盐酸氯普鲁卡因致局部皮疹1例

1病例资料患者,男,32岁,因胫腓骨骨折急诊拟行内固定术。以往体健,术前禁食7 h,禁欲5 h,术前30 m in肌肉注射鲁米那钠0.1g。入手术室后静脉输注乳酸林格氏液,选L2~3间隙1.5%氯普鲁卡因(晋城海思药业有限公司)3 m l局部麻醉后,硬膜外穿刺,向头置管3 cm,硬膜外注入3%氯普鲁卡因3 m l试验量,改平卧观察5 m in,无不良反应及全脊麻征象,向导管内注入氯普鲁卡因8 m l,鼻导管吸氧3 L/m in,患者自诉胸部皮肤瘙痒,查看患者上下胸部出现大面积红晕,伴少量丘疹,考虑药疹,给予地塞米松10 m g,患者自诉无其他不适。生命体征平稳。测麻醉平面T6,10 m in…     

氟哌利多、地塞米松联合防治丁丙诺啡术后镇痛并发恶心呕吐

丁丙诺啡属于阿片受体激动拮抗剂，可注入硬膜外腔发挥镇痛作用，但副作用如恶心、呕吐发病率高。笔观察了我院妇科95例患，采用氟哌利多、地塞米松联合防治丁丙诺啡术后镇痛并发恶心呕吐的效果，现报告如下。     

网袋成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的早期疗效比较

目的比较网袋成形术与椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCFs）的早期疗效。 方法回顾性分析杭州师范大学附属医院骨科2015年6月至2016年12月接受PKP或网袋成形术治疗的OVCFs患者114例,依据手术方法分为PKP组（59例,68椎）和网袋成形术组（55例,66椎）。比较两组患者术前骨折椎体压缩度、术后椎体高度恢复率、骨水泥渗漏发生率、骨水泥形态、骨水泥容积率及手术前后疼痛视觉模拟评分（VAS）和功能障碍指数（ODI）。 结果所有患者均获得随访,随访时间为（3.7±0.9）个月。两组患者术后1 d VAS、ODI评分较术前均有改善,差异有统计学意义（PKP组：Z=-10.143,F=1768.418,P<0.05;网袋成形术组：Z=-10.027,F=2192.838,P<0.05）。两组患者末次随访VAS、ODI评分相较术后1 d均有改善,差异均有统计学意义（PKP组：Z=-5.708,F=204.339,P<0.05;网袋成形术组：Z=-5.691,F=147.729,P<0.05）。PKP组（27.9%）患者骨水泥渗漏率高于网袋成形术组（13.6%,χ²=4.146,P<0.05)。PKP组骨水泥容积率[（22±5）%]低于网袋成形术组[（24±4）%,t=-2.659,P<0.05]。骨水泥形态PKP组主要为混合型（60.3%）及骨小梁型（39.7%）,网袋成形术组主要为混合型（78.8%）及团块型（15.1%）,差异有统计学意义（χ²=34.271,P<0.05）。随访期间共发现4例椎体再骨折（PKP组1例,网袋成形术组3例）,两组差异无统计学意义。 结论网袋成形术治疗OVCFs可迅速缓解患者疼痛,提高活动能力,恢复椎体高度,相比PKP,能减少骨水泥渗漏的发生。     

骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后伤椎高度丢失的相关因素分析

目的 探讨骨质疏松性椎体压缩骨折椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP)后伤椎高度丢失的相关因素.方法 回顾性分析自2017-03-2019-06采用PKP治疗的121例骨质疏松性椎体压缩骨折,比较术前、术后2天与末次随访时的椎体前缘高度.以性别、年龄、骨密度T值、体重指数、骨折位置、...     

骨髓间充质干细胞治疗骨折不愈合的实验研究

目的 观察经股动脉注入骨髓间充质干细胞(bone marrow derived mesenchymal stem cells, BMSCs)治疗骨折不愈合的疗效。方法 选取27只体质量2.5±0.5kg普通级雄性新西兰兔,随机均分为3组:A组为经股动脉注入干细胞组,B组为局部注射干细胞组,C组为PBS对照组。所有动物建立股骨骨折不愈合模型后给予相应干预,定期监测外周血中碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、骨钙素(osteocalcin,OCN)水平的变化,骨折端影像学表现以及病理组织学改变。结果 A组和B组术后5天ALP水平较治疗前明显升高(P<0.01),术后7天OCN水平较治疗前明显升高(P<0.01),C组治疗前后基本不变,且A和C、B和C的组间ALP与OCN水平比较差异均有统计学意义(P<0.01),但A、B两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后4周时A组骨痂形成情况较B组好(P<0.05),但术后8周时差异无统计学意义,C组未出现明显骨痂。治疗后A、B两组骨折端新生骨生成并连接骨折两端,C组骨折断端不连续。结论 经股动脉注入BMSCs治疗新西兰兔骨不愈合的疗效显著,且在促进早期骨痂形成上,血管介入法的作用强于局部注射法。     

丁丙诺啡和耐乐品复合施行术后硬膜外腔镇痛的效果观察

盐酸丁丙诺啡是半合成的奥列巴文类衍生物，具有阿片类受体激动和拮抗活性，与吗啡相比，其镇痛强度大，呼吸抑制、便秘等副作用轻，药物依赖性小。本文在硬膜外腔联合应用丁丙诺啡和耐乐品施行病人自控镇痛，观察其效果和副作用。     

一种简易婴幼儿麻醉装置介绍

日常麻醉工作中，婴幼儿特别是新生儿气管插管的麻醉，我们的麻醉机不很适用，特别是在基层医院，麻醉机都用于成人，而对于婴幼儿，潮气量等参数都不准确。现介绍一种简易的装置应用于小儿的麻醉。     

艾司氯胺酮对儿童内镜下腺样体切除术后苏醒的影响

目的 观察艾司氯胺酮对儿童内镜下腺样体切除术后苏醒的影响。方法 选取于2022年1月至2023年1月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院全身麻醉下行内镜下腺样体切除术的患儿60名。随机将患儿分为氢吗啡酮组(n=30)和艾司氯胺酮组(n=30)。麻醉诱导：经静脉注射利多卡因1.5 mg/kg、丙泊酚2.5 mg/kg和瑞芬太尼4μg/kg后行气管插管。麻醉维持：持续输注瑞芬太尼0.2～0.5μg·kg^-1·min^-1,维持呼气末七氟醚浓度0.7～1.0最小肺泡浓度(minimum alveolar concentration,MAC)。手术结束后分别予以氢吗啡酮0.01 mg/kg或艾司氯胺酮0.5 mg/kg进行镇痛治疗。记录两组患儿术后自主呼吸恢复时间、呼吸频率、苏醒时间、血流动力学变化以及去氧合及躁动等不良反应。结果 和氢吗啡酮组患儿相比,艾司氯胺酮组患儿恢复自主呼吸的时间短(P=0.048);自主呼吸恢复时的呼吸频率高(P=0.001);呼气末CO₂水平低(P=0.005),提示艾司氯胺酮不损害患儿的呼吸功能。艾司氯胺酮组...     

力月西复合异丙酚用于腹腔镜手术的麻醉体会

我院自1998年以来，以力月西复合异丙酚用于腹腔镜手术麻醉共685例，收到较好的麻醉效果，现报告如下。