腹腔镜在结直肠癌根治术中的应用

目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术的临床应用价值.方法 回顾分析31例腹腔镜下结直肠癌根治术的临床病例资料.结果 除1例中转开腹外,其余30例均在腹腔镜下完成手术;其中右半结肠切除术8例、左半结肠切除术4例、乙状结肠切除术5例、直肠癌行直肠前切除术8例、Miles术6例.手术时间150～300 min(平均200 min)...     

硬膜外隙试验量给药致颅内高压症1例

1病例报告 女，29岁，初产妇。单胎臀位足月待产，拟在硬膜外阻滞麻醉下行剖宫产术。入室BP120／85mmHg，HR106次／min，SpO2 100％。患者取左侧卧位，择L2、3间隙穿刺，到达硬膜外腔后向上置管3．5cm，操作顺利。硬膜外隙缓慢注入2％利多卡因3ml（不含肾上腺素）。注药过程中患者诉头痛、头晕、耳鸣、双眼视觉障碍。观察患者血压升至165／100mmHg，心率下降至60次／min，血氧饱和度无明显变化。     

双腔喉罩可安全应用于小儿腹腔镜手术

目的观察小儿双腔喉罩应用于小儿腹腔镜手术的可靠性和安全性。方法选择择期行小儿腹腔镜手术的患儿60例,随机分入双腔喉罩组和气管插管组,每组30例。分别记录麻醉前(T1)、置入喉罩或气管导管前(T2)、置入喉罩或气管导管即刻(T3)、置入喉罩或气管导管后5min(T4)、拔除喉罩或气管导管前(T5)、拔除喉罩或气管导管即刻(T6)各时间点,患儿的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、呼气末二氧化碳分压(petCO2),并记录术后并发症的发生情况。结果两组均成功置入双腔喉罩或气管导管,双腔喉罩组1次置罩成功率为80.0%(24/30),气管插管组1次插管成功率为100%(30/30)。双腔喉罩组在T3时间点的HR、MAP和T6时间点的MAP均显著低于气管插管组同时间点(P值均<0.01),两组间其他各时间点的HR、MAP的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。气管插管组在T3、T6时间点的HR和MAP均显著高于同组T1、T2、T4、T5时间点(P值均<0.05)。两组间各时间点的Sp O2和petCO2的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。双腔喉罩组术后并发症发生率为20.0%(6/30),显著低于气管插管组的80.0%(24/30);其中苏醒期躁动、咽部不适和术后声嘶的发生率分别为6.7%(2/30)、6.7%(2/30)和0,均显著低于气管插管组的26.7%(8/30)、36.7%(11/30)和10.0%(3/30,P值均<0.05)。结论双腔喉罩的操作简便,患儿产生的应激反应小,并发症少,且无二氧化碳蓄积,应用于小儿腹腔镜手术安全可靠。     

围手术期循环骤停原因分析

循环骤停是围手术期最可怕的事件，亦是麻醉医生最关注和置于第一位的问题。复习临床麻醉学杂志和中华麻醉学杂志（简称“两刊”），自1990-2000年间报告或涉及围手术期循环骤停文章135篇，计419例，兹就其原因分析如下。     

无痛分娩30例临床分析

目的:探讨无痛分娩与产程进展、产程中胎心率变化、新生儿出生后Apgar评分、产后出血及分娩方式的关系。方法:选择我院产科2004年11月～2005年12月实施无痛分娩的30例孕产妇(试验组)及未采用镇痛而自然分娩的30例孕产妇(对照组),比较两组的分娩情况。结果:无痛分娩镇痛效果好,孕产妇的活跃期时间较未采用镇痛而自然分娩的产妇明显缩短,剖宫产率明显降低;而第二产程、第三产程时间、产后出血量、新生儿出生后Apgar评分及产程中胎心率变化,两组间无显著性差异(P>0.05)。结论:无痛分娩镇痛效果确切,可促进第一产程活跃期进展,降低剖宫产率。     

医用臭氧对腰椎间盘突出症自身体液免疫影响的实验研究

目的:探讨医用臭氧对腰椎间盘突出症自身体液免疫异常的影响.方法:将SD大鼠自身髓核分别置入硬膜外腔(建立腰椎间盘突出症模型)以及埋入皮下,利用医用臭氧注射干预,以医用纯氧作阴性对照,观察LDH模型大鼠神经根的变化,运用透射比浊法和免疫组织化学染色对大鼠外周血IgG、IgM和抗原抗体复合物沉积进行检测.结果:医用臭氧干预能够提高腰椎间盘突出症大鼠的后肢机械缩爪阈值(P<0.01),减轻神经根炎性反应的程度,降低外周血IgG、IgM含量(P<0.05),减少髓核中抗原抗体复合物的阳性沉积(P<0.05).结论:医用臭氧能够在一定程度上抑制腰椎间盘突出症中的自身体液免疫异常,这可能是其治疗腰椎间盘突出症的早期主要作用机制.     

银杏叶提取物对丙泊酚诱导麻醉大鼠术后认知功能及炎性因子的影响

目的 研究银杏叶提取物对丙泊酚诱导麻醉大鼠术后认知功能及炎性因子的影响.方法 选取无特定病原体(SPF )级SD大鼠40只,按随机数字表法分为空白组、模型组、预防组和治疗组,每组10只.模型组、预防组和治疗组的大鼠均腹腔注射60 mg/kg的丙泊酚溶液麻醉,其中预防组在实施麻醉前3d起腹腔注射10 mg/kg银杏叶提取...     

丙泊酚对七氟烷引起的大鼠海马神经细胞凋亡及认知障碍的影响及相关机制探究

目的 探究丙泊酚对七氟烷引起的大鼠海马神经细胞损伤及认知障碍的相关机制.方法 60只SD大鼠随机分为对照组、七氟烷组、联合组,每组20只.七氟烷组大鼠每天吸入1.5％七氟烷1 h;联合组在七氟烷组基础上每天腹腔注射丙泊酚注射液150 mg/kg;对照组腹腔注射等量生理盐水.比较3组大鼠神经功能及海马细胞凋亡率、凋亡相关...     

不同麻醉方法下手术患者血浆TSH、T3、T4变化

甲状腺对麻醉手术的应激反应在整个内分泌代谢对麻醉手术的应激反应中起重要作用.麻醉与手术可以干扰甲状腺机能活动,从而改变甲状腺功能或甲状腺激素在血内水平[1].本研究旨在观察围术期TSH、T3、T4的变化和血流动力学变化,比较在全麻和连续硬膜外麻醉下,机体对伤害性刺激的应激水平.     

全植入可编程吗啡泵蛛网膜下腔注药用于长期癌痛治疗(附1例报告)

本文报道1例晚期癌痛患者使用全植入可编程吗啡泵的安装及治疗经过,历经800日的治疗,加注吗啡9次,镇痛效果良好,不良反应少,并说明该泵的治疗机制、适应证及优点。结论认为全植入可编程吗啡泵蛛网膜下腔注药用于癌痛治疗,镇痛效果好,副作用少,极大地提高了癌痛患者的生活质量。