T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折的临床疗效

目的探讨掌侧入路T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折的临床疗效。方法 2007年5月~2012年5月,我院骨科采用掌侧入路T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折40例,其中男16例,女24例,平均年龄43.5±7.3岁(25~74岁)。根据AO分类标准:A3型10例,C2型14例,C3型16例,均采用经掌侧入路,骨缺损严重者置入人工骨。结果所有患者均获随访,平均25个月(12~45个月),骨折平均愈合时间16周(10~28周)。根据Gratland-Werley功能评估标准进行评定:优32例,良5例,中2例,差1例,优良率达92.5%。1例患者术后出现正中神经麻痹但3个月后均自愈,1例患者出现下尺桡关节炎,2例患者出现关节间隙轻度狭窄但无腕关节功能障碍,未见骨感染、骨分离、内固定松动等并发症。结论掌侧入路T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折的临床疗效确切,它可提供较好的轴向和角度稳定性并具有整体固定特点,有利于术后早期有效的功能锻炼,降低术后并发症的发生。     

早期新型椎弓根螺钉内固定加选择性减压治疗胸腰段爆裂性骨折29例分析

胸腰段脊椎爆裂性骨折由于其解剖位置的特殊，往往同时合并有脊髓圆锥、神经根及马尾神经损伤。如果治疗不当，势必造成严重后果。笔者应用早期新型椎弓根螺钉（AF）系统治疗２９例此类骨折，取得较好的疗效。现报告如下。１临床资料一般资料从１９９８年１２月～２０００年１２月，笔者共收治胸腰段爆裂性骨折２９例，男１６例，女１３例，年龄２０～５７岁，平均４１岁。受伤椎体：胸１２１２例，腰１１４例，腰２２例，胸１１１例。椎管受累程度按Worlter指数犤１犦判定：指数１共１６例，指数２共１１例，指数３共２例。Frankle脊髓神…     

前列地尔注射液治疗腰椎间盘突出症的短期

目的 探讨前列地尔注射液治疗腰椎间盘突出症的短期疗效.方法 选取腰椎间盘突出症患者62例,其中男28例、女34例,将患者随机分为治疗组33例和对照组29例.对照组患者予腰椎牵引、理疗和功能锻炼,疗程14 d.治疗组患者除对照组所用治疗措施外,给予前列地尔注射液治疗.观察两组患者在用药前后腰部疼痛、下肢麻木、下肢疼痛症状,按日本N.NAKANO 和T.NAKANO腰背痛评定标准进行疗效评价.结果治疗组总有效率为90.9%,高于对照组25.4%.治疗前后的腰部疼痛、下肢麻木、下肢疼痛症状差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 前列地尔注射液对腰椎间盘突出症短期疗效明确.     

垂直应力螺钉加球囊扩张椎体内植骨治疗胸腰椎不稳定型骨折

目的:探讨胸腰椎椎体骨折治疗方法。方法:对18例胸腰椎不稳定骨折,综合运用垂直应力椎弓根螺钉技术加球囊扩张植骨锥体成型技术对胸腰段锥体骨折进行复位,固定,并随访其复位效果及维持情况。结果:18例中椎体前缘高度均恢复到邻近锥体90%以上,椎管侵占率17例低于20%,1例仍达30%以上。随访0.5~2年,患者疼痛症状消失,椎体高度及后凸角未见明显丢失,无迟发后凸畸形,无1例断钉、断棒或松动。结论:垂直应力椎弓根螺钉内固定加选择性椎管减压球囊扩张、椎体内植骨成形术,疗效确切可靠,能最大限度地重建自然的生物力学稳定,值得提倡与推广。     

中青年股骨颈粉碎性骨折行内固定加股方肌肌骨瓣移植治疗19例

目的:研究探讨青壮年股骨颈粉碎性骨折治疗方法。方法:采用三枚中空螺纹钉内固定加股方肌肌骨瓣移植方法治疗青壮年股骨颈骨折31例,术后摄片对比分析。结果:31例中术后3、6、9、12、24、36个月摄片复查,27例顺利愈合,2例骨延迟愈合退钉,更换螺钉后愈合,1例6个月后发生股骨头坏死,头塌陷变形,改行全髋关节置换术。成功率达96.77%。结论:3枚中空螺纹钉内固定加股方肌肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折可提高股骨颈骨折愈合率,值得推广运用。     

