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18例原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊治经验。方法回顾性分析我院近15年间18例手术治疗的PHPT患者的临床资料。结果初诊病例术前核素99Tcm-sestamibi扫描和B超检查阳性定位诊断率分别为100%(9/9)和88%(15/17)。18例均经手术治疗,其中1例为再手术病例。术后病理诊断甲状旁腺腺瘤13例,其中1例为双腺瘤;甲状旁腺增生4例;甲状旁腺腺癌1例。首次手术治愈率为88%(15/17)。2例甲状旁腺增生病例未治愈。再手术1例因损伤了单侧喉返神经致术后声音嘶哑。结论术前核素99Tcm-sestamibi扫描和B超检查对制定手术方案有重要意义,大多数PHPT病例适合行单侧颈部探查术。甲状旁腺增生病例的手术治愈率低。 相似文献
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目的探讨U形空肠袋间置方案对改善近侧胃切除、食管胃吻合消化道重建的患者术后营养状况、生活质量的作用。方法随机对48例胃上的早期及较小的限局型肿瘤患者,行近侧胃切除手术治疗。其中22例做单纯食管胃吻合术(esophagogastrostomy,EGP组),26例做U形空肠袋间置的消化道重建手术(jejunalpouchinterposition,JPI组)。比较两组患者术后胃排空结果、反流性食管炎(RE)的发病率、术后体重变化、血清学营养指标及Visick指数值。结果术后1个月时,JPI组与EGP组核素胃排空参数T为(66.4±7.2)min比(58.8±8.9)min,60min时胃内核素残留率(RR1)分别为(53.8±5.2)%比(47.1±3.1)%,两组比较,P均<0.01。术后6个月时检测体重增加值、血红蛋白、血清总蛋白和白蛋白,JPI组与EGP组分别为(4.43±0.53)kg比(2.49±0.71)kg,(9.65±1.16)g/L比(8.34±1.29)g/L,(65.77±4.67)g/L比(59.14±5.91)g/L和(32.08±3.42)g/L比(28.73±2.78)g/L;两组比较,P均<0.001;JPI组RE的发病率为23.1%(6/26),EGP组为54.5%(12/22),两组比较P=0.0247;Visick指数评分值(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ~Ⅳ)构成比,JPI明显优于EGP,P=0.0045。结论U形空肠袋间置法能有效预防近侧胃切除术后RE的发生,对提高患者术后体重、改善营养状况和提高生活质量有益。 相似文献
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目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)术前^99mTc-甲氧基异丁基腈(^99mTc—MIBI)核素显像、高频超声检查的定位诊断价值及对手术治疗的指导作用。方法回顾分析我院24例PHPT患者的临床资料,对比术前B型超声、^99mTc—MIBI核素显像定位诊断与手术探查和病理诊断结果,随访术后血清钙、血甲状旁腺激素水平。结果B型超声、^99mTc—MIBI核素平面显像定位病变甲状旁腺的阳性预测值均为100%。诊断灵敏度分别为69%(18/26)和75%(18/24),差异无统计学意义(P〉0.05)。联合定位加核素断层显像的灵敏度达92%(24/26)。行单侧颈部探查术23例,双侧颈部探查术1例,治愈率96%。无1例术后并发症。结论术前B型超声联合^99mTc—MIBI核素显像加核素断层显像对PHPT定位诊断的灵敏度和准确性高。大多数PHPT病例能经单侧颈部探查术治愈。 相似文献
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庞飞雄 《中华现代外科学杂志》2008,5(10)
目的探讨Runx3抑癌基因与胃癌的发生发展的关系及其在胃癌中沉默机制。方法在PubMed上检索有关文献并综述。结果Runx3抑癌基因的失活与胃癌的发生发展密切相关,启动子过甲基化和杂合缺失是其基因沉默的主要机制。结论为胃癌等恶性肿瘤的诊疗提供新的策略和方案。 相似文献
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BRAF基因突变与甲状腺癌关系的研究进展 总被引:1,自引:0,他引:1
BRAF是甲状腺癌最常见的分子遗传学改变,是MAPK信号传导通路RAS→
RAF→MEK→ERK中的重要激酶。15外显子的单个碱基错义突变(T1799A)导致翻译蛋白
质600位密码子的缬氨酸(Valine)被谷氨酸(Glutamate)替换,成为活化蛋白质激酶(BRAF
V600E)。典型PTC、高细胞亚型PTC组织BRAF T1799A(V600E)的突变率最高,阳性突
变基因型PTC浸润甲状腺周围组织和颈部淋巴结转移的风险高,是对放射性I131辅助治疗
不敏感和预后不好的指标。检测BRAF V600E基因突变可进一步提高术前细针抽吸活检(fine
needle aspiration, FNA)细胞学检查对甲状腺恶性结节的诊断率。甲状腺癌的BRAF基因分
型诊断对进一步提高甲癌的临床治疗水平有指导价值。 相似文献
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目的探讨食管下段胃近端切除,回盲肠间置术治疗门静脉高压症术后再出血的疗效。方法1998~2004年广西医科大学附属第一医院采用食管下段胃近端切除.回盲肠间置术治疗断流术术后再出血5例。结果5例均获随访,最长6年,最短2年。随访期无食管静脉曲张,无复发出血。无术后近期死亡、并发症。结论食管下段胃近端切除、回盲肠间置术治疗门静脉高压症术后再出血止血确切,是一种比较理想的手术方法。 相似文献