肾素-血管紧张素-醛固酮系统和高血压治疗的新靶点

高血压是一种全球性的心血管综合征,影响着20%～50%的成年人[1]。尽管高血压的治疗已经取得了很大进展,但仅有不到30%的高血压患者得到了有效控制[2]。高血压是心血管病发病和死亡的重要因素,62%的中风和49%的心力衰竭是由其所致[1]。因而,对顽固性高血压的有效控制,对高血压所致的靶器官结构和功能的有效保护,是高血压治疗的主要任务。肾素-     

心肾综合征的治疗

心脏和肾脏疾病均为常见病，常常同时存在，从而显著增加患者的死亡风险和治疗上的复杂性。目前将心脏和肾脏的急性或慢性功能减退导致另一器官的急性或慢性功能障碍称为心肾综合征。     

7498例成年人体检单次尿液和肾功能检查及临床意义

目的 探讨体检中尿及肾功能检查对肾脏疾病筛查的意义.方法 选取2013年3月至2014年2月来我院进行常规体检的成年患者,对符合纳入标准的7498例检查结果进行回顾性分析.观察和比较患者的尿常规检测及肾功能检查结果,明确异常指标的检出率及不同年龄阶段的差异性.结果 尿常规检查：总异常1400（18.67％）例,其中女性743（20.55％）例明显高于男性657（16.92％）例（P＜0.05）;血尿共检出276（3.68％）例,女性152（4.20％）例明显高于男性124（3.19％）例（P＜0.05）,且检出率随年龄增长递增A组2.11％B组3.99％C组5.34％（P＜0.05）;白细胞尿共检出261（3.48％）例,女性161（4.45％）例明显高于男性100（2.58％）例（P＜0.05）.肾功能检查：肾功能不全程度随着年龄增长组间加重A组0.52％B组0.93％C组9.75％（P＜0.05）;A组肾功能不全率男性0.78％明显高于女性0.26％（P＜0.05）;C组肾功能不全率女性12.73％明显高于男性8.29％ （P＜0.05）.结论 常规体检中的尿常规及肾功能检查异常指标及疾病检出率较高,经济实惠且便于推广实施.     

肾小管上皮细胞转分化时MicroRNA表达变化和丹酚酸B干预效应

目的观察转化生长因子（TGF）．B1诱导肾小管上皮细胞一问充质细胞转分化（epithefiN—mesenchymal transNOn，EMT）时microRNA（miRNA）表达谱的变化及丹酚酸B的干预效应。方法体外培养人近端肾小管上皮细胞系细胞（}玎艮2），分为3组：（1）对照组：细胞培养基中未加入丹酚酸B或者TGF-β1；（2）TGF-β1组：细胞培养基中加入TGF-β1；（3）丹酚酸B干预组：细胞培养基中分别加入丹酚酸B（50μmol／L）和TGF-β1（浓度为5nNml）。采用基因芯片和RT-PCR检测各组细胞miRNA的表达变化。结果（1）与正常HK-2细胞比较，TGF-β1组有118种miRNA的表达出现显著改变，其中28种表达下调2倍以上，90种表达上调2倍以上。（2）与TGF．Bl组比较，丹酚酸B干预组有256种miRNA的表达出现显著改变，其中172种表达下调2倍以上，84种表达上调2倍以上。（3）有19种miRNA表达在两组同时出现显著改变，其中8种在TGF-β1组明显下调，而在丹酚酸B干预后明显上调，11种在TGF-β1组明显上调，而在丹酚酸B干预后则明显下调。结论肾小管EMT时伴有miRNAs表达谱的明显变化，部分miRNA的表达变化与丹酚酸B的干预密切相关，可能成为治疗肾间质纤维化新的靶点。     

丹酚酸B对高糖干预下的人肾小管上皮细胞自噬相关蛋白的影响

目的 探究丹酚酸B对高糖干预下的人肾小管上皮细胞自噬相关蛋白的影响.方法 根据人近端肾小管上皮细胞HK-2细胞培养方式的不同,分为对照组、葡萄糖组和实验组,对照组加入5.5 mmol/L的葡萄糖;葡萄糖组加入葡萄糖的浓度分为10、20和30 mmol/L;实验组在培养基中分别加入丹酚酸B和葡萄糖(30 mmol/L),丹酚酸B的浓度分为0.1、1、10和100 μmol/L,培养24 h.使用蛋白提取试剂盒分别提取3组培养细胞中的总蛋白,采用Bradford法测定不同培养组细胞自噬相关蛋白的含量,进行分析比较.结果 随着葡萄糖刺激浓度的增高,p62蛋白表达增加.24 h后,高糖可诱导HK-2细胞自噬相关蛋白p62表达增加,LC3表达减少,且呈剂量依赖性.与对照组相比,随着丹酚酸B干预剂量的增高,24 h后的细胞LC3的表达增加,不同剂量丹酚酸B干预可减少高糖诱导下的p62蛋白的表达增加,同时LC3的表达得到明显恢复,且呈剂量依赖性(P<0.05).Logistic回归分析的结果显示,LC3蛋白含量、p62蛋白含量是影响细胞自噬的独立影响因素.结论 在高糖的干预下,不同剂量丹酚酸B干预可减少高糖诱导下的p62蛋白的表达增加,同时LC3的表达得到明显恢复,且呈剂量依赖性.     