肱骨远端解剖特点及双钢板治疗粉碎性骨折临床分析

目的 结合肱骨远端解剖特点,分析双钢板治疗粉碎性骨折的合理性及其疗效.方法 对16例肱骨远端粉碎性骨折患者(按AO分类:C2.1型6例,C2.2型3例,C3.1型5例,C3.2型2例),采用鹰嘴截骨入路切开复位,双钢板内固定术.结果 全部患者获得随访,时间为15 ～ 25个月,平均18.5个月.按Cassebaum肘关节功能评价标准进行评估:优5例,良8例,一般3例;优良率为81.3％.结论 双钢板固定肱骨远端粉碎性骨折内外侧柱,稳定性好,肘关节功能恢复满意.     

早期后路AF系统内固定加选择性减压治疗胸腰段爆裂性骨折

目的：探讨总结胸腰段爆裂性骨折伴脊髓神经损伤的治疗经验。方法：通过对29例胸腰段爆裂性骨折伴不同程度脊髓神经损伤的病例行后路AF系统内固定，并根据术中椎管造影选择对其中的18例进行椎管减压手术。所有手术均在伤后24－72h完成。结果：28例术后摄片均达到解剖复位。经过6个月至2年随访。按Frankel分级神经功能均有明显改善，甚至完全恢复。结论：对于胸腰段爆裂性骨折合并不全性脊髓损伤的病人，早期进行后路AF系统内固定加选择性椎管减压具有减压彻底、复位满意、稳定性强、神经功能恢复好、操作简单安全、并发症少、骨折愈合快等优点，值得应用和推广。     

DRFS系统加植骨治疗退行性腰椎滑脱症临床观察

我科于1998年3月～2001年2月应用脊柱滑脱撑开复位固定系统(dividedreduciblefixedsystem，DRFS)治疗退行性腰椎滑脱症患者28例，效果良好，报告如下。临床资料本组男12例，女16例。年龄38～60岁，平均48岁。患者均无明显的腰部外伤史，经摄腰椎正侧位、双斜位及腰椎过伸、过屈位X线片证实腰椎滑脱系由腰椎退变所致，可见关节突增生及椎间隙狭窄。CT示合并椎间盘突出6例，侧隐窝狭窄12例。本组不包括椎体骨质疏松明显合并有“真空征”者。滑脱椎体中L418例，L510例。滑脱按Wiltse分类，Ⅰ度13例，Ⅱ度15例。所有病例均有明显下腰痛，腰…     

有限固定结合持续灌洗治疗长骨GustiloⅢ型开放性骨折

目的 探讨GustiloⅢ型开放性骨折的有效早期治疗措施.方法 对81例GustiloⅢ型长骨开放性骨折急诊采用外固定支架加有限内固定结合抗生素生理盐水持续灌洗治疗.结果 77例伤口一期愈合,4例皮缘或组织瓣部分坏死.经换药及二期行游离植皮后愈合.59例骨折3～6个月临床愈合,21例由于严重粉碎骨质缺损,骨不连6个月后二期行植骨和交锁髓内钉或钢板螺丝钉内固定而愈合,1例因sudeck综合征疼痛难忍于1个月后截肢,无伤口感染病例发生.结论 该方法 能有效地保护骨折端的血供,方便术后护理.有效预防细菌感染,在严重开放性骨折的早期处理中不失为一种较好的选择.     

血管临时桥接技术在股骨近端开放骨折合并股动脉损伤中的临床应用

目的:探讨血管临时桥接技术在股骨近端开放骨折合并股动脉损伤中的临床应用。方法:利用输血器管条桥接股动脉急诊施治9例股骨近端开放骨折合并股动脉损伤患者。结果:所有患者无一例死亡及感染。7例远端肢体循环及功能良好;1例出现足下垂,后期行踝关节融合术;1例因缺血时间过长吻合后肾功能衰竭而被迫截肢。结论:血管桥接技术作为一种急诊外伤处理的应急措施,操作简便,能快速复通血流,值得临床推广。