单孔双套管三器械腹腔镜胆囊切除术

目的:探讨单孔双套管三器械腹腔镜胆囊切除术的安全性和可行性.方法:行单孔双套管三器械腹腔胆囊切除术55例,取脐右缘切口,置入Trocar,建立人工气腹后,在脐孔观察孔上缘约3 mm置入5 mmTrocar,在脐孔观察孔下缘3 mm处建立孔道后直接置入3 mm无损伤抓钳,用普通腹腔镜器械和超声刀完成胆囊切除.结果:55例手术均获成功,手术时间25～105 min,平均(48±18)min.术后2～5 d出院,无并发症发生.术后随访2周～3个月患者脐部未见明显疤痕.结论:单孔双套管三器械腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,且术后瘢痕小.     

大肠癌肝转移手术治疗35例体会

目的:总结探讨大肠癌伴肝脏转移患者的手术治疗适应证和方案及其疗效.方法:回顾35例大肠癌伴发肝转移惠者病例资料,并对手术适应证、手术效果进行讨论.结果:术后17例复发,35例术后1年生存率达30/35,3年生存率达10/35,5年生存率达6/35.结论:只要严格掌握手术适应证,对大肠癌肝转移患者及时采用正确的手术方案能有效提高生存率.     

经脐单孔无异物腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术1例

传统的腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术多采用＂三孔法＂或是＂二孔法＂。经脐入路单孔腹腔镜手术是一种腹壁无（隐）瘢痕手术技术,是现阶段最为可行的经自然孔道的外科技术[1]。我院于2010年12月开展了1例经脐单孔无异物腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术,疗效满意,现报告如下。     

电化学疗法治疗多发性肝海绵状血管瘤

多发性肝海绵状血管瘤临床治疗尚缺乏有效手段。我们将电化学疗法（ＥＣｈＴ）用于５例多发性肝海绵状血管瘤治疗,共１４个瘤灶,获得满意疗效。报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男１例,女４例,年龄１９～５６岁。２例为２个瘤灶,２例为３个瘤灶,１例为４个瘤灶。除１例２个瘤灶分布在肝Ⅱ、Ⅲ段外,余均分散分布在左右半肝各段,瘤径２．５～５．５ｃｍ。１．２　治疗方法　采取右肋缘下切口入腹,游离肝周韧带,显露瘤灶,以２．０～２．５ｃｍ为针距布电极针,瘤灶中央为阳极,周边布阴极,与ＳＤＺＬＹ－３型生物电场…     

胸腔镜下交感神经链切断术治疗双手多汗症

目的:评价内镜下胸交感神经链切断术治疗多汗症的临床效果.方法:回顾性分析内镜下胸交感神经链切断术治疗21例多汗症的结果.结果:21例术后多汗症均治愈.3例一侧皮下气肿,无特殊处理好转.随访19例2 w至11个月,8例(8/21)出现上肢外代偿性多汗,基本可以忍受.所有病人对手术结果均表示满意.结论:胸腔镜下交感神经链切断手术安全、疗效确切、创伤小,住院时间短.     

胆囊切除术后留置钛夹对肝脏影响的实验研究

70只大鼠随机分成4组,正常对照组10只,手术对照组、钛夹组和免钛夹组各20只。胆囊切除术后,钛夹组应用钛夹夹闭胆囊管残端,免钛夹组用丝线结扎。10个月后应用放射免疫分析法测血中透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、细胞生长转化因子β1（TGF-β1）水平,并提取肝组织检测肝脏内上述指标的蛋白表达情况。光镜观察钛夹组可见肝组织汇管区纤维增生、胆小管增生及血窦内枯否细胞轻度肥大增生,在肝组织及各增生组织中有异常沉着物,免钛夹组未见特异变化。钛夹组外周血及肝组织HA、LN、Ⅳ-C、TGF-β1水平明显高于其他三组（P〈0.05）。提示胆囊切除术后长期体内留置钛夹会使血清和肝组织HA、LN、Ⅳ-C、TGF-β1增加而造成局部肝纤维化。     

