右美托咪啶超前镇痛对乳腺癌根治术后围拔管期疼痛的影响

目的评价右美托咪啶超前镇痛对乳腺癌保乳根治术术后围拔管期疼痛的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期在全麻下进行乳腺癌保乳根治术的女性患者42例,随机分为右美托咪啶超前镇痛组和对照组,每组各21例。前者于手术前给予右美托咪啶1μg/kg,后者给予等容量的生理盐水。分别记录手术时间、苏醒时间、拔管时间、围术期血压、心率;观察两组患者术后30分钟内的视觉模拟评分（VAS）和要求追加镇痛药物的时间和剂量以及有无恶心呕吐不良反应。结果 1）右美托咪啶组在围拔管期各时点的VAS评分、需要追加镇痛药物的人次均明显低于对照组;2）使用右美托咪啶患者在围术期心率和血压相较对照稳定;3）两组在拔管时间、恶心呕吐发生率无明显差别。结论右美托咪啶超前镇痛可安全有效地减轻乳腺癌保乳根治术患者的围拔管期疼痛。     

阿扎司琼防治芬太尼镇痛病人恶心呕吐的应用时机探讨

目的探讨不同时间给予盐酸阿扎司琼对于腹腔镜下腹部外科手术术后芬太尼静脉镇痛病人的止呕作用。方法120例拟在静吸复合全麻下进行腹腔镜下腹部外科手术并行术后芬太尼镇痛的患者,根据使用静脉注射盐酸阿扎司琼的时间不同,患者被分为A、B、C三组,每组40例。A组是于麻醉前用药,B组是术毕即时用药,C组是术后首次出现恶心、呕吐时用药。观察术后0-8小时,8—16小时,16—24小时,24—48小时4时间段内恶心呕吐的发生情况。结果A、B两组间的恶心呕吐发生率差异没有显著性;C组恶心呕吐总发生率较A、B两组高但16—48小时恶心、呕吐的发生率及程度较C组低,且C组人均止呕药花费最少。结论盐酸阿扎司琼可有效预防和治疗术后恶心、呕吐,以术后首次出现恶心、呕吐时静注盐酸阿扎司琼效价比最高。     

高山仰止，赤子情深——记高崇善教授为麻醉学事业奋斗的一生

高崇善教授（1926-2004）是我国著名的麻醉学专家,原广东省麻醉学会主任委员、中华医学会广东分会委员会委员、中山医科大学麻醉学教研室（现中山大学医学院麻醉学教研室）主任、中山大学附属第二医院（现更名为中山大学孙逸仙纪念医院）麻醉科主任。高崇善教授终身从事于麻醉学事业,是我国临床麻醉学卓越的奠基人之一。     

6 163例亲子鉴定的回顾

【目的】探讨亲子鉴定案件的特点。【方法】对本室从 1982年至 2 0 0 1年 4月期间检验的 6 16 3例亲子鉴定案件资料进行回顾性分析。【结果】分析结果显示亲子鉴定案件逐年上升 ,应用范围广泛 ,检材类型多样 ,鉴定技术日臻完善。【结论】应该规范与亲子鉴定相关的技术 ,加强实验室管理 ,并进行相关的立法。     

右美托咪定对小儿腹腔镜疝修补术后苏醒期躁动的影响

【摘要】 目的 研究给予单剂量右美托咪定对小儿腹腔镜疝修补术后苏醒期躁动的影响。方法60例行腹腔镜下疝修补术、ASA为Ⅰ-Ⅱ级、年龄为1~3岁的小儿。分为3组:在麻醉诱导后,D1组(n=20)静脉注射0.3 μg/kg右美托咪定;D2组(n=20)静脉注射0.5 μg/kg的右美托咪定;C组(n=20)注射相同容量的生理盐水。静脉注射时间均为10 min。麻醉诱导使用2000~4000 μg/kg异丙酚及150~200 μg/kg顺式阿曲库铵,1~1.5 MAC七氟醚和0.2 μg·kg-1·min-1瑞芬太尼用于麻醉维持。麻醉诱导后所有小儿均静注2000 μg/kg曲马多用于防治术后镇痛。结果〓D2组术后躁动评分低于对照组(P<0.05),D1组与对照组无差别。右美托咪定组的心率低于对照组(P<0.05),其术后追加药物以加强镇静镇痛的需求也较低。三组的术后拔管时间比较无统计学意义。三组均未发生术后恶心、呕吐等不良反应。结论〓给予单剂量0.5 μg/kg的右美托咪定可以有效减少行小儿腹腔镜疝修补术后苏醒期躁动的发生率,且无明显不良反应。     

