山莨菪碱及普通灌肠治疗重症急性胰腺炎疗效分析

目的探讨山莨菪碱及普通灌肠联合应用治疗重症急性胰腺炎的意义。方法118例重症急性胰腺炎患者,随机分成两组,对照组（59例）给予常规治疗;观察组（59例）除常规治疗外,应用山莨菪碱及普通灌肠联合治疗。结果对照组患者腹痛持续时间、胃肠功能恢复时间、发病后至进食的时间、并发症发生率、手术率及死亡率方面均高出观察组（P〈0．01）。结论山莨菪碱及普通灌肠联合应用是治疗重症急性胰腺炎的理想的方法。     

结肠癌肝转移肝动脉置管化疗疗效分析

目的 探讨结肠癌肝转移肝动脉置管化疗的临床意义方法 163例结肠癌肝转移患者随机分为两组,观察组82例行手术治疗,术中无论能否切除肝脏转移瘤,均行肝动脉置管并给予肝动脉化疗;对照组81例采取全身化疗和(或)手术治疗.化疗方案均采用FOLFOX4方案,并对可能影响经肝动脉置管化疗治疗疗效的因素行Cox回归多因素分析.结果 肝动脉置管化疗组中为生存期(MS)、累计生存率、总有效率(CR+PR)、副作用耐受率均较对照组明显提高.结论 结肠癌肝转移肝动脉置管化疗可明显提高患者的疗效,Cox回归多因素分析结果显示:肿瘤的分化程度、肝转移瘤为单发或多发、肿瘤能否切除,肿瘤局部的血供,是否伴发门静脉癌栓和疗效密切相关,有统计学意义.     

重症急性胰腺炎血清降钙素原的变化及中药治疗的意义

目的 探讨重症急性胰腺炎患者血清降钙素原水平的动态变化及应用中药治疗的临床意义.方法 收集28例重症急性胰腺炎患者和50例轻型急性胰腺炎患者临床资料的临床资料,将重症急性胰腺炎患者随机分为A组(14例)和B组(14例),A组在常规治疗外,在入院后2～3 d内开始加服中药,所有患者抽血测定血清降钙素原浓度,并对各组结果进行对照分析.结果 在入院后的第1、3、7天,A组和B组的血清血清降钙素原浓度要高于同期的轻型急性胰腺炎组(P<0.05).A组在应用中药治疗后,血清降钙素原浓度开始缓慢下降,与常规组B组同一时相相比,差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 血清降钙素原是重症急性胰腺炎的有效评估方法.早期应用茵陈小承气汤有助于缩短急性胰腺炎患者的胃肠道功能恢复时间,降低患者的病死率,其价格低廉,使用方便,疗效较好,值得各级医院推广使用.     

腹腔镜下腹壁切口疝治疗体会

目的探讨腹腔镜下腹壁切口疝修补术的手术技巧和临床疗效。方法对2005年4月～2009年6月经腹腔镜下腹壁切口疝修补术的53例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 50例顺利完成腹腔镜下补片修补手术,手术时间50～145 min,平均79 min,术后随访3～36个月,复发2例,均为腹壁巨大切口疝;3例因腹壁缺损较大,腹腔粘连严重中转开腹。全组无肠管损伤、粘连性肠梗阻及其他切口并发症发生。结论腹腔镜下腹壁切口疝修补术安全可行、创伤小、术后恢复快、并发症少,值得临床推广应用。     

肿瘤抑制素及其受体在原发性肝细胞癌临床各期的表达研究

目的 探讨原发性肝细胞癌(HCC)临床各期中肿瘤抑制素(OSM)、肿瘤抑制素受体(OSMR)表达及其在HCC的发生发展中的作用机制.方法 用固相夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测30例HCC(临床I期15例、Ⅱ期10例、Ⅲ期5例),5例正常肝和6例肝血管瘤组织(对照组)中OSM、OSMR的表达水平.结果 30例HCC组织中OSM、OSMR表达水平明显低于对照组(P<0.05);HCC组织中临床Ⅲ期OSM表达低于I、Ⅱ期(P<0.05);OSMR临床I、Ⅱ、Ⅲ期无显著差异(P>0.05).在低、中分化组HCC组织中OSM表达明显低于高分化组(P<0.05),低分化与中分化组间差异无统计学意义(P>0.05);HCC组织中OSMR表达3组之间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 OSM、OSMR的表达和HCC临床分期及肿瘤的分化程度密切相关.     

腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术52例临床分析

目的探讨腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术的手术技巧和临床疗效。方法对我科2007年8月至2009年11月经腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术的52例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组手术成功46例,平均手术时间（90.0±35.05）min、术后平均住院（4.26±1.70）d,全组病例无胆道出血、胆管炎、胰腺炎胆漏等并发症。随访3～12个月,无胆道狭窄、残余结石及黄疸出现。结论腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术安全可行,患者恢复快,疗效令人满意,值得临床推广应用。     

胃癌联合脾、胰体尾切除术后预防静脉血栓形成

目的 探讨进展期胃癌病人联合脾、胰体尾切除治疗术后静脉血栓形成的预防。方法 选择进展期胃癌并接受根治性联合脾、胰体尾切除手术治疗的病人（治疗组）16例,动态监测围手术期血小板计数的变化规律,术后行预防性静脉血栓形成的治疗。回顾分析接受相同手术治疗病人（对照组）13例,未系统进行预防静脉血栓形成治疗。结果 治疗组病人术后第1天血小板和术前比较明显下降（P〈0．01）,至第3天回升到术前水平,然后持续上升,至第5天明显高于术前（P〈0．01）,至第10～15天维持其高峰状态,然后逐渐下降,至第30天降至术前水平,治疗组中无一例发生静脉血栓。对照组病人术后发生下肢静脉血栓3例,发生率为23％。结论 联合脾、胰体尾切除治疗进展期胃癌病人术后1个月内要严密监测血小板计数变化,并根据血小板变化规律及时进行抗凝治疗,预防术后病人静脉血栓形成。     

改良胰空肠吻合预防胰十二指肠切除术后胰瘘

目的: 探讨胰十二指肠切除术中细胰管与空肠黏膜吻合技术的改进.方法: 回顾1994~2004年间接受胰十二指肠切除手术且胰管直径≤2 mm的恶性肿瘤患者61例临床资料,其中29例采取Child胰肠端端套入式吻合法(A组),32例行胰管与空肠黏膜二点或三点吻合法(B组),比较两组病人胰瘘的发生率、病死率、住院时间.结果:A组胰瘘的发生率为24.1%,B组为3.1%,差异有显著性意义(P<0.05).A组病死率为13.8%, B组病死率为0%, 差异有显著性意义 (P<0.05). A, B两组的住院天数分别为:(28.7±6.6)d,(19.4±4.6)d,差异有非常显著性意义(P<0.01).结论: 胰十二指肠切除术中对细胰管(直径≤2 mm)与空肠黏膜二点或三点吻合法能有效防治术后胰瘘,操作简单,是胰十二指肠切除术中对细胰管较可靠的处理方式.     

腹腔镜下腹壁切口疝治疗体会

目的 探讨腹腔镜下腹壁切口疝修补术的手术技巧和临床疗效.方法 对2005年4月～2009年6月经腹腔镜下腹壁切口疝修补术的53例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 50例顺利完成腹腔镜下补片修补手术,手术时间50～145 min,平均79 min,术后随访3～36个月,复发2例,均为腹壁巨大切口疝;3例因腹壁缺损较大,腹腔粘连严重中转开腹.全组无肠管损伤、粘连性肠梗阻及其他切口并发症发生.结论 腹腔镜下腹壁切口疝修补术安全可行、创伤小、术后恢复快、并发症少,值得临床推广应用.