,探讨盆腔淋巴清扫策略。 方法收集我院2008年至2016年由同一术者完成腹腔镜根治性膀胱切除和盆腔淋巴清扫的膀胱尿路上皮癌患者的资料,回顾性分析淋巴结转移的规律及其相关影响因素。 结果共收集患者285例,69例（24.2%）发生淋巴结转移。最常见的淋巴结转移部位为髂内/闭孔淋巴结（57/69,82.6%）,其次是髂外淋巴结（37/69,53.6%）;真骨盆外淋巴结转移均伴随髂内/闭孔或髂外淋巴结转移;单侧壁膀胱癌可以向对侧盆腔淋巴结转移。T1组淋巴结转移率4.6%（4/87）,T2组18.0%（18/100）;T3组50.8%（30/59）;T4组68.0%（17/25）。多因素回归分析显示淋巴结转移与肿瘤分期呈正相关,与分级、年龄、性别、体质量指数、吸烟等因素无关。 结论髂内/闭孔和髂外淋巴结是膀胱癌最主要的淋巴结转移部位,肿瘤高分期是影响膀胱癌淋巴结转移的主要因素。根治性膀胱切除术应行至少包括双侧髂内、闭孔、髂外淋巴结的标准淋巴清扫。