两种姑息性引流方式治疗低位恶性梗阻性黄疸的疗效及免疫学变化分析

目的探讨两种姑息性引流方式治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及免疫学变化差异。方法回顾性分析2012年3月至2016年11月该院收治的经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)与经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD)治疗的82例恶性阻塞性黄疸患者的临床资料,根据治疗方法不同分为ERCP组和PTCD组,比较两种方法的临床有效率、围术期指标及肝功能变化等差异。结果 PTCD组患者住院时间、住院费用、急性胰腺炎及急性胆管炎发生率均低于ERCP组,两组患者术后7d总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶及丙氨酸氨基转移酶指标均明显改善,两组患者术后可溶性白细胞介素-2受体及脂多糖指标均低于术前,且术后2周ERCP组均明显低于PTCD组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 ERCP与PTCD比较,具有经济实用、恢复快及预后佳等优点,可作为低位恶性梗阻性黄疸姑息性治疗的首选措施,值得临床大力推广应用。     

DC-CIK共培细胞联合其他方法治疗肝癌的研究进展

肝癌是人类健康的主要威胁之一,特别是在我国慢性乙肝发病率非常高,因慢性乙肝最终发展成为原发性肝癌的患者数量也居全球之首。细胞免疫疗法近年来成为了肿瘤治疗研究的热点,其中尤以DC-CIK细胞最为突出,将DC和CIK细胞共培养用于各种恶性肿瘤的临床治疗中均取得了不俗的成绩。目前国内临床医生也将DC-CIK细胞治疗与目前存在的各种治疗方法相结合,用于治疗原发性肝癌,取得了较好的疗效。本文就DC-CIK联合各种其他方法治疗原发性肝癌做一综述。     

肝切除术后肝功能衰竭的危险因素

随着肝脏外科技术的发展,围手术期管理和患者筛选标准的进步使可以接受半肝切除术或扩大肝切除术的患者数量大大增加.而肝切除术后肝功能衰竭是肝切除术后严重的并发症之一,肝切除术后肝功能衰竭患者相关风险中糖尿病及已有肝脏疾病如肝硬化、脂肪肝、胆汁淤积等是最重要的危险因素.手术相关风险中残肝体积及术中大出血是影响肝切除术后肝功能衰竭发病率及病死率的关键因素.而到目前为止还没有很好的方法治疗肝功能衰竭,所以预防显得尤为重要.     

解决西方人对中国人姓和名误解的建议

近年来不少中国人在国外科技刊物和国际会议上发表英文论文时，把汉语拼音姓名的姓写在名字前面，姓和名的第1个字母大写，这当然符合中国的传统；但这也会引起西方人的误解，因为西方的姓名习惯是名前姓后的。目前已有多种企图解决这个误解的方法，但因为不统一，反而引起新的混乱，不能有效地解决问题。姓和名的混淆会造成检索中国人著作的困难，     

肝血管瘤外科治疗进展

肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,随着医学影像学技术的不断发展,B超、CT及MRI对血管瘤的检出率明显提高,如何把握好手术适应证以及选择安全、有效的治疗方式是临床面临的主要问题,目前外科治疗有很多种方法,如肝血管瘤切除、肝血管瘤捆扎术、肝动脉结扎术、肝动脉栓塞、射频消融术、肝移植等,肝血管瘤切除术效果明显,作为首选治疗,目前对于肝血管瘤手术的适应证及治疗方式的选择上存在较大的争议,就其治疗进展作一概述.     

DC-CIK联合手术治疗原发性肝癌的临床研究

目的 观察树突状细胞诱导的杀伤细胞联合手术治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 将78例原发性肝癌患者随机分为实验组和对照组,实验组30例,行肝癌切除术,术后行树突状细胞诱导的杀伤细胞治疗;对照组48例,仅行肝癌切除术.观察免疫治疗不良反应,比较两组的中位复发时间、疾病无进展生存时间、生存时间和生存质量(KPS评分).结果 实验组共行树突状细胞诱导的杀伤细胞治疗78次,平均2.6次/人.细胞治疗后有8例出现发热,一周期细胞免疫治疗后实验组KPS评分改善20例,稳定8例,恶化2例,对照组改善10例,稳定32例,恶化6例,差异有统计学意义(P＜0.05);两组1、2、3年无进展生存率分别为73.3％ 、40.0％、23.3％和68.7％ 、27.0％、14.5％,实验组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组中位复发时间为(16.9±2.6)个月,对照组中位复发时间为(13.5±2.9)个月,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组、对照组1、2、3年生存率分别为85.0％、50.0％、35.0％和80.0％、40.0％、23.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 树突状细胞诱导的杀伤细胞联合手术治疗原发性肝癌安全有效,可以改善患者生存质量、延缓复发时间,提高患者疾病无进展生存时间,但并不能提高长期生存率.     

肝内胆管结石行肝叶切除术患者围手术期营养支持

目的 探讨肝内胆管结石行肝叶切除术患者围手术期的肠内外营养支持对手术治疗效果的影响.方法 回顾性分析2011年3月-2015年3月重庆市涪陵中心医院收治的55例肝叶切除术患者,均为择期手术.根据围手术期营养支持方法的不同,随机分为肠内外营养组(n=25)和肠外营养组(n=30).结果 肠内外营养组术后并发症发病率及肠道功能恢复时间,明显优于肠外营养组(28％ vs 40％),[(4.50±0.50)d vs (5.50±1.00)d],差异有统计学意义(P＜0.05);两组手术前后体重指数变化[(22.10±1.80) vs (22.30±1.70)]、前白蛋白[(130.00±45.00) mg/Lvs (124.00±55.00) mg/L]和白蛋白[(35.50±2.72) g/L vs (36.50±2.70) g/L]改善情况,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 围手术期肠内外营养支持可明显改善患者的营养状况,缩短术后肠道功能恢复时间及住院日,提高手术治疗效果.     

外伤性脾破裂微波凝固保脾手术的疗效观察

目的 探讨微波凝固保脾手术治疗外伤性脾破裂的临床疗效和安全性.方法 对2010年1月-2013年6月45例外伤性脾破裂行微波固化保脾手术患者的病例资料进行回顾性分析,并与同期采用脾切除手术治疗的45例患者进行比较.结果 两组患者均治愈,微波组住院时间较脾切除组明显缩短(P =0.007),并发症发病率(4.44％)低于对照脾切除组(20.00％).但手术时间及术中出血量微波组大于脾切除组.结论 微波固化保脾手术治疗外伤性脾破裂是安全可行的,且能缩短住院时间,减少并发症,值得临床推广.