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患者,男,40岁,体重68 kg.因无尿1年余,伴腹水入院.患者于1年前无明显诱因无尿,鼻出血、乏力入院,BUN 12.1 mmol/L、肌酐353.6 μmol/L,B超提示左肾萎缩,诊断为急性肾功能不全、尿毒症,予以透析治疗,每周3次,外院超声心动图检查提示中量心包积液.患者10多年前不明原因高血压,自觉上肢桡动脉搏动减弱,1年前开始四肢血压袖袋法完全不可测及.本院诊断为多发性大动脉炎、缩窄性心包炎、肾功能不全尿毒症期,拟行全麻下心包剥脱术.入院后血管外科专科检查:双侧颈静脉怒张,腹膨隆,腹水征( ),双下肢浮肿.左侧锁骨下动脉、肱动脉、桡动脉、股动脉、动脉、足背动脉、胫后动脉均未触及,右侧动脉、足背动脉、胫后动脉未触及,右侧锁骨下动脉、肱动脉、桡动脉、股动脉搏动尚可.袖袋法四肢血压不能测出.入院后检查:ECG示窦性心动过速,QRS波低电压,P波改变,ST-T改变,T波倒置.超声心动图提示缩窄性心包炎,左心室每搏量每次41 ml,左心室输出量4.2 L/min. 相似文献
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硬膜外吗啡和氟哌利多超前镇痛的临床研究 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:比较硬膜外吗啡和氟哌利多超前镇痛与术后镇痛的临床效果和安全性。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级,年龄37~49岁,择期在硬膜外麻醉下行妇科手术的患者30例,随机分为超前镇痛组(Ⅰ组)和术后镇痛组(Ⅱ组),每组15例。Ⅰ组在术前20min经硬膜外导管一次性注入吗啡2.0mg和氟哌利多1.25mg;Ⅱ组在术毕即硬膜外注入上述等量药物。术后2、4、8、12、24h随访并记录镇痛效果、镇静程度及不良反应,监测血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度;术中记录局麻药用量。结果:超前镇痛组术后8~24h镇痛效果优于术后镇痛组,且局麻药用量减少。结论:硬膜外吗啡和氟哌利多超前镇痛效果优于术后镇痛。 相似文献
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现将我院1996年遇到的颈部巨大假性动脉瘤手术麻醉2例总结如下。临床资料例1,男,29岁。颈部肿物10个月,呼吸困难2个月。患者2月前右侧肿物受压出现脑栓塞,经抢救现留有左侧肢体偏瘫。查肿物30cm×15cm×20cm,绕颈3/4周.以左侧为主,行左颈假性动脉瘤切除。术中左颈总动脉阻断35分。例2,男,36岁。颈部肿物20天,伴声嘶,呼吸困难,吞咽不畅,头痛8天。因病情危重行急症手术。查肿物左侧9cm×7cm×7cm,右侧9cm×6cm×8cm。吸气时有三凹征。术中左颈总 相似文献
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目的探讨颈深丛加同侧肌间沟臂丛神经阻滞方法应用在肩锁部手术的临床效果及可行性。方法将118例行肩锁部手术患者随机分为三组,A组为颈丛麻醉,B组为肌间沟臂丛神经阻滞,C组为颈深丛加同侧肌间沟臂丛神经阻滞三组用药配伍相同,进行比较。结果C组与A、B两组比较,镇痛效果好,局麻药及辅助用药量少,并发症少。结论颈深丛加同侧肌间沟臂丛神经阻滞方法在肩锁部手术中的应用是可行的而且效果比较理想。 相似文献
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合并多种疾病95岁高龄患者区域阻滞麻醉下行膝上截肢术一例 总被引:2,自引:1,他引:1
患者男 ,95岁 ,体重 4 5kg ,ASAⅣ级 ,因右下肢坏死 4d入院。患者于 1个月前曾患脑血栓 ,1 0d前发现右足温度降低 ,4d前恶化 ,急诊入我院。B超示右髂总、髂外动脉、动脉闭塞 ,右下肢动脉栓塞。诊断为右下肢动脉栓塞及右小腿坏死 ,肺部感染。既往有房颤、糖尿病、痴呆综合征。超声心动图见左房内径 5 0mm ,左室射血分数 5 8 6 % ,少量二、三尖瓣返流 ,肺动脉压为 4 1mmHg ;提示左房增大 ,老年性主动脉瓣退行性变 ,肺动脉高压。实验室检查显示血尿素氮(BUN) 2 4 6mg/dl,尿常规显示尿蛋白 1 0mg/dl,尿潜血实验 ,尿比重 1 0 30。心电… 相似文献
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肝癌患者多存在不同程度肝功能障碍 ,影响肝糖元的储备与糖异生 ,肝癌切除术中如不输注含糖液是否会出现低血糖 ?我们进行了观察 ,现将结果报告如下。资料与方法一般资料 选择无糖尿病及心肺肾疾病的原发性肝癌行肝癌切除术患者 2 0例 ,平均年龄 (4 4 8± 10 2 )岁 ,手术时间 (183± 2 7)分钟 ,术前肝功能Child氏分级为A~B级。术中均采用常温下全肝血流阻断法 ,阻断时间均小于 2 0分钟。麻醉方法 全组病人均选择全麻。哌替啶 5 0mg、东莨菪碱 0 3mg术前 30分钟肌注。麻醉诱导选用丙泊酚 2mg/kg、维库溴铵 0 1mg/kg… 相似文献