122例双胎妊娠临床分析

本文对１９９０－１９９３年４年间１２２例双胎妊娠与同期分娩的１８１８９例单胎进行比较，发现双胎妊娠并发症多，围产儿死亡率是单胎妊娠的７倍，新生儿患病率是单胎婴儿的４．１倍；为减少围产儿死亡，应加强围产保健宣教工作，提高围产保健质量，预防并发症的发生。     

间苯三酚在产程活跃期中的应用(附180例对比分析)

间苯三酚是一种新型的解痉药,近年来,我院应用间苯三酚静脉缓慢推注,治疗产程活跃期各种原因引起的宫颈扩张缓慢、停滞或宫颈水肿取得了较好效果,现总结分析如下     

全程助产责任制与产科质量的关系分析

目的探讨全程助产责任制对提高产科质量的作用。方法将2003年实施全程助产责任制分娩的产妇3709例与1997年传统模式分娩的产妇3789例进行阴道手术率、剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率、产伤率、会阴伤口感染率等产科质量指标的对比。结果剖宫产率对比有增高，其他各项指标发生率全程责任制组均低于传统组。结论全程助产责任制对提高产科质量、保证母婴安全有十分重要的意义。     

LDR分娩模式的探讨

目的:探讨三种不同分娩模式对产科质量的影响。方法:LDR组孕产妇于产前、产时、产后均位于同一病房内,全程可由家人陪伴,宫口开2cm后由一位有经验的助产士一对一陪伴分娩;导乐组常规导乐陪伴分娩,产后2小时转入普通产后病房;普通组未实施导乐分娩,产前、产后均入住普通病房,宫口开2cm后转入集中产房分娩。结果:LDR组在总产程时间、剖宫产率、产后出血量、新生儿窒息率、母乳喂养率等几个方面与其他两组比较具有显著差别。     

普贝生用于中晚期妊娠利凡诺引产失败的临床观察

目的探讨普贝生用于中晚期妊娠利凡诺引产失败的临床效果。方法24例中晚期妊娠利凡诺引产失败的患者分成普贝生组（n=12）和催产素组（n=12）,分别阴道后穹窿内放置普贝生和催产素2．51U加入5％葡萄糖500ml内静滴。观察促宫颈成熟效果、引产效果和副作用。结果普贝生组在促宫颈成熟效果和引产效果上显著高于催产素组（P〈0．05）。结论普贝生用于中晚期妊娠利凡诺引产失败后的补救效果肯定,值得推广。     

B-lynch缝合术+子宫下段纱布填塞治疗前置胎盘剖宫产术中出血

目的:为临床提供一种治疗前置胎盘剖宫产术中出血的方法。方法:应用B-lynch缝合术+子宫下段纱布填塞治疗前置胎盘剖宫产术中出血。结果:14例全部成功止血,保留了子宫,治愈率达100%。术后无副作用,子宫复旧良好。结论:B-lynch缝合术+子宫下段纱布填塞是治疗前置胎盘剖宫产术中出血的一个行之有效的方法,操作简便,有临床推广价值。     

新生儿脐血与外周血早期血糖监测190例分析

目的探讨新生儿脐血血糖与新生儿外周血（足底血）血糖之间的关联性,为临床早期干预提供依据。方法选择100例妊娠期无并发症及合并症的正常妊娠分娩且新生儿Apgar评分≥8分的新生儿;90例“高危儿”病例作为对照,其中妊高征30例,早产儿30例,糖尿病30例。分娩时即时抽取脐静脉血送化验室查血糖、糖化血红蛋白,同时取脐血及新生儿足底血查快速血糖值。结果快速血糖值与化验室报告血糖值有一致性,脐血血糖与外周血血糖具有显著正相关性。正常妊娠分娩的新生儿中有5％比率的低血糖。结论为避免忽略正常新生儿中的低血糖患者,可用无创的脐血查快速血糖代替新生儿足底血血糖的测定,以减少对新生儿的损伤。     

产时焦虑症的干预效果评价

目的:对产时焦虑症的产妇,针对性实行产时干预,并进行效果评价。方法:随机抽取在该院分娩的初产妇210名,无特殊并发症,进行产妇分娩时状态-特质焦虑问卷调查。发现其中有108名在产时有焦虑状态存在。随机将108名有产时焦虑症的产妇分为两组,一组实行全面的干预为干预组,另一组为对照组,观察其产科质量指标。结果:总结产时焦虑症的发生率为54%;对产时有焦虑症的产妇进行有效干预,发现干预组产妇产程、产后出血、剖宫产率及新生儿窒息率,明显低于对照组,有显著性统计学意义(P<0.05)。结论:对产时焦虑症的产妇进行干预的服务模式,有利于阴道顺产分娩,减少母婴并发症,改善母婴预后,提高产科质量。     

提高医疗服务质量 确保母婴安康

通过对医院传统产科管理模式的改革,建立了一种全新的产科责任制管理模式,即产前区实行“责任 工作制”,产房实行“全程专责陪伴分娩”制度,并与传统的产科管理模式进行产科质量的比较。结果产前区２０００年９ ～１２月,医护人员总计加班１７８人次,消灭医疗隐患,堵住医疗漏洞２８人次;２０００年产房责任制助产与１９９７年传统 产房助产模式医疗质量比较,产程时间平均下降 ３．２４ ｈ;异常阴道分娩：吸引产、产钳分别下降４７．５０％和 ６６．６９％;潜 伏期延长、活跃期停滞、第二产程延长、滞产下降了１００％,均为Ｐ＜０．０１。新生儿重度、轻度窒息下降了６１．１１％和 ５１．７０％,新生儿气管插管下降了８６．７０％,均为Ｐ<0．０１。宫颈裂伤下降６４．２３％,Ｐ＜０．０１;会阴Ⅲ度裂伤下降１００％。 产后大出血下降７６．６０％,会阴侧切伤口感染率下降８７．７８％,均为Ｐ＜０．０１。死产、孕产妇死亡率下降１００％,Ｐ＞０．０５。 产房剖宫产率二年间无显著差异Ｐ＞０．０５。提示产科实行责任制管理,大大提高了产科的医疗和服务质量,最大限度地 消灭了医疗隐患,说明这种新的产科管理和工作模式是先进的,可行的。     

新生儿脐血早期血糖监测与干预

目的通过新生儿脐血与外周血了解正常新生儿血糖值的变化,及时发现新生儿低血糖,并进行干预;同时探讨新生儿脐血快速血糖值、外周血快速血糖值之间的关联性。方法选择600例妊娠期无并发症的正常分娩的足月新生儿(无窒息)病历:400例为正常组,在整个产程中未使用任何药物;200例为输液组,在产程中使用5%葡萄糖加点滴催产素(输液量>1000ml),分别检测脐血血糖与新生儿外周血血糖值。结果正常新生儿低血糖发病率为7.1%,早期干预措施效果有效(95.4%);输液组的血糖值比正常组的明显增高(p<0.05,有统计学意义),新生儿脐血血糖与外周血血糖有显著关联性(p<0.05)。结论不能忽视正常新生儿的低血糖发生率,均应早期监测早期干预;可以用新生儿脐血快速血糖替代外周血快速血糖值,无创、方便、更快捷。产程过程中母体输入葡萄糖能影响脐血血糖值,可以查新生儿外周血血糖值进一步确诊。