围手术期腹腔内化疗联合IL-2和IFN-γ治疗胃癌的临床研究

目的 探讨围手术期腹腔内化疗联合应用IL-2和IFN-γ对胃癌患者预后的影响.方法 将行胃癌根治治疗的患者60例随机分成三组,每组20例.A组：术前2 d及术后3 d腹腔内灌注5-FU、cDDP、IL-2和IFN-γ混合液,B组术后3 d腹腔内灌注上述混合液,C组术后3 d腹腔内灌注5-FU、cDDP混合液.检测化疗后外周血Th亚群变化、NK细胞数量及FCC;评价治疗中各组化疗的副反应及化疗后的治疗有效率和生存率.结果 A组患者在细胞免疫、治疗有效率、肿瘤细胞检出率与B、C组有统计学差异（P＜0.05）,各组副反应无统计学差异（P＞0.05）.结论 术后IPC联合应用IL-2和IFN-γ具有一定的临床应用价值.     

左肝胆管巨大黄色肉芽肿一例

患者女 ,6 0岁。右上腹部隐痛 2个月 ,皮肤巩膜黄染2 0余天入院。右上腹持续性隐痛 ,无放射痛。曾经皮肤巩膜出现黄染后 3d发热 ,最高 38 5℃ ,行抗炎保肝治疗后体温降至正常。查体 :皮肤巩膜黄染 ,肝区叩击痛 (+) ,无其他阳性体征。B超示 :肝内外胆管扩张 ,考虑先天性胆总管囊肿。CT示 :左肝管、胆总管囊性扩张 ,囊腔内有分隔 ,密度不均 ,考虑先天性胆总管囊肿。MRI :左肝内胆管及胆总管囊性扩张 ,左肝管直径 5 8cm ,胆总管直径 2 8cm ,囊腔内有分隔 ,增强时有强化 ,考虑先天性胆总管囊肿。实验室检查 :谷氨酰转移酶 :4 1U/L ,天冬氨…     

3种颈外径路内镜甲状腺手术78例临床分析

目的总结非颈部径路施行内镜甲状腺手术的经验。方法根据内镜位置将手术径路分成3种类型:①胸前壁径路33例(A组);②双乳间径路28例(B组);③腋乳径路17例(C组)。术前医师向病人介绍3种径路术后瘢痕的大小和位置,由病人选择其中1个径路。结果78例手术全部成功。总手术时间A组(61.3±19.1)m in明显短于B组(81.9±22.3)m in(q=5.243,P<0.05)和C组(83.3±16.6)m in(q=4.936,P<0.05),皮下空间建立时间A组(39.9±14.1)m in明显短于B组(51.2±17.7)m in(q=3.264,P<0.05)和C组(53.9±21.7)m in(q=3.565,P<0.05)。患侧甲状腺叶切除时间各组间无差异(F=0.11,P=0.896)。术后声嘶5例,5~15 d恢复正常;其中饮水呛咳1例10 d症状缓解。无甲状旁腺损伤及其他并发症。所有病人对术后美容效果感到满意。78例随访1~9个月,平均6个月,无并发症。结论3种颈外径路内镜甲状腺切除术都是安全可行的。手术时间主要取决于创造手术空间所需要的时间。径路的选择与病人年龄和性别有关,提供个性化的手术径路是决定病人对术后美容效果满意程度的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中使用钛夹对机体的影响

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中使用和不使用钛夹的技术对肝脏和机体产生的影响.方法 161例LC术中采用超声刀技术和线圈套扎处理胆囊动脉和胆囊管完成手术:对照组采用钛夹夹闭胆囊动脉与胆囊管完成腹腔镜胆囊切除术100例;另选健康对照组30例.检测术前及术后3个月外周血中HA、Ⅳ-C、PCⅢ、LN水平的变化和肝脏局部CT的变化情况,并比较治疗组患者术后1年内并发症的发生情况.结果 钛夹组血清HA、Ⅳ-C、PCⅢ、LN水平明显高于生理人群组和免钛夹组,差异具有统计学意义(P＜0.05);而免钛夹组上述指标血清学水平与生理人群组无显著性差异(P＞0.05).免钛夹组术后出现并发症少于钛夹组(P＜0.05).钛夹组肝脏CT扫描显示早期肝纤维化征象.结论 腹腔镜胆囊切除术可以不使用钛夹,手术安全可靠,而且术后体内无金属异物,避免了钛夹对肝脏和机体产生的不利影响.