左肾损伤误诊为脾破裂20例临床分析

左肾损伤容易误诊为脾破裂。笔者搜集1969年10月～1985年10月16年内左肾损伤误诊为脾破裂者20例(不包括有合并伤者,作临床分析如下。一般资料:20例中撞击伤8例,车祸6例,挤压伤4例,坠落伤2例。受伤部化:左胁腰部8例,左下胸背部7例,左季肋部5例。误诊率:本组同时期诊断脾破裂246例,其中系左肾损伤者20例。误诊率8.13%。症状和体征:所有病例都有受伤部位疼痛、腹膜刺激症状及腹腔穿刺有血性液。4例镜检有血尿,2例尿常规正常,14例未作尿常规检     

副食管囊肿误诊为甲状腺腺瘤一例

患儿女,9岁。4年前发现颈部有一乒乓球大小、不痛、不发热的肿块,无吞咽困难。近来肿块逐渐增大,局部发胀,活动时有气促,无心慌、紫绀和出汗。~(131)I试验:2小时9％,甲状腺扫描:提示甲状腺右叶冷结节。查体:于颈右肌三角内触及5×4×3cm肿块,质Ⅱ°硬,表面光滑,境界尚清楚,基底部摸不清,活动度不大,气管被推向左侧;无血管杂音,随吞咽上下移动不明显。气管摄片:提示气管受压、软化。术前诊断:甲状腺右叶腺瘤囊性变。于1978年10月24日行“甲状腺腺瘤”摘除术。术后发生食管瘘。经局部引流、胃造瘘和全身支持疗法痊愈出院。病理诊断:副食管囊肿。     

常规拔T管所致胆汁性腹膜炎26例分析

常规拔T管偶尔也能发生胆汁性腹膜炎。分析本组5家医院常规拔T管发生的26例腹膜炎病例。作者认为,拔T管不单单根据术后时间,尚需考虑局部炎症是否已被控制,Oddi括约肌功能是否正常。文章提出,对年老体弱或有腹水,糖尿病等病人,拔管前就经T管作胆道造影检查,以防万一。为了预防拔T管后发生胆汁性腹膜炎,文章提出对有疑虑的病人,拔出T管后当即置入一导尿管引流,如无异常再予拔除。文章指出,对发生胆汁性腹膜炎者应根据具体情况积极治疗。     

网膜囊冲洗在急性出血坏死性胰腺炎手术后的应用

在急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)的外科治疗中，目前普遍采用腹壁切口一期缝合多管引流。术后对胰腺病灶的处理主要靠网膜囊点滴或潮式灌洗负压瓶自然引流。该法存在灌洗压力不足和引流不彻底等问题。我院自1982年以来对22例AHNP术后病人无选择地每日增加1～3次网膜囊冲洗，效果良好。     

腹部手术后伪膜性肠炎——21例分析

伪膜性肠炎为外科大手术后或用广谱抗生素后的一种严重并发症,也称为金黄色葡萄球菌肠炎。我科于1975年5月～1983年1月共遇到21例,死亡1例。现就临床治疗的经验教训总结报告如下。临床资料本组男性12例,女性9例,年龄2～70岁。均为腹部外科手术以后用抗生素3～7天以内发生。本组中除1例因病情严重(化脓性胆囊炎术后),转入他院15天后死亡外(计入本组),其余全部治愈。死亡率为5%,比一般文献统计的10～40%为低。详细见表:     

胃肠吻合分层缝合的技术改进(附30例报告)

传统的胃肠吻合无论是连续缝合还是间断缝合,均为全层内翻加浆肌层内翻缝合。其缺点是粘膜下层对合不良,易产生狭窄。最合理的术式应是重视断端对合的术式。一种是Gambee JoWrdan等的一层断端缝合;另一种是分别将粘膜、粘膜肌、粘膜下层和肌层、浆膜层行两层缝合的Sweet、Meneer等方法。Jose A Mijares介绍了一种肠吻合的分层缝合技术。其方法是:①连续缝合:以一根细铬制肠线自后壁中点开始,分别向系膜缘及对系膜缘做单纯连续缝合,仅穿过粘膜、粘膜肌和大部分粘膜下层,待缝至两缘时转向缝合前壁,仅穿过大部分粘膜下层和粘膜肌层而不穿过粘膜层。他称之为改良Connell氏缝合。两线缝至前壁中点时汇合打结,完成内层缝合。外层以细丝线做单纯间断缝合,仅穿过浆膜、肌层和     

改良Paulino空肠代胃术30例报告

1897年Schlatter首次施行全胃切除成功以来,迄今全胃切除后消化道重建术已有50多种。改进手术的目的在于增加代胃的容量,避免术后并发症的发生,以提高病人的生活质量。1979年来,我院按Paulino法并作适当改良行空肠代胃术30例。本文重点介绍此种术式的操作方法。临床资料本组30例,男25例,女5例。年龄35～50岁9例,51～60岁18例,61～65岁3例。病种:胃癌24例,复合性溃疡4例,残胃癌2例。手术方式:食管空肠对端吻合20例,端侧吻合10例;代胃顺蠕动吻合11例,逆蠕动吻合19例。术后吻合口瘘1例,经及时引流、抗感染及支持疗法治愈。1例膈下感染继发吻合口瘘病情恶化自动出院。于术后4个月死亡。其余病人均在术后10～15天痊愈出院。