380例狼疮性肾炎并发感染者的回顾性分析

目的探讨狼疮性肾炎（LN）患者治疗过程中合并感染的流行病学特征，并分析其特点。方法回顾性分析本院2010年1月至2013年5月收治的共380例狼疮性肾炎患者的临床资料，对其在治疗过程中感染发生的时期、部位、病原体种类及总感染率进行分析。结果104例患者共发生119次感染（2次感染者11例，3次感染者2例），感染发生率为27．4％，感染例次数为31．3％。63例次（52．9％）感染发生在诱导期，发生时间为（2．5±0．9）个月，56例次（47．1％）发生于维持期，发生时间（19．7±9．8）个月。感染发生部位以皮肤软组织（44．5％）、肺（22．7％）及泌尿系统（20．1％）为主。诱导期感染以皮肤软组织感染率最高，其次分别为肺部感染、泌尿系统感染；维持期感染以泌尿系统感染最高，其次分别为皮肤软组织感染率和肺部感染，差异均具有统计学意义（x^2=5．751、4．762、15．010，P〈0．05）。感染中以细菌感染最常见，其次为病毒、真菌感染。诱导期病毒及细菌感染比例较高，而维持期细菌感染比例高，差异均具有统计学意义（x^2=13．968、10．776、4．175，P〈0．05）。结论LN患者在诱导治疗的前3个月为感染高发期，感染的部位及病原体种类在诱导治疗期与维持治疗期均存在差异。     

16858例成年体检人群单次尿液和肾功能检查结果及临床意义

目的慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)患病率高,呈逐年增加的趋势。然而,作为诊断肾病的主要手段,尿液和肾功能检查在健康体检时尚未得到应有的重视。文中通过了解普通成年体检人群体检时尿检异常(蛋白尿、血尿、白细胞尿)和肾功能减退的检出率,探讨其临床意义。方法回顾性分析2008年8月至2009年8月在南京医科大学第二附属医院体检中心成年体检人群的尿液和肾功能检查资料,共16858例,其中男8286例(49.15%),女8572例(50.85%)。共划分为3组,青年组:≤45岁,5706例(33.85%);中年组:46～64岁,6572例(38.98%),老年组:≥65岁,4580例(27.17%)。肾功能减退标准为血清肌酐(SCr)mg/dl(μmol/L)的检测:①肾脏早期评估项目(kidney early evaluation program,KEEP)标准,男>1.5 mg/dl(133μmol/L),女>1.3 mg/dl(115μmol/L);②全国健康和营养检查调查(national health and nutrition examination survey,NHANES)Ⅲ标准,男>1.4mg/dl(124μmol/L),女>1.2mg/dl(106μmol/L);老年(≥65岁)男≥1.3mg/dl(115μmol/L),女≥1.0 mg/dl(88.4μmol/L)。结果①尿检异常检出率为8.01%,女11.07%,男4.85%(P<0.01)。②蛋白尿检出率1.38%,女1.27%,男1.48%(P>0.05)。蛋白尿检出率在青、中、老年组中呈递增趋势,分别为0.65%,1.10%,2.69%(P<0.01)。血尿检出率为3.40%,女4.20%,男2.57%(P<0.01)。白细胞尿检出率为3.23%,女5.60%,男0.80%(P<0.01)。③人群平均SCr水平为(77.57±21.71)μmol/L。根据KEEP标准和NHANESⅢ标准,肾功能减退检出率分别为1.10%和3.32%,随年龄增大肾功能减退的检出率逐步升高。结论普通成年体检人群尿检异常和肾功能减退检出率较高。在体检人群中应该重视尿液和肾功能检查,尤其是老年体检人群,以提高肾病的检出率。     

丹参静脉滴注对早期糖尿病肾病患者外周血自噬相关蛋白表达的影响

【目的】探讨丹参静脉滴注对早期糖尿病肾病（Diabetic nephropathy,DN）患者外周血自噬相关蛋白表达的影响。【方法】61例早期DN患者遵照患者意愿分为对照组和观察组,两组均口服降糖药物格列美脲片每次2mg,1次／日,观察组同时每天注射用丹参（冻干）粉针剂1200mg加入木糖醇250mL静脉滴注,14d为一疗程,连续二个疗程。检测两组患者治疗前后24h尿白蛋白排泄总量（UAER）、24h尿蛋白总量（Upro）、血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）和肾小球滤过率（eGFR）及外周血自噬相关蛋白p62和LC3的表达水平并比较。【结果】对照组治疗后uAER、Upro、BUN、SCr和eGFR等指标与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但观察组治疗后的UAER、24hUpro、BUN、SCr和eGFR较治疗前显著降低（P〈0．05）。对照组LC3 mRNA表达水平和p62抗体阳性率治疗前后无明显差异（P〉0．05）,观察组治疗后LC3 mRNA‘表达水平较治疗前显著升高（P〈0．05）,p62抗体阳性率较治疗前显著降低（P〈0．05）。【结论】丹参静脉滴注对早期DN有肾脏保护作用,其作用机制可能与对自噬的干预作用有关。