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46例创伤性膈肌破裂外科治疗体会 总被引:1,自引:0,他引:1
创伤性膈肌破裂多由严重胸、腹外伤所致。及时诊断治疗效果较好。 1991年 8月~ 2 0 0 0年 7月我科共收治创伤性膈肌破裂 4 6例 ,均经手术治疗 ,效果好。为进一步合理选择手术径路 ,减小损伤 ,提高疗效 ,现总结如下。临床资料4 6例中男 4 3例 ,女 3例。年龄 16~ 6 4岁 ,30岁以下者 31例 (6 7.4 % )。合并脑、胸、腹及四肢等多发损伤者 18例 (39.1% )。开放性损伤 15例 ,闭合性损伤 31例。结肠嵌顿、绞窄、穿孔 2例。急性损伤 39例 ,陈旧性损伤 7例。车祸伤 2 1例且逐年增加。膈肌左侧 4 1例 ,右侧 5例。术前明确诊断者 2 8例 ,剖腹探查处理… 相似文献
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自发性血气胸原因分析与胸腔镜治疗 总被引:7,自引:0,他引:7
我院 1993年 1月~ 2 0 0 1年 2月收治自发性血气胸(SHP) 15例 ,经胸腔镜手术 (VATS )和剖胸手术处理后疗效良好 ,现对其原因作一分析。临床资料与方法 全组男 12例 ,女 3例 ,年龄 13~ 5 8岁 ,平均 2 7 9岁。左侧 8例 ,右侧 7例。急性起病 10例 ,其中 5例入院时伴有休克 ;缓慢起病 5例。全部拍胸片确诊 ,12例作了胸部CT。 12例采用双腔管插管、3例为单腔插管全身麻醉施行手术 ,后者中 1例为 13岁小儿 ,2例为常规剖胸。 7例术前已作胸腔闭式引流。VATS术中 9例按标准切口法施术 ,于腋中线第 7肋间作 1 5cm切口放置套管和胸… 相似文献
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我科1989~1998年收治60岁以上食管癌患者80例,现就其临床外科情况分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组80例患者,年龄60~78岁,平均68.2岁,男性56例,女性24例,男女之比为2.3∶1。1.2 症状及有关病史 有不同程度的进行性吞咽困难,咽下时胸骨后不适、烧灼感、异物感79例(98.7%),仅有1例无吞咽困难,偶发胸骨后不适(12.5%)。伴有慢性支气管炎、肺气肿27例(33.7%),陈旧性肺结核6例(7.5%),高血压病7例(8.8%),冠心病14例(17.5%),胃炎… 相似文献
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胸主动脉瘤是由于主动脉管壁发生于退行性改变而产生的局部囊性扩张。本病形态像瘤 ,实际病理改变与肿瘤截然不同。本病临床上比较少见 ,往往误诊。我院自 1986年以来共遇到 11例胸主动脉瘤 ,其中 7例误诊为纵隔良性肿瘤 ,1例因胸前有主动脉搏动而明确诊断 ;2例行彩超确诊检查而明确诊断 ;1例因肺结核所引起的大咯血 ,行支气管动脉栓塞术中确诊。现作以下综合报告。1 临床资料本组胸主动脉瘤 ,男性 7例 ,女性 4例 ,年龄 8~ 6 9岁。7例误诊为纵隔良性肿瘤或囊肿 ,经开胸探查行肿物穿刺抽出新鲜血液 ,明确诊断后终止手术。本组胸主动脉瘤 4… 相似文献
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急诊胸腔镜在血胸处理中的价值 总被引:10,自引:0,他引:10
目的 :探讨急诊电视胸腔镜 (VATS)处理血胸的价值。方法 :将 80例急诊处理的血胸分为VATS组和剖胸组进行回顾性对比分析。其中 19例为自发性血胸 ,5 7例为创伤性血胸 ,手术后血胸 4例。结果 :VATS组和剖胸组平均手术时间分别为 4 7(15~ 130 )min和 89(45~ 2 2 0 )min ,术中从胸内清除的血量分别为 1330 (80 0~ 340 0 )ml和 1830 (70 0~ 4 5 0 0 )ml。术后留置胸腔闭式引流管分别为 2 .5 (1~ 7)d和 3.7(2~ 13)d。术后并发症率分别为 2 .9% (1/ 35 )和 17.8% (8/ 4 5 )。结论 :急诊VATS适应于不伴有大血管或心脏损伤的自发性或创伤性血胸 ,且具有不加重损伤、手术较迅速、止血较可靠等优点。 相似文献
