臂丛神经麻醉致膈神经麻痹又合并丁卡因过敏诱发低氧血症1例

患者,男,49,主因右肱二头肌长头腱陈旧性断裂需在臂丛麻醉下行修补术.手术前检查除外科情况外,无其它异常.人手术室后开放静脉,6参数监护仪监护下,右斜角肌间沟穿刺成功后,常规注入含0.25％丁卡因的1.6％利多卡因20毫升,7分钟后患者自述呼吸费力,见呼吸25次/分,逐步加快至35次/分,血压稳定,心率110次/次,血氧饱和度由99％降至78％,呼吸幅度左侧明显强于右侧.     

成功抢救手术中意外严重的全脊髓麻醉患者1例报告

患者,女,27岁,主因剖宫后再孕临产,在硬膜外麻醉下行剖宫产术,既往有阑尾切除、剖宫产手术两次硬膜外麻醉史和因腰腿痛硬膜外注药阻滞治疗史.检查:除产科情况外未见其他异常.进人手术室后,常规开放静脉输液,六参数监护仪监护,腰1-2间隙常规穿刺置管,回抽无血液及脑脊液后,注入1.6％利多卡因含0.25％丁卡因混合液5毫升,感阻力很大,查硬膜外导管放置固定顺畅,5分钟后生命体征无变化,无腰麻征,无其他不适,再次回抽无血液及脑脊液后,注入1.6％利多卡因含0.25％丁卡因混合液9毫升,开始感觉阻力很大,当推入4毫升后突然阻力变小,再次回抽无血液及脑脊液,注入剩余5毫升.     

腰硬联合麻醉在产科手术的应用效果与安全性分析

目的研讨腰硬联合麻醉在产科手术的应用效果以及安全性。方法对2015年1月至2019年1月在我院产科实施手术的1200例患者做课题研究,并利用计算机进行随机数表分组,A组(n=600)单纯腰麻,B组(n=600)腰硬联合麻醉,对两组麻醉实施情况进行观察与评估。结果B组麻醉优良率显著高于A组,麻醉起效时间显著短于A组,局麻用药量显著少于A组,P0.05,有统计学意义。B组在课题研究期间有6.83%的患者出现麻醉不良反应,显著低于A组的麻醉不良反应率17.50%,P0.05,有统计学意义。结论在腰硬联合麻醉下实施产科手术,麻醉应用效果理想,安全性高。具有起效时间短、局麻用药量少、不良反应发生率低、如遇特殊情况适应手术时间长短随意性强、术后镇痛给药方便、持续时间长久等优点,值得推荐。     

多模式静脉白控镇痛治疗腹腔镜胆囊切除术术后的疼痛

目的研究镇痛药复合液多模式静脉自控镇痛,用于静脉吸入复合全身麻醉腹腔镜胆囊切除术术后的镇痛效果。方法行静脉吸入复合全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者240例,随机分成传统镇痛组和多模式镇痛组,传统镇痛组为手术结束麻醉清醒后,待患者自述疼痛时,肌肉注射杜冷丁1mg／kg。多模式镇痛组为临近术毕,静脉注射曲马多1mg／kg,氯诺昔康0．1mg／kg,患者麻醉清醒后仍存在疼痛者亦可缓慢静脉滴注芬太尼0．001mg／kg,连接镇痛泵,镇痛泵内含曲马多500mg、芬太尼0．5mg、氯诺昔康20mg、氟哌啶5mg,加0．9％氯化钠溶液至液体总量为100ml,流速2ml/h,自控量0．5ml／次,锁定时间为15min。结果采用视觉模糊评分法测定手术后疼痛情况,每2h评定1次,术毕48h后回访,计算手术后24h、48h两时间段的平均值并收集不良反应情况,多模式组120例患者,手术后的疼痛轻微,视觉模糊评分法评分均在2分以下,平均为0．67分,仅见轻度的不良反应如恶心及少量呕吐等。传统组120例,手术后有中重度疼痛存在,不良反应较明显。结论多模式镇痛组的镇痛效果优于传统镇痛组,而不良反应的发生率明显低于传统镇痛组。