食管癌胰腺转移一例并文献复习

##正##病人:63岁,男性,因"反复右上腹胀痛3个月"于2016年4月28日入院。2年前病人因"下段食管癌"于外院行"经右胸食管大部切除,胃食管右胸顶吻合术"。术后病理诊断食管鳞状细胞癌Ⅱ级,分期T2N1M0(ⅡB期)。手术恢复后,病人行化疗4疗程,配合中药调理。2016年1月病人无明显诱因感右上腹胀痛不适,伴腰背部放射痛,进食后明显,未予特殊治疗,后症状加重,出现纳差。2016年4月     

炎症性肠病的中西医治疗概述

炎症性肠病（IBO）是一种病因和发病机制尚不明确的胃肠道慢性非特异性炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。欧美国家多见,近年来我国的发病率呈上升趋势。目前认为该病是感染、遗传、环境、免疫等多因素相互作用的结果。目前,在炎症性肠病的治疗中,正逐渐形成新的理念,     

胰肠吻合口网膜包裹技术临床疗效研究

目的 探讨胰肠吻合口大网膜包裹技术对于降低胰十二指肠切除术（PD）后胰瘘发生率的效果。方法 回顾性分析2009年1月至2015年10月第二军医大学东方肝胆外科医院胆道二科单一手术组实施的225例胰十二指肠切除术的病例资料。根据术中是否实施胰肠吻合口网膜包裹技术分为包裹组（125例 ）和未包裹组（100例）,经倾向性评分匹配（PSM）后,比较包裹组（64例）和未包裹组（64例）胰瘘的发生率。结果 手术均顺利完成,225例病人总并发症发生率为62.7%（141/225）,再手术率2.7%（6/225）,病死率2.7%（6/225）。胰瘘发生率为46.7%（105/225）,包括A级61例、B级37例、C级7例,出血发生率为11.%（25/225）,胃排空障碍（DGE）发生率为24.9%（56/225）,腹腔感染发生率为20.9%（47/225）。除术后胰瘘发生率外,两组病人出血、DGE、腹腔感染发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。包裹组无再次手术病人,死亡2例;未包裹组再次手术4例,死亡4例;两组间比较差异均无统计学意义（P=0.119、0.680）。在PSM模型中,单因素分析显示,胰腺质地、胰管直径及网膜包裹与术后胰瘘发生相关;多因素分析显示,胰管直径＜3 mm及未行网膜包裹是胰瘘发生的独立危险因素。结论 PD中采用胰肠吻合口网膜包裹技术可降低术后胰瘘的发生率。     

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗非糜烂性胃食管反流病验案3则

<正>非糜烂性胃食管反流病(nonerosive reflux disease,NERD)又称内镜阴性反流病或症状性胃食管反流病,是消化内科临床较常见的疾病。目前现代医学治疗首选质子泵抑制剂(PPI),但对症状的缓解和生活质量的改善程度不理想,停药后极易反复,且易合并抑郁、焦虑,临床处理较为困难。笔者以经方柴胡加龙骨牡蛎汤治疗本病,取得较满意的效果