应用拇指背侧皮瓣修复拇指远端缺损

目的报道应用拇指背侧皮瓣修复拇指远端软组织缺损的手术方法。方法对拇指指端缺损24例,采用拇指尺背侧或拇指桡背侧皮瓣逆行转移覆盖创面。结果皮瓣全部成活,随访3-12月,感觉恢复S46例、S318例,外形、功能满意。结论拇指背侧皮瓣是修复拇指远端软组织缺损的良好方法之一。     

腰椎管内表皮样囊肿合并骶管囊肿1例报告

表皮样囊肿是一种良性肿瘤,起源于异位胚胎残余组织的外胚层组织,是胚胎晚期在继发性脑细胞形成时,将表皮带人的结果[1].骶管囊肿是发生在骶管的蛛网膜囊肿,起源于脊髓蛛网膜,可以波及脊神经根鞘[1].椎管内表皮样囊肿合并骶管囊肿非常少见,我院骨科2009年11月遇到1例,经手术治疗,恢复良好,报道如下.     

高能量损伤导致粉碎性Pilon骨折的手术治疗体会

目的 总结高能量损伤导致粉碎性Pilon骨折的手术治疗经验和体会。方法 回顾性分析自2018-01—2020-12采用切开复位内固定治疗的33例粉碎性Pilon骨折,前方入路主要复位前侧关节面,根据骨块位置选择前内侧或前外侧入路。后侧入路主要为后外侧及后内侧入路,后外侧入路复位腓骨骨折和后踝骨折;后内侧入路一般用来观察后侧关节面,复位后用钢板固定后踝骨折。结果 33例均获得随访,随访时间平均14.5(7～24)个月。末次随访时所有患者已获得骨性愈合,骨折愈合时间平均28周。术后骨折复位质量根据Burwell-Charnley评价系统进行评估:解剖复位17例,复位良好13例,复位较差3例。末次随访时踝与后足功能AOFAS评分为61～93分,平均85.2分;其中优14例,良12例,可4例,差3例。2例出现切口浅层感染,予以换药联合静脉抗生素治疗后治愈。1例术后出现切口渗液,通过换药联合营养支持治疗后愈合。结论 粉碎性Pilon骨折具有损伤能量大、软组织挫伤严重、手术难度大、术后并发症发生风险高等特点,术前需充分评估选取合适手术入路与复位固定方法,做好软组织准备。     

股前外侧皮瓣在修复软组织缺损中的临床应用

游离股前外侧皮瓣移植自徐达传、罗力生等报道以来，已被广泛应用于临床，并取得了满意疗效，现已成为最常选用的较为理想的移植皮瓣。我院2004年1月-2009年3月运用游离股前外侧皮瓣移植修复四肢软组织缺损、全足皮肤脱套伤、控制创面感染共40例46块皮瓣，取得了满意的效果。现报告如下。     

部分拔甲联合梭形整形术治疗甲沟炎临床研究

甲沟炎是临床手足专科常见疾病,既往多采用全甲拔除术,近期效果满意,但较易复发[1]。笔者采用部分拔甲联合梭形整形术治疗甲沟炎,疗效满意,复发率低,现报道如下。1临床资料2017年8月—2019年2月浙江省嘉兴市第二医院门诊就诊的嵌甲型甲沟炎患者60例(选取单侧发病),均为嵌甲导致的患趾局部红肿疼痛,继发感染,保守治疗无效或反复发作,需要手术治疗[2-3]。排除有手术禁忌证的患者,包括瘢痕体质、凝血功能障碍或有出血倾向、糖尿病以及有重要器官严重疾病,不能耐受手术[4]。60例中右侧患趾41例,左侧19例,男32例,女28例,年龄(26.77±5.68)岁,病程(10.08±3.92)个月。根据患者意愿分为对照组与观察组,各30例。本研究经医院伦理委员会审核通过,所有患者术前均签署知情同意。     

两种方式治疗胫骨中下段骨折的疗效比较

目的 比较经皮微创锁定钢板内固定(MIPPO)和交锁髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效.方法 将90例胫骨中下段骨折患者按治疗方法 不同分为髓内钉组(采用交锁髓内钉内固定治疗,40例)和MIPPO组(采用MIPPO治疗,50例).记录并发症情况和骨折愈合时间.术后1年采用Johner-Wruhs评分和疼痛VAS评分评...     

微创钢板固定与髓内钉固定治疗胫骨AO43-A型骨折疗效的Meta分析

目的应用Meta分析评价胫骨AO43-A型骨折采用微创钢板固定与髓内钉固定的疗效差异，为临床治疗提供参考依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Springer、CochraneLibrary、中国知网（CNKI）、万方数据库，检索时间为数据库建库至2018年3月。根据纳入与排除标准进行随机对照试验（RCTs）和临床对照试验（CCTs）的筛选、数据采集和质量评价，然后应用RevMan5.3软件进行分析，并采用GRADE系统进行证据质量评价。结果共纳入8篇临床研究，3篇RCTs，5篇CCTs，微创钢板组284例，髓内钉组278例，总计562例。Meta分析结果显示与髓内钉固定比较，微创钢板固定骨折畸形愈合发生率与膝前痛发生率低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；与微创钢板固定比较，髓内钉固定手术时间短、完全承重时间早、伤口并发症发生率低、术后功能评分高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；但两组愈合时间、骨折延迟愈合发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论微创钢板固定拥有更低的骨折畸形愈合发生率及膝前痛发生率，而髓内钉固定在手术时间、完全承重时间、伤口并发症发生率、术后功能评分方面更具优势，是目前更有效的治疗手段。     

半髋关节置换与PFNA治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效比较

目的对比两种术式治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法分别应用半髋置换与防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者72例及78例,比较两种术式的疗效。结果PFNA组手术时间、出血量、引流量及早期并发症发生率均优于半髋组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,半髋组患肢负重时间、髋关节功能优良率及晚期并发症发生率均优于PFNA组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论半髋置换适用于骨质疏松严重、内科疾病少、身体情况好的患者,但早期并发症较多;对于身体素质差、内科疾病多的患者．可选择PFNA治疗,但晚期并发症多,应注重抗骨质疏松治疗及适当延长患肢负重时间。