可折断螺钉内固定治疗锁骨骨折

锁骨骨折在临床上十分常见,笔者自1997年7月～2005年7月,使用可折断螺钉治疗锁骨骨折59例,取得满意疗效.现报告如下.     

逆行带锁髓内钉治疗股骨远端粉碎性骨折

目的:评价逆行带锁髓内钉治疗股骨远端粉碎性骨折的疗效。方法:应用逆行带锁髓内钉治疗股骨远端粉碎骨折16例,根据AO/ASIF分型为A2-3型和C1-2型。结果:16例手术病例中14例获随访,骨折愈合时间3~10个月,平均6.4个月。膝关节活动范围平均30~115°。根据Kolmert膝关节活动功能评分:优10例,良3例,可1例,优良率92.8%。结论:采用逆行带锁髓内钉治疗远端粉碎性骨折,手术操作简单,固定坚强,对软组织损伤少,有利于骨折愈合和膝关节功能的恢复,但其应用有一定局限性。     

可折断螺钉治疗肩锁关节脱位

目的探讨可折断螺钉治疗肩锁关节脱位（TossyIII型）的疗效。方法1997年7月～2010年7月使用可折断螺钉采用肩关节外侧切口行肩锁关节间内固定治疗25例肩锁关节脱位（Tossy111型）。结果手术时间45～90min,平均70min。术中出血量30～50ml,平均45ml。未发生重要解剖结构的损伤。术后住院7～12d,平均9d。术后6个月关节功能按照Lazzcano标准优25例。25例随访6～23个月,平均11个月,无内固定松动或断裂,可折断螺钉取出后肩锁关节无再次脱位。结论可折断螺钉是治疗肩锁关节脱位（TossyIII型）的一种较好的手术方法。     

颈前路减压钛网植骨钢板内固定在无骨折脱位型颈髓损伤中的应用

目的 探讨无骨折脱位型颈髓损伤的病因、临床表现、诊断和治疗.方法 对80例采用颈前路减压钛网植骨前路钢板内固定手术治疗的无骨折脱位型颈髓损伤患者进行回顾分析,并观察近期疗效.结果 80例患者术后随访5～35个月,平均11.5个月,手术固定节段均获得骨性融合,内固定无松动、断裂,术后MRI检查显示椎管容积扩大,颈髓受压缓解,所有患者均有不同程度恢复.结论 早期诊断及手术治疗无骨折脱位型颈髓损伤可以明显获得脊髓的功能恢复效果.     

福辛普利防治兔骨关节炎的实验研究

目的探讨血管紧张素转化酶抑制荆福辛普利对骨关节炎软骨结构的影响。方法新西兰大白兔24只，分为正常对照组、安慰剂组和治疗组，每组8只。安慰剂组和治疗组通过前交叉韧带切断法（ACLT）建立兔右膝骨关节炎模型，安慰剂组给予维生素C10mg／kg／日口服；治疗组给予福辛普利0．5mg／kg／日口服。2月后处死所有实验动物，取膝关节软骨进行结构评定并进行免疫组化测定MMP-1、MMP-9和iNOS；RT—PCR测定软骨组织内iNOS—mRNA的表达。结果与安慰剂组比较，治疗组兔膝关节软骨结构破坏明显减轻（P〈0．01）；治疗组膝关节软骨内MMP-1、MMP-9显著含量降低（P〈0．05），iNOS和iNOS—mRNA也降低，但无统计学意义。结论福辛普利能减轻兔膝骨关节炎症的软骨破坏，这可能与其抑制一些炎性损伤因子对软骨的降解作用。     

后路经伤椎置钉联合经椎弓根椎体内自体植骨治疗多节段胸腰椎骨折

多节段胸腰椎骨折是临床上常见的脊椎损伤,是一种特殊类型的骨折,通常是由外界高能量撞击所致,多为高处坠落伤、交通事故伤及重物砸伤,导致多个椎体不同程度受损,同时可能合并后凸畸形、脊髓受损或马尾功能性损害等其他损伤,脊柱稳定性被破坏,严重者可出现截瘫.传统的后路跨伤椎复位内固定术存在术中椎体高度复位不理想、对后凸畸形矫正效果维持不满意及内固定松脱和断裂等缺点.近年来有不少报道指出经伤椎置钉植骨内固定术在脊柱胸腰段骨折的治疗中效果良好.本院2006年5月～2011年5月对30例多节段胸腰椎骨折的患者采用后路经伤椎置钉联合经椎弓根椎体内自体植骨治疗后疗效满意,现总结报告如下.     

腰大池置管持续引流治疗胸椎黄韧带骨化术后脑脊液漏

目的探讨腰大池置管持续引流治疗胸椎黄韧带骨化术后脑脊液漏的效果。方法2003年3月～2011年3月对15例胸椎黄韧带骨化术后脑脊液漏应用一次性颅脑外引流器从L3-4椎间隙行硬膜外穿刺,置管于蛛网膜下腔引流脑脊液。结果切口引流时间2～8d,平均4d;腰大池置管时间3～10d,平均6d。15例术后随访6个月,无一例出现脑脊液复发、切口感染和颅内感染并发症。结论腰大池置管持续引流治疗胸椎黄韧带骨化术后脑脊液漏安全、有效。     

等离子射频髓核成形术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨应用等离子射频髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法应用等离子手术系统治疗腰椎间盘突出症40例，先行椎间盘造影，阳性后行等离子射频髓核成形术。结果40例44个椎间隙穿刺均顺利。40例随访2～8个月，平均5个月，参照13本Nakano腰背痛手术评定标准，优8例，良29例，优良率92％（37／40），其中中央型优良率80％（8／10），单侧型97％（29／30）。未发生并发症。结论等离子射频髓核成形术是治疗腰椎间盘突出症的一种简单、安全、有效的微创手术。