美托洛尔对鼻内窥镜手术患者术后住院时间的影响

目的 本研究拟通过鼻内窥镜手术中应用美托洛尔,观察β-肾上腺素受体阻滞剂对ASA Ⅰ～Ⅱ级患者术后住院时间的影响.方法 气管内麻下行Fess手术患者80例.随机分为实验组和对照组(n=40).临床观察组术前静脉推注美托洛尔15mg.对照组术中静脉泵注硝普钠.两组患者的麻醉用药一致,两组维持收缩压在80～90mmHg,平均动脉压大于50mmHg,比较两组患者术后住院时间、两组患者乳酸、血糖、血流动力学变化.结果 1临床观察组术后住院时间为2～4天,平均(3.33±0.65)天,对照著组术后住院时间3～6天,平均(4.55±0.82)天.两组比较有显著性差异(P=0.001).2两组患者手术开始后乳酸和血糖都逐渐升高,术后回落.两组患者乳酸(P=0.01)和血糖(P=0.00)的变化趋势明显不同.结论 围术期应用美托洛尔能够通过抑制应激反应,缩短ASA Ⅰ～Ⅱ级患者的术后住院.     

一例极低体重儿Caroli综合征行腹腔镜下肝门部囊肿切除术的麻醉管理

Caroli综合征又称先天性肝内胆管囊性扩张症并伴有先天性肝纤维化,是一种罕见的小儿先天性疾病。对于弥漫性病变累及的患者,选择的治疗方法是原位肝移植。本例为6月龄女婴,发育严重落后,体重仅为3.8kg,腹胀明显,合并大量腹水、贫血,为延长等待肝移植的时间,拟行腹腔镜下胆总管囊肿切除后肝总管空肠吻合术,使麻醉管理具有挑战性,现将我院诊治的一例Caroli综合征的麻醉汇报并做文献复习,并探讨低体重患儿的麻醉管理。     

靶控输注异丙酚与吸入异氟醚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果

目的 比较靶控输注异丙酚（target-controllde infusion，TCI）全凭静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉二种不同方式在腹腔镜胆囊切除术（Iaparoscopic cholecystectomy，LC）应用中的临床效果。方法 将30例择期行LC手术的患者随机分为二组。TCI组（T组）（n=15）；设定诱导时靶浓度为4μg/ml，术中维持异丙酚靶浓度为3．0～3．5pg／ml。异氟醚组（Ⅰ组）（n=15）：采用3％异氟醚吸入诱导、1％～25％维持。术中监测心率（heart rate，HR）、收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）、平均动脉压（meam arterial pressure，MAP）等指标。结果 T组诱导时间与Ⅰ组比较差异有统计学意义（P〈0．05）．术中T组生命体征维持相对平稳，术后苏醒T组明显优于Ⅰ组。结论 TCI全凭静脉麻醉方法用于LC术，术中血流动力学稳定，术后患者苏醒迅速，明显优于异氟醚吸入麻醉方法。     

右美托咪定与曲马多在下肢手术中预防寒战及镇静程度的比较

【摘要】〓目的〓比较右美托咪定与曲马多在防治腰硬联合麻醉下行下肢手术术中寒战的发生率及镇静程度。方法〓选择ASAⅠ~Ⅱ级择期经腰硬联合麻醉行下肢手术患者60例,随机分成3组:右美托咪定组(D组)采用静脉推注0.5 ?滋g/kg的右美托咪定),曲马多组(T组)静脉推注2 mg/kg的曲马多,空白对照组(C组)静脉推注等量生理盐水,3组均在实施腰硬联合麻醉前10 min内给完所需药量,比较三组患者血流动力学的变化、寒战的发生率及镇静评分。结果〓与C组比较,D组和T组均能降低患者寒战的发生率,差异有统计学意义(P<0.05);与T组比较,D组使用的右美托咪定能提高患者的镇静评分,且无恶心呕吐等不良反应的发生。结论〓右美托咪定与曲马多在腰硬联合麻醉前静脉泵注,能够有效降低寒战反应发生率,右美托咪定更能提高患者的镇静满意度,且无药物不良反应发生。     

微波凝固法治疗宫颈糜烂676例疗效评价

198 5～ 1997年湖北省罗田县妇幼保健院采用冷冻、电烫、激光治疗与 1998年 8月～ 2 0 0 1年 6月采用微波凝固法治疗宫颈糜烂 ,跟踪案例 ,探讨该方法对宫颈糜烂的一次性治愈率和其它方法治疗宫颈糜烂进行回顾性疗效对比 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1.1　对象　 1998年 3月～ 2 0 0 1年 6月在罗田县妇幼保健院门诊就诊的 ,用多种方法治疗未愈或未治疗过的宫颈糜烂患者 6 76人 ,年龄 2 2～ 5 0岁均为已婚妇女 ,每例均于治疗前行宫颈刮片及白带常规检查 ,筛出宫颈癌及滴虫、霉菌患者。1995～ 1997年冷冻治疗 180人 ,电熨治疗 15 4人 ,激…