腹腔镜与开腹肝切除手术并发症发生率比较的Meta分析

目的 系统评价腹腔镜与开腹手术治疗肝肿瘤的安全性.方法 联合应用PubMed、EMbase、Springer数据库、Google学术搜索、CNKI检索腹腔镜和开腹手术切除肝肿瘤的随机或非随机同期临床对照研究,按照纳入与排除标准进行文献质量评价后,再采用Cochrane协作网专用软件RevMan 5.0对数据进行Meta分析.结果 最终纳入28个非随机同期临床对照研究,共1 904例患者,其中786例行腹腔镜肝切除术（laparoscopic hepatectomy,LH）,1 118例行传统开腹肝切除术（open hepatectomy,OH）.Meta分析结果显示：①围手术期死亡率：6个研究（n=339）表明,LH与OH的围手术期死亡率差异有统计学意义,LH组以0.65％低于OH组的6.45％[相对危险度（RR）-0.29,95％CI（0.09～0.92）,P=0.040];②术后总并发症发生率：27个研究（n=1 858）表明,LH与OH的术后总并发症发生率差异有统计学意义,LH组以13.11％低于OH组的28.04％[RR-0.46,95％CI（0.37～0.56）,P＜0.001];③肝衰竭发生率：6个研究（n=365）表明,LH与OH的术后肝衰竭发生率差异有统计学意义,LH组以3.16％低于OH组的11.59％ [RR-0.30,95％CI（0.13～0.68）,P=0.004];④切口感染率、肺部感染率和腹水发生率差异有统计学意义,LH组的发生率均低于OH组;⑤胆漏发生率、术后出血率、胸水发生率和尿路感染率在两组间差异均无统计学意义.结论 LH较OH具有围手术期死亡率低、术后总并发症发生率低、肝功能影响小、切口感染和肺部感染少等优点,且术后出血率、胆漏发生率与开腹手术无明显差异,用于肝肿瘤切除是安全、可行的.但需强调的是,本研究的LH与OH比较是在各自的适应证范围之内的比较.     

腹腔镜腹膜前疝修补术与Lichtenstein平片疝修补术的临床应用效果观察

目的分析Lichtenstein平片疝修补术与腹腔镜腹膜前疝修补术的临床效果。方法选择我院2016年1月至2018年1月收治的100例腹股沟疝患者,随机分成研究组与对照组各50例。对照组行Lichtenstein平片疝修补术,研究组行腹腔镜腹膜前疝修补术,比较两组治疗效果。结果研究组手术时长、术后进食时长、住院时长和下床活动时长均优于对照组(P0.05)。结论与Lichtenstein平片疝修补术比较,腔镜腹膜前疝修补术对腹股沟疝的创伤小,且安全性高,术后恢复快。     

小切口大隐静脉剥脱术＋泡沫硬化剂治疗下肢浅静脉曲张的临床疗效评价

目的:分析下肢浅静脉曲张运用小切口大隐静脉剥脱术和泡沫硬化剂治疗的效果。方法:随机选择2017年2月至2018年2月我院所接收44例下肢浅静脉曲张患者进行研究,将患者分为治疗组和对照组,每组各22例,治疗组采用小切口大隐静脉剥脱术和泡沫硬化剂治疗,而对照组则实施小切口大隐静脉剥脱术进行治疗,对比效果。结果:治疗组患者的总有效率显著高于对照组,差异显著(P0.05),治疗组住院时间和手术时间都比对照组短,差异显著(P0.05),有统计学意义。结论:下肢浅静脉曲张运用小切口大隐静脉剥脱术和泡沫硬化剂治疗,效果十分显著,缩短患者的住院时间以及手术时间,值得运用和推广。     

对急性胰腺炎分级标准的研究

急性胰腺炎是临床上常见的消化系统疾病。此病属于急危重病,患者的死亡率高。自1992年亚特兰大国际急性胰腺炎专题研讨会制定了急性胰腺炎分级标准以来,临床上针对急性胰腺炎分级标准在不断变化。本文现就急性胰腺炎分级变化的历程和分级标准进行了综述。