阑尾周围脓肿97例一期手术治疗体会

我院1987年10月～1997年9月共收治阑尾周围脓肿98例,仅1例非手术治疗,余97例均一期切除阑尾,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男80例,女17例,年龄9～73岁,平均30.8岁。病史3～7d91例,8～15d6例。临床表现:多有转移性右下腹疼痛、发热、恶心、呕吐及腹胀;79例右下腹能触及明确包块;行B超检查72例,均提示脓肿部位低回声区或间有液性暗区。1.2　手术　采用硬膜外麻醉、腰麻或复合麻醉,腹胀者7例术前留置胃管,右下腹直肌切口32例,麦氏切口65例。1.2.1　阑尾与腹腔情况　右下腹有50～100ml渗液,手指触及肠管或大网膜包裹团块即为脓肿所…     

异位胰腺致酷似急腹症2例

例1，男，28岁，因上腹疼痛6h，加重2h入院。查：T37．9℃，皮肤、巩膜无黄染，腹平，全腹压痛。反跳痛及肌紧张，以上腹为著，急诊超声波：肝、胆、脾、胰、双肾未见异常；腹部立位平片膈下无游离气体。拟诊上消化道溃疡急性穿孔。手术探查：见腹腔内约有100mL淡黄色液体，肝、胆、脾、胰、双肾未见异常。胃、十二指肠无穿孔，阑尾正常，十二指肠球部前壁浆膜下见一约0．5cm圆形淡红色包块，切除包块，浆肌层缝合。置引流管后关腹，术后恢复良好。标本病理：（十二指肠）异位胰腺组织，镜下见小叶间质和腺泡水肿。     

异位胰腺致酷似急腹症2例报告

脾脓肿在临床上罕见，我科在1992年1月至1996年12月共收治6例．报告体会如下。临床资料 1、一般资料男4例，女2例，年龄最小12岁，最大54岁。2例有轻微左上腹外伤史。3例在发病后1周内确诊，2例在发病1个月后确诊．1例在发病3个月启确诊。2诊断依据①左上腹痛5例；②畏寒发热6例；③脾区叩击痛6例；④血象：白细胞高于正常5例；⑤B超检查提示脾内低回声灶，单发者5例，多发者1例；⑥CT：脾内单发或多发低密度灶。     

以提高战斗力为标准深化为部队服务

随着新时期世界军事格局的不断变化，军队卫勤保障在发展方向、体制建设、人才培养、保障方式等方面也发生了重大变革。军队卫勤机构应充分转变观念，以提高战斗力为标准，以一切“保打赢”为目标，不断优化为兵服务结构，注重官兵健康状态与素质能力评估，进一步做好部队卫勤保障工作。     

胆总管探查术后T管周围胆汁渗漏5例

胆总管探查Ｔ管引流术后Ｔ管周围胆汁渗漏并非罕见 ,1 991年以来我们遇到 5例。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 3例 ,女 2例 ;年龄 3568岁 ,平均 51岁。均为胆石症行胆囊切除、胆总管切开取石、乳胶Ｔ管引流术。术中置入Ｔ管后胆总管切口以1 0丝线间断缝合 ,并经Ｔ管加压注生理盐水检查无渗漏。另外 ,小网膜孔置烟卷引流 2例 ,血浆引流管 3例。引流量 52 0ｍｌ,均为淡红色血性液 ,术后 3ｄ内拔除小网膜孔引流。术后胆汁引流通畅 ,但 36ｄ均出现右上腹疼痛不适加重 ,发热 ,Ｔ管周围有胆汁渗出 ,考虑胆总管缝合处裂开。1 2　治疗与结果…     

克隆病误诊1例

1　病例报告患者女 ,5 6岁。腹痛、腹胀、腹泻 4年 ,加重并停止排便3ｄ。始上腹痛 ,便秘与腹泻交替 ,确诊为“胆囊炎、肠炎、胃炎” ,服药症状减轻 ,但反复。 3ｄ前腹胀加重 ,全腹阵发性绞痛 ,停止排便、排气 ,恶心 ,无呕吐 ,2ｄ后以腹腔包块性质待查、肠梗阻入院。查体 :消瘦 ,慢性病容 ,腹隆起 ,未触及包块 ,肠鸣音亢进。腹平片 :肠管扩张、积液 ,宽度超过 6 0ｃｍ ,气液平 ;Ｂ超 :腹腔囊性肿物 ( 18 0ｃｍ× 14 2ｃｍ ) ,腹腔少量积液。初诊 :肠梗阻原因待定。予以胃肠减压、抗炎等 ,效果不佳。入院第 3天 ,剖腹探查 ,见全部小肠扩张充…     

西部地区医疗卫生装备发展和管理现状及对策

针对西部地区医院卫生装备的使用、管理、维护和培训等方面存在的问题,指出了部队医院卫生装备的管理现状,并从顶层设计、卫生装备配套建设等方面提出了相应的对策,为部队医院提高管理效益提供了一个很好的思路。     

高寒地区某部一起阿米巴痢疾暴发的调查

20 0 2年 2月 1～ 2 1日 ,驻高寒地区某部暴发一起阿米巴痢疾。我们对暴发的主要原因、感染方式及流行病学特征进行了调查分析 ,并及时采取了有效措施 ,迅速控制了疾病的蔓延。报告如下。1　流行病学调查　 (1)时间分布 :首例患者于 2月 1日发病 ,此后 1周内发病和普查出 8人 ,至 2 1日最后 1例出现症状 ,共 10例病人 ,持续 2 0ｄ。 (2 )人群分布 :患者均为男战士 ,年龄 (18.9± 1.1)岁 ,除 1例为入伍 2年兵外 ,其他均为入伍不到 2个月的新兵。有 9例患者来自同一个排 ,首例所在班发病 5人。患者分别来自山东、四川、河南及广州。 (3)临床特…     

耻骨上膀胱穿刺取石1例

1病例报告 患者男,27岁.因小便滴沥、排尿困难伴下腹胀满不适10 h入院.查体:表情痛苦,一般情况可,下腹隆起,压之不适,叩诊呈实音,阴茎根部前尿道内触及一0.8 cm×1.2 cm椭圆硬物,位置较固定.经应用润滑剂后该物仍不能向外推动,行椎管内麻醉后仍未能取出.为暂时解除梗阻,用尿道扩张器将结石送回至膀胱内.     

自制穿刺锥在膀胱穿刺造瘘术中的应用体会

目前临床膀胱穿刺造瘘术中，所用穿刺锥存在不少弊端，笔者对穿刺锥外套管进行改进后，应用良好，报道如下。