基层心衰中心优化管理心力衰竭患者1例

慢性心力衰竭是各种心脏疾病的严重表现和晚期阶段,死亡率和再住院率居高不下。自2017年起,中国心血管健康联盟发起中国心衰中心建设和认证项目,带领全国各级别医院针对该疾病进行规范化诊治和管理。上海市瑞金康复医院心内科从2019年基层心衰中心成立挂牌以来,得到了心衰示范中心的全程指导,医护专业化培训及院内外患者优化管理。两方面共同努力,达到精准治疗,区域内心力衰竭患者得到管理。本文报告1例典型的心力衰竭患者,57岁肥胖男性,射血分数降低,通过两年基层心衰中心门诊随访、优化药物治疗。心脏结构得到改善,左室射血分数提高,同时血糖、体重、腹围趋向正常,住院及死亡风险降低,生活质量提高,回归工作得以实现。     

两种入路行胰腺坏死感染组织清除术对重症急性胰腺炎后腹膜感染的疗效及安全性对比

目的 探讨腹膜后入路与网膜囊入路行胰腺坏死感染组织清除术对重症急性胰腺炎（SAP）后腹膜感染的疗效及安全性。方法 回顾性分析2018年1月～2021年1月在我院接受胰腺坏死感染组织清除术治疗的115例SAP后腹膜感染患者的临床资料，根据手术不同入路分为腹膜后入路组（n=55）和网膜囊入路组（n=60），对比两组临床治疗情况。结果 115例患者均顺利完成手术。与网膜囊入路组相比，腹膜后入路组手术时间、术中出血量较少，术后首次进食时间及住院时间均较短（均P＜0.05）；术后3 d，两组白细胞（WBC）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）、淀粉酶（AMY）、脂肪酶（LPS）水平均较术前明显降低，且腹膜后入路组各指标显著低于网膜囊入路组（均P＜0.05）；腹膜后入路组术后并发症总发生率为10.91%，明显低于网膜囊入路组的26.61%（P＜0.05）。结论 腹膜后入路行胰腺坏死感染组织清除术治疗SAP后腹膜感染安全有效，相比网膜囊入路具有手术时间短、创伤小、炎症反应轻及并发症较少等优势。     

机器人和腹腔镜胰十二指肠切除术疗效对比探究

目的对比机器人胰十二指肠切除术（RPD）和腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）的临床应用效果,分析总结RPD的个人经验及临床应用体会。 方法前瞻性选择2019年1月至2020年12月成都市第三人民医院收治的20例行微创胰十二指肠切除术（PD）患者,采用随机数字表法将患者分为LPD组和RPD组,每组10例。比较两组围手术期相关指标、术后并发症及随访情况。 结果RPD组手术时间及手术费用显著高于LPD组,术中出血量及术后住院时间显著低于LPD组（均P<0.05）;两组淋巴结清扫数目、R0切除率及中转开腹率比较差异无统计学意义（χ²=0.267,P=0.606）。两组术后并发症总发生率、术后30个月累积总生存率和无病生存率比较,差异均无统计学意义（χ²=0.267、0.164、0.185,均P>0.05）。 结论相较于LPD,RPD创伤小、术后出血少、住院时间短,患者恢复快,且与LPD具有近似的肿瘤根治效果及预后生存。随着术者对机器人系统操作的熟练掌握以及临床经验的不断积累,RPD可行性和安全性更高。     

复方丹参滴丸治疗硝酸酯不耐受冠心病患者1例

<正>冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CAD)是临床最常见的心血管疾病之一,是由冠状动脉(冠脉)发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引发的心脏病,也称为缺血性心脏病^[1]。《中国心血管健康与疾病报告2021》中提出：2019年我国农村、城市心血管病分别占死因的46.74%和44.26%,每5例死亡病例中就有2例死于心血管疾病。目前,我国正面临人口老龄化和代谢危险因素持续流行的双重压力,