中国县级医院急诊科建设规范专家共识

<正>1 前言中国县级行政区划(包括市辖区、县级市、县、旗等)中的县级医院主要是综合性医院和中医院,大多数为二级医院,部分为三级医院。县级医院作为县域内的医疗卫生中心,主要负责以常见病、多发病为主的医疗卫生服务及急危重症患者的救治任务。《"健康中国2030"规划纲要》强调"省域内人人享有均质化的危急重症、疑难病症诊疗和专科医疗服务"。国家卫健委《2018—2020年改善医疗服务行动计划》中要求以急危重症为重点,创新急诊急救服务,为患者提供     

自主呼吸试验在机械通气撤机过程中的应用价值

目的探讨自主呼吸试验(SBT)在机械通气撤机过程中的应用价值。方法 78例机械通气治疗患者随机分为两组,观察组(n=40例)采用SBT指导撤机,对照组(n=38例)采用同步间歇指令通气(SIMV)指导撤机,比较两组患者机械通气时间、住重症监护病房(ICU)时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、48 h内再插管率、ICU病死率。结果观察组患者机械通气时间、住ICU时间及VAP发生率明显低于对照组(P0.05);两组48 h内再插管率、ICU病死率比较,无显著差异性(P0.05)。结论 SBT在及时脱机、减低VAP发生率、缩短ICU住院时间等方面明显优于SIMV撤机方式,具有较高的临床应用价值。     

乙醇中毒患者的情绪、压力调查与心理支持

本文对32例乙醇中毒患者采用自行设计问卷,随机调查方法探索患者存在的心理压力及情绪变化,采用个体化心理干预和心理辅导的方法,结合有效的健康教育,让患者认识饮酒危害,从而减少饮酒量及频数,较好建立饮酒的健康行为。     

腔内钬激光治疗下肢静脉曲张的护理

高位结扎加分段抽剥术作为治疗下肢静脉曲张的经典术武,长期以来一直为临床沿用.但因其手术创伤大,手术时间长,遗留瘢痕明显,部分病人已不愿接受.我院于2005年3月至2005年11月将钬激光技术用于治疗下肢静脉曲张,采用德国Dornier Medilas H型钬激光治疗仪共治疗22例（26条患肢）,临床效果满意,现将护理体会总结如下.     

急性磷化铝集体中毒的救护与组织管理

总结急性磷化铝中毒的救治经验、护理措施及组织管理的方法，提高抢救成功率。方法：对2005年6月救治的成批36例中毒患者的临床资料进行回顾性分析，重点研究的急救流程、组织协调、救治方法。结果：36例患者经救治后。全部痊愈，临床观察组患者30h出院，轻度中毒患者4天内出院。结论：规范化管理，迅速明确诊断，快速启动紧急救治预案，指挥得当，措施到位，配合医生做好对症治疗，加强心理护理，是抢救成功的关键。     

钬激光治疗下肢静脉曲张的基础和临床研究初步报告

目的探讨钬激光治疗下肢静脉曲张的作用机理、技术优势、操作要点,初步评价其临床应用效果。方法对32例下肢静脉曲张患者(38条患肢)采用腔内钬激光治疗,切取部分经治疗过的静脉段作病理检查。术前术后对病人进行血D-二聚体水平测定。术前、术中、术后定期进行彩色多谱勒超声检查。结果所有患者术前症状均基本消失。27条患肢(71%)术中见治疗后大隐静脉腔内血流即刻消失。术后一个月起见大隐静脉管径变细、管壁增厚、内膜粗糙,腔内回声逐渐增强,全程无血流。15条患肢随访6个月以上无血管再通现象,无深静脉血栓形成。病理检查显示经治疗过的大隐静脉内皮细胞消失,内、中、外膜均呈不同程度的变性、坏死,平滑肌细胞断裂,细胞核固缩。结论钬激光治疗下肢静脉曲张是一种安全、有效的微创治疗方法。     

专项培训对基层医院急诊护士规避医院暴力的影响研究

目的探讨专项培训对提高基层医院急诊护士规避医院暴力行为能力的影响。方法选取基层医院急诊科护士103名,对其进行规避医院暴力的理论和技能培训,调查培训前后护理人员遭受医院暴力的频次、对医院处理暴力事件的认知及心理健康水平。结果培训后护士遭受医院暴力频次降低;护士对暴力事件态度及措施的认知程度提高(P0.01或P0.05);护士的心理健康水平改善(P0.05)。结论对急诊科护士进行规避医院暴力的专项培训,能降低医院暴力的发生率及严重程度,提高护理人员的心理健康水平,提高护士对医院处理暴力事件的认可程度。     

上海龙华地区肥胖儿童行为干预效果评价

随着人们生活水平的提高,营养过剩导致儿童肥胖的问题日益突出。据第49届雀巢国际营养研讨会的最新报道,我国4～16岁的青少年中,肥胖发生率为11.9％,男女生分别为14.8％和9.3％。儿童肥胖是导致成年后肥胖和心血管疾病的高危因素。为有效预防儿童期肥胖的发生,笔者于2001年对上海市龙华地区儿童的肥胖发生情况进行了调查,并对其中104例肥胖儿童进行健康教育及行为干预的效果进行初步评价。现将结果报道如下。     

医疗失效模式与效应分析在院前急救风险管理中的应用

目的探讨医疗失效模式与效应分析在急诊科院前急救风险管理中的应用,以降低院前急救意外发生率。方法确定主题为"院前急救风险管理",通过组建项目团队、分析风险因素、确立高危因素、制订控制方案,以降低失效模式所产生的危害。结果院前急救患者意外发生率及投诉率降低(P0.01或P0.05)。结论应用医疗失效模式与效应分析,可有效减少院前急救意外发生率,对降低院前急救的风险、确保患者安全有重要作用。