肋间神经冷冻术用于开胸病人术后镇痛临床效果观察

开胸术后剧痛导致众多并发症，严重影响病人康复。良好的术后镇痛可减轻病人痛苦，减少术后并发症，但是镇痛方法尚需要进一步研究。本文研究对开胸术后病人利用肋间神经冷冻方法施行术后镇痛，观察其镇痛效果与并发症，总结报道如下。     

乌拉地尔在声带息肉摘除手术中的应用

声带息肉是耳鼻喉科常见病之一，主要通过支撑喉镜下息肉摘除治疗。近年来我们采用乌拉地尔(利喜定)用于声带息肉手术的麻醉，以达到血，五平稳的目的，现报告如下。     

右美托咪定对肺癌根治术围手术期应激反应的影响研究

目的:探讨右美托咪定对肺癌根治术围手术期应激反应的影响。方法:选取接受胸腔镜下肺癌根治术治疗的肺癌患者46例作为研究对象,将患者随机分为观察组(n=23)与对照组(n=23)。观察组患者在麻醉过程中增加右美托咪定辅助麻醉,而对照组不用。比较两组患者麻醉诱导前(t_0)、气管插管完成时(t_1)、手术进行1 h(t_2)、手术结束时(t_3)以及气管插管拔管时(t_4)应激反应及血流动力学指标的变化,并比较气管拔管后镇静情况。结果:两组患者平均动脉血压(MAP)、心率(HR)在t_1、t_4时点显著高于T0,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者MAP、HR在t_1、t_4时点显著低于对照组(P<0.05);在t_1、t_2、t_4时点,两组患者血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇均显著高于t_0时点,且观察组水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);气管拔管后5 min,观察组患者Ramsay镇静评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定辅助麻醉可以有效减轻肺癌根治术围手术期的应激反应程度,对维持血流动力学的稳定及术后恢复有利。     

丙泊酚通过靶向调控PI3K/AKT/mTOR信号通路体外抑制乳腺癌细胞生长

探讨丙泊酚通过PI3K/AKT/mTOR信号通路对乳腺癌细胞增殖、侵袭及凋亡的影响。方法 在体外,丙泊酚10 mg/mL分别与乳腺癌MCF-7和BT474细胞系共孵育分为对照组和丙泊酚组。PI3K过表达质粒经丙泊酚处理后转染MCF-7细胞分为对照组、丙泊酚+PI3K组、PI3K组,分别检测细胞的生存、侵袭及凋亡情况。Western blot检测PI3K/AKT/ mTOR信号通路相关蛋白表达水平。在体内构建MCF-7小鼠模型,免疫组化和TUNEL实验用于检测乳腺癌细胞的生长和凋亡情况。结果 丙泊酚显著抑制乳腺癌细胞的生长和侵袭能力（P＜0.05）。Western blot和细胞凋亡实验结果显示,丙泊酚通过降低Bcl-2和Bcl-w在乳腺癌细胞中的表达水平来诱导细胞凋亡（P＜0.05）。丙泊酚降低了乳腺癌细胞中磷酸肌醇3激酶(PI3K)、蛋白激酶B (AKT)和mTOR蛋白表达水平（P＜0.05）。对P13K进行过表达处理后显示,PI3K过表达逆转了丙泊酚对MCF-7细胞的生长和侵袭的抑制作用（P＜0.05）。体内实验表明,丙泊酚治疗明显抑制MCF-7小鼠模型中的肿瘤生长,促进了细胞凋亡（P＜0.05）。结论 丙泊酚通过PI3K/AKT/mTOR信号通路体外抑制乳腺癌细胞的生长和侵袭,促进细胞凋亡     

腰硬联合麻醉后头痛49例分析

目的:了解腰硬联合麻醉后头痛原因,为临床提供参考.方法:对49例腰硬联合麻醉后头痛进行回顾性分析,总结原因及治疗方法.结果:低颅压头痛44例(占89.79%),其中硬膜外针穿破硬膜12例,未发生穿破22例;颈源性头痛4例(占8.16%),偏头痛1例(占2.04%).结论:腰硬联合麻醉后头痛以低颅压头痛为主,但其他类型头痛也可发生,临床医生需对此鉴别.     

异氟醚异丙酚依托咪酯芬太尼和潘库溴胺在体外循环麻醉中的联合应用

1995～ 1999年 5年间 ,我院采用异氟醚、小剂量异丙酚 ,依托咪酯镇静 ,联合应用中小剂量芬太尼 ,辅以潘库溴胺麻醉 ,完成 4 7例先天性心脏病心内直视手术的体外循环麻醉 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 7例病人 ,男 2 7例 ,女 2 0例。年龄 3～ 35岁。其中室间隔缺损修补 2 6例 ;房间隔缺损修补 12例 ;法洛氏四联症矫形 3例 ;法洛氏三联症肺动脉瓣狭窄矫正 1例 ;三房心隔膜切除二尖瓣整形 1例 ;三尖瓣下移畸形成形 1例 ;右双室心矫治、三尖瓣隔瓣断裂重建、室缺修补 1例 ;单房心、左上腔静脉畸形矫治 1例 ;肺动脉瓣狭窄矫治 1例…     

