内镜支架减压对比肠造口减压对梗阻性结直肠癌择期手术近远期疗效影响的Meta分析

目的 比较急诊造口减压和内镜支架减压后择期手术切除治疗梗阻性结直肠癌的近远期效果。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库已公开发表的有关造口减压对比内镜支架减压后序贯择期手术切除的梗阻性结直肠癌近远期效果的文献,提取的数据采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共10篇回顾性病例对照研究纳入汇总分析,Newcastle-Ottawa Scale评分范围为6～8分,其中高质量文献6篇。总样本量为1 807例,包括造口组939例,支架组868例。汇总分析结果提示,支架组两次手术间隔时间短于造口组（WMD=13.37,95%CI:7.88～18.86,P<0.000 01）,但造口组择期手术一期吻合率高于支架组（OR=1.58,95%CI:1.10～2.26,P=0.01）,3年总生存率也高于支架组（HR=0.77,95%CI:0.61～0.97,P=0.02）。两组在择期手术入路方式、永久性造口率、总体并发症和围手术期死亡率方面比较,差异均无统计学意义。结论 肠造口减压和内镜支架减压对梗阻性结直肠癌患者后续择期行结直肠...     

改良Roux-en-Y消化道重建在胃癌全胃切除术中的临床应用研究

目的 探讨胃癌患者改良Roux-en-Y吻合、Orr式Roux-en-Y吻合和Uncut式Roux-en-Y吻合3种全胃切除消化道重建术式的临床疗效。方法 选取2016年1月至2021年9月收治于川北医学院附属南充市中心医院和川北医学院附属医院行腹腔镜胃癌D2根治术全胃切除消化道重建的胃癌患者145例作为研究对象,对其临床病例资料进行回顾性分析,其中54例行Orr式Roux-en-Y吻合(Orr组),48例行Uncut式Roux-en-Y吻合(Uncut组),43例行改良Roux-en-Y吻合(改良组)。统计分析3组患者的消化道重建时间、术中出血量、术后排气时间、术后禁食时间、术后住院时间、住院总费用、术后近远期并发症,以及术后1、3、6个月下降的体重和营养状况。结果 3组患者的住院总费用、术中出血量、术后排气时间、术后禁食时间、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Orr组的手术时间、消化道重建时间、术后住院时间均长于Uncut组和改良组,改良组消化道重建时间、手术时间均短于Orr组和Uncut组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Uncut组和改良组近期并...     

自锁式尼龙扎带在结直肠癌经自然腔道取标本术中的临床意义

【摘要】 目的 探讨在结直肠癌经自然腔道取标本术中使用自锁式尼龙扎带替代腔镜直线切割闭合器的安全性、可行性和卫生经济学价值。方法 收集南充市中心医院2017年5月～2018年5月使用自锁式尼龙扎带完成的50例结直肠癌（自锁式尼龙扎带组）,与同期使用腔镜直线切割闭合器完成的50例结直肠癌（腔镜直线切割闭合器组）经自然腔道取标本手术患者的临床资料。比较两组手术时间、术中估计出血量、术中并发症、术后第二天C反应蛋白水平、术后肛门排气时间、术后进流质饮食时间、术后住院时间、术后30天内并发症、住院总费用等指标。结果 两组均顺利完成手术,无1例中转开腹。两组手术时间、术中估计出血量、术中并发症、术后第二天C反应蛋白水平、术后肛门排气时间、术后进流质饮食时间、术后住院时间、术后30天内并发症等指标比较,差异均无统计学意义（均P＞005）,而自锁式尼龙扎带的平均住院总费用低于腔镜直线切割闭合器组,差异具有统计学意义（P＜005）。结论 自锁式尼龙扎带能减少腔镜直线切割闭合器的使用,取材方便,安全可行,经济实惠,可在临床推广使用。     

子宫内膜射频消融术治疗功能失调性子宫出血的临床疗效研究

目的探究子宫内膜消融术与电切术治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床疗效。方法收集2015年3月至2018年3月因围绝经期功能失调性子宫出血收治我院行手术治疗的患者60例,将所有患者随机平均分为子宫内膜射频消融组(简称消融组)和子宫内膜电切组(简称电切组)。最终比较射频组与电切组两组患者的手术时间,术中出血量,住院时间以及治愈率和术后并发症情况。结果所有患者术后情况均比较稳定,均无术后感染,子宫脏器损伤等并发症。与电切组患者比较,消融组患者手术耗费时间,术中出血量以及住院周期均较低,差异具有统计学意义(P0.05),并且临床疗效也优于电切组,差异也具有统计学意义(P0.05)。结论宫腔镜子宫内膜射频消融术治疗围绝经期功血具有重要临床意义,值得进一步探索研究。     

颅底脊索瘤影像特征及治疗进展

脊索瘤是局部呈侵袭性生长的罕见肿瘤,起源于胚胎残余的脊索,约1/3发生于颅底。手术是颅底脊索瘤的首选治疗方案,术后常结合放射治疗,但由于其解剖位置、生物学特性、预后不良等使脊索瘤治疗相对棘手。近年来随着神经影像学技术和微创神经外科的发展,脊索瘤的诊断和预后在一定程度上得到改善。     