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电视胸腔镜手术处理血胸的利弊分析 总被引:12,自引:4,他引:8
目的 探讨电视胸腔镜手术对血胸处理的适应证。 方法 对 4 5例血胸在电视胸腔镜下进行诊断和治疗。其中 18例为自发性血气胸 ,2 4例为创伤性血气胸 ,手术后血胸 2例。 结果 手术时间 (15~ 130 )分钟 ,平均 5 2分钟。手术中从胸内清除的血量 (40 0~ 340 0 )ml,平均 14 6 0ml。术后留置胸腔闭式引流管 (1~ 4 ) ,天平均 1 5天。全组无手术死亡。无中转剖胸手术 ,亦未发生术后并发症。术后随访中未见胸内积血机化征象。 结论 电视胸腔镜手术适应于自发性血胸、活动性血胸、凝固性或包裹性血胸以及并发化脓感染的血胸。 相似文献
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目的探讨全电视胸腔镜下肺叶切除术(VATS)治疗老年肺部疾病的可行性和近期疗效。方法回顾分析2006年4月至2012年1月,采用不撑开肋骨,完全在电视胸腔镜下完成肺叶切除术的32例老年肺部疾病患者,同时行纵隔淋巴结清扫术,其中右肺上叶9例,左上叶2例,右中叶2例,左下叶11例,右下叶8例。结果全组32例手术时间75~170 min,平均(120±30)min。年龄60~78岁。术中出血200~1 600 ml,平均(400±150)ml。术后切口延期愈合2例。术后病理:腺癌17例,鳞癌5例,细支气管肺泡癌1例,转移性腺癌1例,鳞腺癌2例,慢性肺脓肿1例,肺隔离症2例,支气管扩张3例。结论 VATS肺叶切除术治疗肺部疾病创伤小,安全可行,术后并发症小,恢复快。对于年龄较大不能耐受开胸手术的肺部疾病患者提供了一次手术治疗机会;对于只能耐受肺局部切除的老年患者,提供了可以耐受肺叶切除的根治性治疗机会。 相似文献
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电视胸腔镜围手术期并发症的回顾性分析 总被引:15,自引:0,他引:15
目的:探讨电视胸腔镜围手术(VATS)围手术期并发症原因和防治措施。方法:回顾分析374例VATS的围手术期并发症发生情况,将患者按年龄分3组,老年组(125例)、中青年组(216例)、儿童组(33例)。结果:发生围手术期并发症34例,占9.1%,其中1例死亡。中青年组织和儿童组并发症发生率分别为5.1%和3.0%,而老年组的并发症发生率为17.6%,3组之间差异有极显著意义(P<0.01)。结论:手术者的经验和患者年龄与VATS围术期并发症的发生有关;强调循环渐进的原则可降低其发生率。 相似文献
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目的评价电视胸腔镜手术(Video-AssistedThoracicSurgery,VATS)处理继发性自发性气胸(SecondarySpotaneouspneumothorax,SSP)的价值。方法回顾分析1993年7月~2001年1月7年来手术治疗的90例SSP,比较VATS(A组)、剖胸组(B组)和胸腔引流组(C组)术后各参数。结果A、B组术后胸管引流时间低于C组(P<0.05),A组术后胸管引流及住院时间最短(P<0.01)。3组术后并发症率分别为21.4%、25%和38%(P<0.05),近期漏气率分别为16.2%、12.5%和31%,远期复发率分别为5.4%、4.3%和20%。结论对合适的病例VATS处理SSP可为主要的治疗方法。 相似文献