经脐腹腔镜乙状结肠肿瘤切除并脐再造术

目的探讨经脐腹腔镜乙状结肠肿瘤切除并脐再造术的可行性和临床应用前景。方法分析2011年1月～2012年12月成都市第二人民医院普外科同一治疗小组完成20例经脐腹腔镜乙状结肠肿瘤切除并脐再造术患者的手术时间、术中出血量、吻合口漏、切口感染、术后恢复情况及肿瘤根治情况等。结果 20例病人均在腹腔镜下顺利完成手术,手术时间（212.05±13.90）min,术中出血量（125.50±28.92）ml,淋巴结清扫数目（13.70±1.26）个,肠道功能恢复时间（3.10±0.64）d;术后切口脂肪液化1例,吻合口漏1例;术后平均8.7天出院。手术切口瘢痕隐蔽不易察觉,新＂肚脐＂形态良好。结论经脐腹腔镜乙状结肠肿瘤切除并脐再造术创伤小,恢复快,操作不复杂,安全性高,腹部美容效果明显,肿瘤根治性可靠。     

经脐腹腔镜乙状结肠肿瘤切除并脐再造术(附6例报道)

目的探讨腹腔镜乙状结肠肿瘤手术经脐取标本并脐再造术的可行性和临床应用前景。方法回顾性分析2011年1月至2011年12月期间我院普外科同一治疗小组完成6例腹腔镜乙状结肠肿瘤手术经脐取标本并脐再造术患者的手术时间、出血量、吻合口漏、切口感染及术后恢复情况。结果 6例患者均在腹腔镜下顺利完成手术,手术时间120～160 min,平均139 min;术中出血量30～60 ml,平均40 ml;术后未发生吻合口漏、腹腔感染、切口感染等并发症;术后平均7.6 d出院。手术切口瘢痕隐蔽不易察觉,新"肚脐"形态良好。结论腹腔镜乙状结肠肿瘤手术经脐取标本并脐再造术是一创新型手术,创伤小,恢复快,操作简单,安全,腹部美容效果明显。     

闭孔疝6例的诊治体会

我院 1977年 10月至 1999年 2月收治闭孔疝 6例 ,现报道讨论诊治体会。2　临床资料本组 6例 ,左侧 4例 ,右侧 2例 ,均为女性 ,年龄 6 5～ 85岁 ,生育子女 3～ 8个 ,病程 10小时～ 2 0天。 6例均体型消瘦 ,腹胀、呕吐、下腹压痛。停止排便排气 2例。一侧大腿中上部疼痛 2例 ,一侧膝部感觉麻木 1例。一侧股三角肿块 1例。阴道指检 2例扪及盆腔前壁触及痛性肿块。腹部Ｘ线平片提示低位性小肠梗阻。术前 3例误诊为股疝、低位性小肠粘连性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻。 5例经下腹旁正中切口修补 ,1例经腹股沟切口修补。疝内容物均为回肠。肠绞窄坏死 4…     

碘-125粒子组织间植入配合手术治疗胃肠道恶性肿瘤

目的探讨碘-125(125I)粒子组织间植入配合手术治疗胃肠道恶性肿瘤的可行性、安全性和近期疗效。方法2005年4月至2006年3月,采用125I粒子组织间植入配合手术治疗胃肠道恶性肿瘤40例。结果全组术后死亡2例,WBC计数减少1例。38例随访2~14个月,中位期6个月,根治性手术者无复发和转移,姑息性手术者中1例死亡,其余患者症状缓解、生活质量改善。无1例发生因植入125I粒子导致的死亡和严重并发症。结论125I粒子组织间植入配合手术治疗胃肠道恶性肿瘤的安全性高,近期疗效满意,值得进一步应用。     

抗生素在糖尿病病人外科围手术期的合理应用

本文报告抗生素在糖尿病病人围手术期的应用。实验组98例均为Ⅱ型糖尿病,其中I类清洁切口13例,Ⅱ类清洁－污染切口35例,Ⅲ类污染切口15例,Ⅳ类污脏切口35例。对术后感染与围手术期抗生素使用时间和种类进行分析,18例术后感染中,I类切口无一例发生,Ⅱ类3例,Ⅲ类3例,Ⅳ类12例。脓液培养结果依次为大肠埃希氏菌、肠球菌、铜绿假单胞菌及金葡球菌;厌氧菌以脆弱类杆菌为主。敏感抗生素依次为氨基糖甙类、喹诺酮类和第三代头孢菌素类。结论是对Ⅰ～Ⅲ类切口以手术开始前（麻醉诱导期）使用预防性抗生素为宜,而Ⅰ-Ⅲ类切口术后发生感染和Ⅳ类切口的病例则选择治疗性抗生素,没有药敏结果前根据病灶部位经验性选择抗菌谱广、组织穿透性强、肾毒性小、对革兰氏阳性及阴性菌均有良好作用的抗生素。     

疝环充填式无张力疝修补术后并发症防治

目的:探讨疝环充填式无张力疝修补术后并发症的防治.方法:总结1999年3月至2002年3月采用疝环充填式无张力疝修补术治疗116例腹股沟疝的经验.结果:116例均痊愈出院,平均住院时间7 d.术后切口严重疼痛18例,持续疼痛2例,腹股沟区异物感2例,阴囊积液9例,切口感染2例,尿潴留16例.95例获随访4～7 年,2例出现腹股沟区疼痛和牵拉感,1例复发.结论:积极预防和降低术后并发症,有望进一步提高本病治疗效果.     

罗哌卡因联合利多卡因在无张力腹股沟疝修补术中的疗效分析

目的探讨罗哌卡因联合利多卡因局部麻醉在腹股沟无张力疝修补术中的优势及可行性。方法回顾性分析2011年8月至2013年8月,遵义医学院成都附属医院收治的腹股沟疝患者210例,随机分为接受罗哌卡因联合利多卡因局部麻醉（试验组）和利多卡因单纯局部麻醉（对照组）,均行腹股沟无张力疝修补术。比较二组患者手术时间、镇痛效果及术后并发症等情况。结果试验组手术时间平均（43±12）min,明显短于对照组（56±11）min,二组比较差异有统计学意义（t=3．762,P=0．001）。试验组术后镇痛效果持续时间平均（10．4±1．6）h,长于对照组（4．2±1．3）h二组患者比较差异有统计学意义（t=6．843,P=0．ooo）,术后24d试验组无一例患者使用止痛药物,对照组有11例因疼痛使用止痛药物镇痛;术后3d试验组患者疼痛消失98例,对照组疼痛消失78例;术后7d,试验组有6例患者稍感局部疼痛,对照组有15例感局部疼痛,二组比较差异均有统计学意义（X2=12．290、7．870、4．881,P=0．000、0．005、0．027）。结论罗哌卡因与利多卡因混合局部麻醉下行腹股沟无张力疝修补术麻醉效果满意,操作简单,创伤小,安全性高,术后患者疼痛轻,恢复快,并发症少,患者满意度高,值得推广。