不同镇痛方式用于开胸术后镇痛的比较

目的　比较间断肌注度冷丁、硬膜外自控镇痛(PCEA)、静脉自控镇痛(PCIA)三种方式用于开胸术后镇痛的镇痛效果,不良反应及对呼吸功能的影响,为临床合理选用镇痛方法提供参考。方法　1 0 0例择期开胸手术病人,随机分为三组,肌注度冷丁组( 组,n=34) ,PCEA组( 组,n=33) ,PCIA组( 组,n=33) ,分别于术后1 h、6 h、2 4 h、4 8h观察记录患者VAS疼痛评分、镇静评分、不良反应及各时点SPO2 、MV、RR值。结果　 组疼痛评分明显高于 、两组(P<0 .0 1 ) , 组镇静评分高于 、两组(P<0 .0 5 ) ,各组恶心、呕吐、瘙痒发生率相似。与麻醉前比较, 、组RR增快,SPO2 不同程度降低(P<0 .0 5 ) , 组则变化不明显。结论　开胸术后3种镇痛方式中,肌注度冷丁镇痛不能取得完善效果,PCIA和PCEA镇痛效果满意,但综合镇痛质量PCEA优于PCIA。     

氟哌利多、格拉司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐疗效观察

目的:比较氟哌利多、格拉司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床疗效.方法:选择 120例ASA Ⅰ一Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术病人,按入院编号随机分为三组,各40例.A组诱导前 5 min 静注氟哌利多 2.5 mg,B组在开始缝皮前静注格拉司琼3 mg、C组(对照组)静注生理盐水10 mL.结果:术后24 h内恶心呕吐发生率A组17.5%、B组15%,明显低于C组50%(P＜0.05),A组与 B组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:氟哌利多和格拉司琼均可显著降低腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐发生率.     

快通道麻醉在声带息肉手术中的应用

目的观察快通道麻醉在支撑喉镜下声带息肉摘除手术围麻醉期的临床效果。方法选取2017年2月—2017年10月择期全身麻醉下行支撑喉镜下声带息肉摘除手术患者87例。采用随机双盲对照,将所有患者分为观察组45例和对照组42例。观察组采用无肌松药快通道麻醉诱导气管插管:丙泊酚+瑞芬太尼+七氟烷,及咽喉部利多卡因表面喷雾麻醉;对照组采用肌松药常规麻醉诱导气管插管:丙泊酚+瑞芬太尼+顺式阿曲库铵。两组患者术中均给予七氟烷吸入+瑞芬太尼静脉泵注维持麻醉。观察并比较两组麻醉效果。结果观察组患者的总麻醉时间、麻醉苏醒时间、拔管时间均明显优于对照组,对比差异显著;手术完成后两组患者的心率、血压、血氧饱和度较麻醉诱导前都均有一定程度降低,且对照组明显低于观察组,组间比较差异有统计学意义;麻醉诱导前、手术完成后患者心率、血压、血氧饱和度比较观察组差异无统计学意义,对照组比较差异有统计学意义;与插管时相比,两组患者插管后10 min的视觉模拟评分(VAS)都有降低,意识状态评分(OAA/S)都有升高,组内对比差异均显著,拔管后10 min两组患者VAS评分均降低、OAA/S评分均升高,且观察组均明显优于对照组。结论采用无肌松药快通道麻醉诱导气管插管行声带息肉摘除术是切实可行的,而且明显优于采用肌松药常规麻醉诱导气管插管下行短小手术。     

全凭静脉麻醉下儿童单次气管插管剂量顺式阿曲库铵的药效学及性别差异

目的研究全凭静脉麻醉下儿童单次气管插管剂量国产顺式阿曲库铵的肌肉松弛效应,以及性别差异的影响。方法气管插管全凭静脉麻醉下行择期颜面部手术的2～8岁患儿52例,男、女各26例。全凭静脉麻醉,单次静脉注射3×95%的有效药物剂量(ED95,0.15mg/kg)国产顺式阿曲库铵,观察气管插管条件,采用肌肉松弛监测仪对尺神经进行连续4个成串刺激(TOF),观察拇内收肌的加速度变化。记录起效时间、最大效应持续时间、临床作用时间、恢复指数、体内作用时间及TOF比值(第4个肌颤搐反应高度与第1个肌颤搐反应高度的比值)恢复到70%的时间(TOFR0.7)。结果全部患儿气管插管条件评估分级均为Ⅰ级。男女患儿间起效时间、最大抑制持续时间、临床作用时间、恢复指数、体内作用时间及TOFR0.7的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 3×ED95顺式阿曲库铵应用于患儿可获得满意的气管插管条件,且男女患儿间单次气管插管剂量肌肉松弛效应无明显差异。