HIFU治疗宫颈持续高危型HPV感染患者的临床疗效研究

目的探究高强度聚焦超声(HIFU)治疗宫颈持续高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效研究。方法选取我院2016年2月至2018年2月收治的常规行宫颈癌筛查的120例患者作为本实验研究对象,根据随机抽样方法将所有患者平均分为聚焦超声组,干扰素组和对照组,比较三组患者治疗3个月,6个月的宫颈转阴率,缓解率及无效率。结果治疗3个月和6个月后,聚焦超声组的转阴率及总有效率均明显高于对照组及干扰素组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论聚焦超声在治疗宫颈持续高危型HPV感染具有可靠的临床疗效及安全性。     

经结肠系膜入路在经肛全直肠系膜切除术中的应用价值

目的探讨经结肠系膜入路在经肛全直肠系膜切除术(TaTME)中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2018年1-12月川北医学院附属南充市中心医院收治的61例中低位直肠癌患者的临床病理资料;男41例,女20例;平均年龄为62岁,年龄范围为43~81岁。61例患者中,30例行TaTME采用常规腹腔镜直肠癌手术入路设为传统入路组;31例行TaTME采用经结肠系膜入路设为结肠系膜入路组。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,术后每3个月随访1次,了解患者术后肿瘤局部复发和转移情况。随访时间截至2019年6月。正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法。等级资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果(1)手术情况:两组患者均顺利完成TaTME,无中转开腹。传统入路组患者经腹游离时间,术中出血量,肿瘤标本远切缘长度,肿瘤标本近切缘长度,系膜完整度(系膜完整、系膜近完整)例数,环周切缘阳性率,远切缘阳性率,淋巴结检出数目分别为(126±56)min,41.0 mL(17.5~71.4 mL),1.3 cm(0.8~2.0 cm),(10.0±5.0)cm,10、20例,3.3%(1/30),0,13.7枚(9.0~17.0枚)。结肠系膜入路组患者上述指标分别为(101±30)min,44.0 mL(25.0~67.5 mL),1.6 cm(1.1~2.2 cm),(12.0±3.0)cm,23、8例,6.5%(2/31),0,13.0枚(10.9~17.3枚)。两组患者经腹游离时间、肿瘤标本近切缘长度、系膜完整度比较,差异均有统计学意义(t=2.133,-2.286,χ^2=10.250,P<0.05);两组患者术中出血量、肿瘤标本远切缘长度、淋巴结检出数目比较,差异均无统计学意义(Z=-0.662,-1.107,0.304,P>0.05)。两组患者环周切缘阳性率、远切缘阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)术后情况:传统入路组患者术后首次肛门排气时间为51 h(48~64 h)。传统入路组患者中,3例术后发生并发症,1例吻合口瘘(Clavien-Dindo分级Ⅱ级),经充分引流、肠外营养支持及抗感染等保守治疗后痊愈出院;1例乳糜漏(Clavien-Dindo分级Ⅱ级),经保守治疗后好转出院;1例重度肺部感染(Clavien-Dindo分级Ⅳa级),经转ICU治疗后痊愈出院。传统入路组患者术后住院时间为(11.3±4.5)d。结肠系膜入路组患者术后首次肛门排气时间为59 h(49~70 h)。结肠系膜入路组患者中,1例术后发生麻痹性肠梗阻(Clavien-Dindo分级Ⅰ级),经保守治疗后痊愈出院。结肠系膜入路组患者术后住院时间为(9.6±1.8)d。两组患者术后首次肛门排气时间、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(Z=-0.554,t=1.884,P>0.05)。两组患者并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)随访情况:61例患者均获得随访,随访时间为6~18个月,中位随访时间为12个月。随访期间所有患者未出现肿瘤局部复发及转移。结论经结肠系膜入路在TaTME中安全、可行,符合肿瘤根治原则,能降低系膜裁剪难度,缩短经腹游离时间,提高肿瘤标本近切缘长度,系膜完整度更好。     

不同吻合方法应用于腹腔镜全胃切除术食管空肠吻合重建中的对比研究

目的 探讨π形吻合与圆形吻合（反穿刺法）在腹腔镜全胃切除术后食管-空肠吻合重建中的安全性和短期疗效。方法 采取回顾性研究，收集2019年1月-2021年3月该院收治的75例胃癌患者的临床资料，按食管-空肠吻合方法不同，分为直线型切割闭合器吻合组（π形吻合组，27例）和圆形吻合器吻合组（反穿刺法组，48例）。比较两组患者全腹腔镜下重建食管空肠吻合的时间、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、术中及术后并发症的发生情况。结果 π形吻合组手术时间和食管空肠吻合时间分别为：（221.5±8.8）和（34.7±3.7） min，与反穿刺法组的（246.9±5.6）和（47.2±4.6） min比较，差异均有统计学意义（t=15.19,t=11.81,P <0.05）。两组患者术中出血量和术中淋巴结清扫总数比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。反穿刺法组发生术中并发症2例，包括：食管空肠吻合口闭锁1例，吻合口撕裂1例；发生术后并发症3例，包括：吻合口狭窄2例，吻合口出血1例。结论 全腹腔镜下食管-空肠π形吻合和反穿刺法吻合均是安全、可行的，在食管空肠吻合时间方面，π形吻合重建时间...