老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的治疗

目的：总结探讨老年慢性阻塞性肺气肿（ COPD）合并自发性气胸的治疗经验。方法对67例慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组67例,61例行胸腔闭式引流术,4例保守治疗,2例胸腔穿刺抽气,其中43例行电视胸腔镜手术（ VATS）或胸腔镜辅助小切口（ VAMT）肺大疱切除术,3例中转开胸手术。痊愈63例,死亡2例,2例患者自动放弃治疗。结论老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者,应根据具体情况选择不同的治疗方法,如果手术适应证选择恰当、术前准备充分,应积极采取胸腔镜手术治疗,能取得满意的临床疗效。     

输卵管结扎术后膀胱壁炎症包块

输卵管结扎术后膀胱壁炎症包块少见 ,易误诊误治 ,造成患者的精神上的痛苦和经济上的负担。我院于 1994～ 1999年收治 4例患者 ,均以膀胱肿瘤收住院 ,手术治愈出院 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4例 ,年龄 2 8～ 5 4岁 ,因尿频、尿急 ,Ｂ超或ＣＴ发现膀胱壁肿块以膀胱肿瘤入院。有症状 4～ 2 0个月 ,入院前均以泌尿系感染治疗 ,症状无明显改善。 11个月～ 7年前行输卵管结扎术 ,均于当地卫生站或卫生院施术。 4例均无肉眼血尿。尿常规均见白细胞及脓球 ,其中 2例见红细胞 ( ～ )。包块大小 2 0ｃｍ× 3 5ｃ…     

肺段切除术对比肺楔形切除术治疗早期非小细胞肺癌的Meta分析

目的 应用Meta分析的方法比较肺段切除与肺楔形切除治疗早期非小细胞肺癌的效果.方法 检索PubMed、Embase、Ovid、Cochrane、中国知网数据库、万方数据库这6个数据库,检索时间为每个数据库建库至2016年8月,收集有关肺段切除术和肺楔形切除术治疗早期菲小细胞肺癌的随机临床研究和非随机研究.采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入11篇文献进行研究,总患者数为1 830例.其中行肺段切术患者1 010例,行肺楔形切除术患者820例.Meta分析显示,肺段切除术手术时间(WMD 12.25,95％ CI 8.18 ～ 16.32,P＜0.000 01)、患者的住院时间(WMD 1.31,95％ CI0.79～ 1.84,P＜0.000 01)长于肺楔形切除术,患者的术后并发症(OR 1.93,95％CI 1.39 ～2.68,P＜0.0001)、术后肿瘤局部复发率(OR 0.23,95％ CI0.15 ～0.37,P＜0.000 01)低于肺楔形切除术患者.肺段切除术淋巴结清扫站数(WMD 4.09,95％ CI 2.97～ 5.22,P＜0.000 01)、患者5年生存率(OR 2.95,95％ CI 2.05～ 4.25,P＜0.000 01)优于肺楔形切除术.而两者的肿瘤远处转移率(OR0.73,95％ CI0.38 ～ 1.39,P=0.34)差异无统计学意义.结论 肺段切除术相对于肺楔形切除术能更好的提高患者生存质量,但患者手术时间和住院时间更长.     

肺切除术后并发肺不张的危险因素Logistics分析

目的探讨肺切除术后发生肺不张的危险因素,为临床防治提供参考。方法回顾性分析本院196例行肺叶或亚肺叶切除术患者的临床资料,根据年龄、性别、吸烟史、术前肺功能、是否合并基础疾病、咳痰情况、术中单肺通气时间(One-lung ventilation,OLV)、手术方式、手术切除范围、抗生素使用情况对患者进行分组,对其差异性做Logistics分析。结果单因素分析显示肺切除术后并发肺不张与有无吸烟史、患者术前肺功能、是否合并基础病、患者咳痰情况、以及术中单肺通气时间有相关性(P0.05),多因素Logistics分析显示患者的肺功能、是否合并基础疾病、咳痰情况以及术中单肺通气时间是肺部分切除术后患者并发肺不张的独立危险因素。结论肺切除术后发生肺不张的影响因素较多,临床实践中应充分评估患者的术前肺功能,积极治疗基础疾病,指导患者正确咳痰,缩短术中单肺通气时间以降低手术后肺不张的发生率,改善患者的预后。     

输尿管巨大息肉并输尿管套叠的诊治挝

输尿管息肉较小时一般无临床症状,息肉逐渐生长增大,蒂部变长,在输尿管的蠕动和尿流作用下,将蒂部输尿管段牵拉套入远端输尿管段,造成严重梗阻,甚至造成套叠段坏死、穿孔,极易误诊误治.我院于1992～1999年共收治了输尿管巨大息肉并输尿管套叠患者6例,均经手术证实,现报告如下. 1.资料与方法 1.1一般资料 本组6例,男4例,女2例,年龄35～56岁.右侧4例,左侧2例.6例息肉蒂部均在输尿管上段近肾盂输尿管交界处.     

腰椎融合术后骶髂关节疼痛的临床研究现状

正在过去数十年中,腰椎融合术在脊柱外科广泛开展,用于治疗退变性腰椎间盘疾病、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症及脊柱畸形等疾病~([1])。随着内固定技术的进步及内固定材料的发展,腰椎融合术的成功率得以大大提高,但仍然存在着5%~30%的失败率~([2]),且有部分患者在术后会残留持续性腰部疼痛和下肢麻木症状,或在术后出现新发的与术前不完全相同的疼痛症状。这种腰椎、腰骶部或下肢远     

食管异物37例临床观察

目的 探讨不同类型食管异物病人的临床特点,为食管异物的合理化治疗提供借鉴.方法 回顾性总结37例食管异物的临床资料,并对影响治疗方案选择的关键因素及治疗结果进行统计分析.结果 37例食管异物病例中,所有病人入院后均经胸部CT检查或胃镜检查明确诊断;37例病人均合并不同程度食管损伤,17例食管异物病人行外科手术治疗后康复出院,20例病人经内镜治疗后康复出院.结论 内镜治疗是大部分食管异物病人的首选治疗方案,绝大部分可取得较好疗效,病人所需的住院时间较短.食管异物病人的就诊时间、异物存留部位、是否伴随并发症是食管异物手术治疗的重要危险因素.临床实践中要根据病人具体的病情选择合理的治疗方案.     

周期性应力条件下整合素过表达对大鼠软骨细胞的影响

目的：探讨周期性应力条件下整合素过表达对大鼠软骨细胞的影响。方法体外分离培养大鼠软骨细胞,随机分为上调组（A组,整合素过表达质粒的慢病毒转染）和对照组（B组,空白质粒的慢病毒转染）。将细胞置于周期性应力场中培养,采用Western blot法检测细胞外调节蛋白激酶1／2（ERK1／2）蛋白表达和磷酸化水平,实时定量荧光PCR检测蛋白聚糖和Ⅱ型胶原基因表达水平,细胞计数试剂盒（CCK‐8）检测软骨细胞增殖情况。结果 A组整合素表达高于B组（0.824±0.029 vs ．0.419±0.014）（P＜0．05）。与B组相比,在周期性应力作用下,A组ERK1／2磷酸化水平、蛋白聚糖和Ⅱ型胶原基因表达、细胞增殖均增加（P＜0．05）。结论整合素过表达可以促进周期性应力作用下软骨细胞的增殖和基质合成。