常规器械单孔腹腔镜妇科和外科疾病联合手术46例

目的探讨常规器械单孔腹腔镜妇科和外科疾病联合手术的应用价值。 方法回顾性分析2014年1月至2017年11月,采用常规器械单孔腹腔镜妇科和外科联合手术46例(观察组,其中单孔腹腔镜胆囊和卵巢囊肿联合手术32例、胆囊和子宫联合手术6例、胆囊和输卵管积水联合手术3例、阑尾和卵巢囊肿联合手术4例、胆囊和输卵管吻合联合手术1例),与同期单孔腹腔镜相应妇科手术46例进行对比分析(对照组)。 结果观察组：手术时间50 ～ 240 min,平均(119.03 ± 41.17)min;术中出血量10l～450 ml,平均(46.33 ± 17.28)ml,术后住院时间3 ～ 7 d,平均(3.98 ± 0.75)d。对照组：手术时间50 ～ 210 min,平均(106.39 ± 32.32)min;术中出血量20 ～ 300 ml,平均(45.65 ± 16.20)ml,术后住院时间3 ～ 5 d,平均(3.80 ± 0.02)d。两组的手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。 结论常规器械单孔腹腔镜妇科和外科多个疾病联合手术能降低医疗成本,患者腹部切口更美观。     

甲氨喋呤联合中药治疗输卵管妊娠58例疗效观察

目的:初步观察甲氨喋呤联合自拟中药活血抗孕汤治疗输卵管妊娠的临床疗效.方法:选择具有药物保守治疗指征的患者115例,随机分组.对照组57例予甲氨喋呤注射液50 mg/m2肌注1～2次.治疗组58例在对照组治疗基础上加用活血抗孕汤内服,每天1剂,连用14 d.观察疗效、药物副作用,监测人血绒毛膜促性腺激素和输卵管包块(B超检查);治疗结束3个月后行输卵管碘油造影.行统计处理分析.结果:(1)治疗组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);(2)治疗组人血绒毛膜促性腺激素下降幅度、速度和下降率均优于对照组;(3)治疗组B超监测包块吸收率和输卵管通畅率均高于对照组(P<0.05).(4)治疗组甲氨喋呤使用次数少于对照组,副作用发生率也低于对照组.结论:甲氨喋呤肌注联合自拟活血抗孕汤内服,初步观察可更安全有效地治疗输卵管妊娠.     

腹腔镜手术联合内异消癥汤治疗子宫内膜异位症不孕疗效观察

目的探讨子宫内膜异位症(EM)不孕的治疗方法及腹腔镜手术联合内异消癥汤对其临床疗效.方法选择2011年6月至2011年12月,云南省第一人民医院收治的EM不孕患者60例,随机将其分为2组,第1组行腹腔镜手术后予期待治疗(对照组,n=30);第2组在第1组基础上加服内异消癥汤(观察组n=28).观察和比较治疗后各组患者临床疗效、妊娠率、血清癌抗原125、不良反应及复发率.结果观察组1 a妊娠率为67.86%,显著高于对照组(P<0.05);治疗后血清CA125水平为(12.71±10.08)U/mL,显著低于对照组(P<0.05);不良反应率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论腹腔镜手术联合内异消癥汤可提高临床妊娠率,有效纠正血瘀状态,无明显不良反应,临床疗效确切.     

子宫内膜异位症患者外周血中CD4+CD25+FoxP3+调节性T细胞的表达及意义

目的：探讨子宫内膜异位症患者外周血 CD4+CD25+FoxP3+调节性 T 细胞（CD4+CD25+FoxP3+ Treg）的表达及意义。方法选择2012年10月至2013年9月云南省第一人民医院收治的65例子宫内膜异位症患者、30例子宫肌瘤患者及20例健康体检者,应用流式细胞仪检测3组的外周血 CD4+CD25+FoxP3+ Treg 百分率,并进行比较。结果子宫内膜异位症组患者外周血中的 CD4+CD25+FoxP3+ Treg 占 CD4+ T 淋巴细胞的比例显著高于子宫肌瘤组患者及健康体检者,组间差异有统计学意义（P<0.001）;而子宫肌瘤患者与健康体检者外周血中的 CD4+CD25+FoxP3+ Treg 占 CD4+ T 淋巴细胞的比例差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CD4+CD25+FoxP3+ Treg 在子宫内膜异位症患者外周血中的表达显著增加,明显高于非子宫内膜异位症患者,提示机体免疫异常与子宫内膜异位症的发生存在密切关系。