经皮冠状动脉介入治疗后血管缝合器 应用的方法学探讨

目的探讨缝合器止血的合理使用方法，提高操作成功率。方法使用美国ABOTT公司生产的percloser血管缝合器，对80例冠脉介入治疗后患者血管穿刺部位进行缝合止血，观察股动脉不同穿刺部位、多次介入治疗的股动脉以及股动脉造影的投照角度选择对缝合效果的影响。结果80例患者中76例缝合成功，成功率97．37％，2例失败，2例放弃缝合术。两种造影角度中，选择后前位法造影血管分支重叠64例(重叠率80％)，右前斜30。投照角度血管重叠8例(重叠率10％)。腹股沟上位点穿刺法50例，成功缝合49例，1例失败；腹股沟下位点缝合法30例，成功缝合27例，1例失败，2例放弃缝合术。结论应用percloser缝合器止血是一种安全有效的方法。观察穿刺部位的血管解剖关系时，右前斜30。可作为常规投照角度，穿刺点可优先选择腹股沟韧带上穿刺位点，其次选择腹股沟韧带下穿刺位点，对多次进行过介入治疗的股动脉不宜在重复部位行缝合治疗。     

左主干病变心电图分析

目的分析左主干病变冠心病心绞痛患者的心电图改变。方法30例冠脉造影诊断为左主干病变的患者,对其心绞痛发作时各导联ST段的变化及临床资料进行分析。结果30例中除7例急性心肌梗死患者呈现典型心电图演变外,有20例患者ST段广泛压低(5个导联以上)。17例患者胸痛发作的心电图中可见STaVR抬高,其中13例STV1也可见抬高,但是程度均低于aVR导联。结论左主干病变引起心肌缺血的心电图改变表现为广泛导联ST段压低及aVR导联ST段抬高。