手部创伤性骨关节缺损的处理

治疗手部骨关节缺损常采用植骨内固定、关节融合、关节成形及关节置换等方法．为总结经验，对１９８９年以来１０１例手部创伤性骨与关节缺损进行分析。单纯掌、指骨缺损３９例，行直接短缩对位，克氏针内固定６例，１例发主骨不连；对３３例缺损较大者用自体骨块植入克氏针交叉内固定，部分病例同时植人ＲＢＸ或异体骨粒，１０例发生延迟愈合，余全部正常愈合。骨与关节部分或完全缺损６２例，采用关节成形术４６例，其中以肋软骨移植效果最好，骨膜移植次之，筋膜衬垫或硅胶膜植入法较差；行关节融合术１１例．均达顺利融合；采用自体关节置换５例，均成活，术后关节活动度均＞７０°。我们认为：自体骨块植入克氏针交叉内固定，必要时植入ＲＢＸ骨粒．是治疗手部创伤性骨缺损的有效方法。关节缺损应按关节的重要性，分别采用关节融合术、关节成形术或关节置换术。     

正中神经断裂伤晚期修复58例远期疗效

目的：通过对晚期神经损伤修复远期疗效观察，验证晚期神经损伤修复后能否获得满意的功能恢复。方法：对伤后１～１４年修复的５８例正中神经断裂伤，经１０年８个月长期观察，按国际统一标准评定疗效。结果：５８例中恢复优良３０例，占５１．７％。结论：伤后１年以上的晚期周围神经损伤的修复仍可获得较满意的恢复。     

Camptodactyly的治疗体会

Camptodactyly是先天性一指或多指原曲畸形，临床较少见．我们自1979年以来共收治18例46指，其中手术治疗14例代指．主要采用皮肤松解 “Z”成形术、植皮术、或局部皮瓣转移；掌指关节掌侧关节囊松解延长术；指屈浅肌腱切断术；腕部指屈浅、深肌腱延长米；蚓状肌止点下移重新固定等方法．随访12例34指，随访时间1年～13年．其中优：2例5指；良：5例18指；无改善3例6指；差：2例5指.在治疗中我们初步体会，术前手指被动屈伸基本正常，无或有皮肤关节轻度挛缩者，术后效果较好．如水前畸形重，伴有皮肤、关节挛缩者，手术应慎重。     

坐骨神经损伤后脊髓后角P物质及降钙素基因相关肽的变化

周围神经损伤后不仅在损伤局部及末梢有着相应的变化，其在中枢的神经元胞体也将发生一系列的生物学变化〔１〕。神经元的功能活动主要表现在电位的改变和各种神经递质的变化，尤其是各种神经肽的变化。为此，本课题以切断大鼠坐骨神经并结扎其近端的方法建立周围神经损伤...     

吻合血管的骨皮瓣游离移植治疗复杂性骨不连

目的：伴有明显骨质与皮肤软组织缺损的复杂性骨不连，是当前公认的难治之症。通过临床实践，验证使用吻合血管的骨皮瓣游离移植治疗此类病症的可行性，为攻克这种顽疾提供有效办法。方法：在显微解剖及临床实践基础上，对15例患者采用吻合血管的骨皮瓣游离移植加自体髂骨植骨法进行治疗，并对临床特点、手术适应证、手术要点与注意事项进行分析，结果：本组15例全部成活。经9个月～9年6个月的随访观察，骨不连均获良好愈合，肢体外形与功能有明显改善，所有病人均恢复了工作与生活能力。结论：吻合血管的骨皮瓣游离移植术是当前治疗复杂性骨缺损骨不连的最有效方法。只要掌握得当，定能获得满意疗效。     

足部动脉系统解剖学研究与以跖底动脉为蒂足部组织游离移植术

目的寻求一种更为安全、有效的足部组织游离移植再造拇、手指及关节功能的新方法,进一步提高手术成功率。方法对足部跖底与跖背动脉系统进行显微解剖学研究。设计并应用逆行游离、吻合跖底动脉的足部组织游离移植术治疗76例拇、手指及手部关节缺损患者,其中第二足趾移植58例,第二足趾复合组织移植4例,近侧趾间关节移植8例,(?)甲瓣移植6例。分析总结其疗效。结果第一跖底动脉解剖恒定,到第二足趾的分支粗于第一跖背动脉。75例患者全部成活,移植部位外观良好,功能明显改进,总成活率为98．7%。另1例行第二足趾游离移植再造拇指术患者因顽固性动脉痉挛而改用锁骨下皮管包埋。结论应用逆行游离跖底动脉为蒂的足部组织游离移植术可以克服其它方法存在的血管解剖变异较大、操作复杂、费时等不足,提高了手术效率和成功率。     

小静脉移植术的临床应用效果分析（附16例报告）

小静脉移植术的临床应用效果分析（附１６例报告）褚晓朝，黄耀添，王臻西京医院骨科关键词静脉移植；显微外科；血管吻合中图法分类号Ｒ６１６．２自１９８２年１０月～１９９２年１０月，我们采用显微外科技术，行外径小于１．５ｍｍ的小静脉移植术，取得良好效果。１临...