中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识

<正>结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是我国常见的恶性肿瘤之一。在西方国家其发病率居恶性肿瘤的第2~3位,随着我国人民生活水平的不断提高和饮食习惯的改变,我国结直肠癌的发病率也在逐年升高,已跃居第3~5位[1]。结直肠癌的预后与早期诊断密切相关,多数早期结直肠癌可以治愈,5年生存率可达90%,而晚期则不足10%[2-3],内镜是早期诊断的主要手段。随着色素内镜、窄带内镜(narrow-band imaging,NBI)、放大内镜、共聚焦激光内镜等技术的进步,内镜下诊断     

上消化道黏膜下肿瘤内镜治疗进展

上消化道黏膜下肿瘤在以往主要建议病人定期随访观察,如病变较大压迫周围组织器官出现相关症状或有恶性倾向者建议外科手术治疗,创伤相对较大。随着消化内镜技术的成熟与发展,多种内镜下技术已经应用于消化道黏膜下肿瘤的切除治疗。内镜下治疗是一种微创治疗技术,有创伤小、恢复快、住院时间短及治疗费用低等优势。但应根据具体情况选择合适的治疗方法,该文综述了对于上消化道黏膜下肿瘤内镜治疗的新进展。     

SpyGlass单人操作胆道镜系统治疗胆道疾病的初步临床研究

目的探讨SpyGlass单人操作胆道镜系统在治疗胆胰疾病中的应用价值。方法选取巨大胆管结石患者4例,尚未确诊的胆管狭窄患者5例。对胆管巨大结石者,行SpyGlass直视下激光碎石治疗,常规取石。对胆管狭窄者,SpyGlass直视下观察病变情况,SpyBite活检钳直视下活检取样。患者均放置鼻胆引流管,术后检测血常规以及血尿淀粉酶,予抑酸、预防感染治疗。结果9例患者均手术成功,平均SpyGlass操作时间21．2min,平均总操作时间46．2rain。4例巨大胆管结石患者均成功完成碎石及取石,术后2d鼻胆管造影显示无结石残留。5例胆管狭窄患者,病理诊断胆管癌2例,胆管炎性狭窄3例。术后出现胰腺炎2例,均为轻度,经治疗后恢复。结论SpyGlass单人操作胆道镜系统对于胆管疾病的诊治是较为安全有效的。     

慢性萎缩性胃炎胃镜随访发现胃窦早癌一例

患者女,68岁,因“活动性慢性萎缩性胃炎伴结肠型肠上皮化生”长期在我院行胃镜随访。患者8年前因上腹部不适来我院行胃镜检查,胃角、胃窦活检病理提示活动性慢性萎缩性胃炎伴结肠型肠上皮化生;7年前活检病理显示中度慢性萎缩性炎伴结肠型肠上皮化生;6年前活检病理提示中一重度慢性萎缩性炎伴结肠型肠上皮化生及部分腺管上皮轻度不典型增生;随后4年胃镜复查所见均为较典型的慢性萎缩性胃炎表现（图1）,活检病理均提示中一重度萎缩性胃炎伴肠上皮化生（图2）。     

内镜下双括约肌切开治疗急性胆源性胰腺炎

目的：探讨早期内镜下括约肌切开术（EST）联合内镜下胰管支架置入（ERPD）治疗急性胆源性胰腺炎（ABP）的疗效。方法：前瞻性研究,选取2009年1月至今于我院就诊的44例急性胆源性胰腺炎患者,对其行早期内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）、EST及必要的ERPD,评价疗效,并定期随访观察其长期疗效。结果：早期EST联合ERPD治疗急性胆源性胰腺炎尤其是重症胰腺炎,能有效的缓解腹痛、降低淀粉酶、促进胰腺恢复,降低复发率。结论：急性胆源性胰腺炎采用早期EST联合ERPD治疗是安全有效的,且有较好的长期疗效。     

基于生物信息调控网络的肝细胞癌核心标志物筛选

目的 通过生物信息学分析，探索肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）诊断中潜在的miRNA标志物。方法 收集GEO数据库中诊断为HCC患者的临床资料并进行筛选，通过R软件识别差异表达的miRNA、mRNA，运用MiRWalk数据库预测筛选出来的差异miRNA的下游靶mRNA。利用网络生物信息分析工具进行gene ontology(GO)功能注释分析和kyoto encyclopedia of genes and genomes (KEGG)通路富集分析，建立蛋白互作网络（protein-protein interaction network,PPI)，并通过Cytoscape软件分析出关键基因，进而构建mRNA-miRNA的调控网络。结果 共筛选出了152个高表达和109个低表达的差异表达基因，其中上调的关键基因为BUB1B、AURKA、CCNA2、TOP2A、RACGAP1、MKI67、RRM2、KIF4A、NCAPG、FOXM1；下调的关键基因为IGF1、HGF、PDGFRA、CXCL12、DCN、TGFA、NRG1、FOXO1、AR、NAMPT。通过...     

胰管支架置入治疗顽固性胰源性胸水4例

胸水的病因很多,有炎症性、肿瘤性和免疫性等。胰源性胸水（pancreatic hydrothorax）是指慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰胸瘘等胰腺良性疾病所引起的大量、复发性、持续性的富含淀粉酶的胸水,不包括急性胰腺炎引起的一过性胸腔炎性渗出的液体积聚和胰腺癌胸腔转移所致的癌性胸水。胰源性胸水临床上较少见,常和胰性腹水并存,单纯胰源性胸水者更为少见,患者平均发病年龄在40岁左右,     

ERCP插管困难患者行二次ERCP的临床价值

目的评价ERCP插管困难患者择期行二次ERCP的安全性及其临床价值。方法212例ERCP插管困难患者,常规插管失败后先行乳头预切开,然后再尝试插管,超过1h仍未能成功插管者择期行二次ERCP诊疗,统计首次ERCP和总体ERCP（首次ERCP＋二次ERCP）插管成功率及并发症发生率,并行统计学分析。结果首次ERCP插管成功率为67．0％（142／212）,总体ERCP插管成功率为90．6％（192／212）,总体ERCP插管成功率明显高于首次ERCP（χ2=35．263,P〈0．05）。首次ERCP并发症发生率为8．96％（19／212）,总体ERCP并发症发生率为10．38％（22／212）,其中二次ERCP并发症发生率为4．29％（3／70）,总体ERCP以及二次ERCP并发症发生率与首次ERCP比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论ERCP插管困难行乳头预切开后仍不能完成插管者,择期行二次ERCP安全有效。     

SpyGlass单人操作胆道镜在胰胆管疾病诊治中的应用

各种内镜诊疗技术突飞猛进,内镜逆行胰胆管造影（ endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）仍是诊断胰胆管疾病的金标准,但ERCP也有相对的局限性。 SpyGlass单人操作胆道镜（ single-operator cholangioscopy,SOC）相对于以往的胆道镜具有其自身的优势,由于其可单人操作,以及内镜腔内可视性,使胰胆疾病的诊治向前迈进了一大步。     

中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识

2014年11月1日重庆引言结直肠癌（colorectal cancer）是我国常见的恶性肿瘤之一。在西方国家其发病率居恶性肿瘤的第2³位,随着我国人民生活水平的不断提高和饮食习惯的改变,我国结直肠癌的发病率也在逐年升高,已跃居第3⁵位^[1]。结直肠癌的预后与早期诊断密切相关,多数早期结直肠癌可以治愈,5年生存率可达90%,而晚期则不