老年股骨转子间骨折患者内固定术后发生谵妄的危险因素分析

目的探讨老年股骨转子间骨折患者内固定术后发生谵妄的相关危险因素。方法回顾性分析2010年12月至2018年4月期间保定市第二中心医院骨科接受闭合复位股骨近端防旋髓内钉固定治疗的423例股骨转子间骨折患者资料。男205例,女218例;年龄为70~98岁,平均78.6岁;骨折AO分型:31-A1型239例,31-A2型141例,31-A3型43例;362例患者合并内科疾病。受伤至手术时间为4~72 h,平均46.6 h。统计患者术后发生谵妄的情况。对患者的隐性失血量、性别、年龄、体重指数、并发症情况、麻醉方式、术前准备时间及电解质紊乱情况等进行单因素分析筛选危险因素,对于P<0.05的因素再采用多因素logistic回归分析确定主要的独立危险因素。结果423例患者中49例(11.58%)术后发生谵妄,其中29例发生于术后第1天,20例发生于术后第2天;374例(88.42%)患者未发生谵妄。单因素分析结果显示:发生谵妄患者与未发生谵妄患者在受伤至手术时间、隐性失血量及电解质紊乱方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:受伤至手术时间>48 h(OR=3.386,95%CI:1.362~6.638)、隐性失血量>600 mL(OR=10.292,95%CI:1.244~35.091)、术后电解质紊乱(OR=4.157,95%CI:1.595~7.626)是老年股骨转子间骨折患者内固定术后发生谵妄的独立危险因素。结论受伤至手术时间长、隐性失血量多与术后发生电解质紊乱是老年股骨转子间骨折患者内固定术后发生谵妄的独立危险因素。     

膝关节的临床检查常用方法

膝关节是人体关节软骨面积最大和滑膜最多的关节。就关节内部结构来说也是最为复杂,同时作为负重的关节,它的运动远非是一个单纯绞链式的运动。文章主要探讨了临床上常用的膝关节检查与诊断辅助方法。     

电针联合聚醚醚酮棒半刚性固定治疗腰椎管狭窄症的疗效及安全性分析

目的分析电针联合聚醚醚酮( PEEK)棒半刚性固定治疗腰椎管狭窄症( DLSS)病人的疗效及安全性。方法选取 2020年 7月至 2021年 7月在保定市第二中心医院初诊 DLSS病人 90例,采用随机数字表法分为对照组 45例,联合组 45例。对照组给予 PEEK棒半刚性固定治疗,联合组给予电针联合 PEEK棒半刚性固定治疗。经 8周治疗后,比较两组影像学指标［手术节段活动范围( ROM)、椎体前缘高度丢失率、 Cobb角］,血清学指标［皮质醇( COR)、乳酸脱氢酶( LDH)、肌红蛋白( MYO)］,功能指标［Oswestry功能障碍指数( ODI)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)］疼痛程度［视觉模拟评分法(VAS)］评价两组临床疗效及安全性。结果治疗后,联合组和对照组 ROM［( 1.7±0.2)°、(2.1±0.3)°,］、椎体前缘高度丢失率［( 11.5±1.,3)%、(15.8±1.6)%］、 Cobb角［( 11.3±1.3)°、(14.9±1.5)°］、 ODI评分［( 15.8±1.6)分、(20.4±2.1)分］、疼痛 VAS评分［( 1.74±0.21)分、(2.12±0.26)分］均低于治疗前［( 4.4±0.5)°、(4.3±0.4)°;(32.8±3.3)%、(32.3±3.2)%;(23.7±2.4)°、(22.9±2.3)°;(62.1±6.4)分、(61.7±6.2)分;(5.40±0.57)分、(5.36±0.54)分,均 P<0.05］且联合组低于对照组( P<0.05)。治疗后,联合组和对照组血清 COR、 MYO、LDH水平、 JOA评分均高于治疗前( P<0.05)且联合组高于对照组( P<0.05)。联合组总有效率 98%高于对照组 82%(P<0.05)。随访 12个月后,联合组并发症发生率 4%对照组 22%(P<0.05)。结论电针联合 PEEK棒半刚性固定治疗 DLSS低于,疗效确切,能明显改善腰椎功能,减轻疼痛,且安全性高。     

浅析麻醉期间常用的几种监测技术

麻醉期间监测旨在维护病人各项生理参数在正常范围,是保障患者麻醉安全,提高麻醉质量的重要措施。无论使用什么监测手段,都需由训练有素的麻醉医师对各种监测结果及其变化作出恰当分析,并迅速采取正确的预防和治疗措施。