定志丸对东莨菪碱诱发大鼠被动回避反应的影响

唐·孙思邈《备急千金要方》的定志丸在防治记忆障碍作用上较《太平惠民和剂局方》记载的定志丸为佳。茯苓、远志、石菖蒲有协同人参之作用。《和剂局方》中的朱砂未见有改善学习记忆障碍的作用,故无组成方剂意义。     

改良无充气经锁骨下入路腔镜颈侧区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌31例临床分析

目的探讨改良无充气经锁骨下入路腔镜甲状腺手术进行甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫的可行性。方法回顾性分析2022年1—10月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科接受改良无充气经锁骨下入路腔镜颈侧区淋巴结清扫术的31例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。其中男性2例, 女性29例, 年龄(32.6±8.3)岁(范围:17～55岁)。甲状腺原发灶最大径[M(IQR)]为1.06(1.16)cm(范围:0.53～2.44 cm), 淋巴结转移灶最大径为(1.04±0.37)cm(范围:0.44～1.88 cm)。记录手术时间、住院时间、清扫淋巴结数目及术后并发症。患者术后通过门诊随访, 随访截至2022年11月30日。结果所有手术均在腔镜下顺利完成, 无中转开放。手术时间为160(20)min(范围:100～215 min), 术后住院时间为4(2)d(范围:2～14 d)。中央区及颈侧区淋巴结清扫获取的淋巴结数目分别为11(12)枚(范围:0～37枚)和(34.7±14.8)枚(范围:15～69枚)。术后发生暂时性甲状旁腺功能减退4例, 均在术后1个月恢复;喉返神经损伤1例, 继续随访评估是否为...     

经口腔前庭入路非充气腔镜甲状腺乳头状癌手术的安全性及可行性研究

目的探讨无充气经口腔前庭入路腔镜甲状腺乳头状癌手术的安全性及可行性。方法回顾性分析2020年11月至2021年6月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科接受无充气拉钩悬吊法经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术的39例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。结果 39例患者均在腔镜下顺利完成手术, 无中转开放手术, 平均手术时间为(142±35)min, 术后平均住院时间为(4.1±0.8)d。甲状腺乳头状癌平均最大直径为(8.5±4.5)mm, 平均清扫的中央区淋巴结数目为(7.7±5.9)枚。术后发生暂时性甲状旁腺功能减退2例, 1个月均恢复正常;皮下积液1例, 经皮置管引流后治疗痊愈;下唇及颏部皮肤麻木3例, 6个月症状得到改善。随访过程中无肿瘤局部残留或复发。结论无充气拉钩悬吊法经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌安全可行。     

肾移植受者术前测定抗HLA-IgG抗体的临床意义

目的　研究肾移植受者术前抗HLA IgG抗体水平的临床意义。 方法　采用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测 184例肾移植受者术前抗HLA IgG抗体水平。分析抗HLA IgGI类抗体、Ⅱ类抗体阳性与急性排斥反应发生的关系。结果　肾移植受者术前抗HLA IgG抗体阴性者 15 5例 ,其中18例发生排斥反应 ,发生率 11.6 % ;抗HLA IgGⅠ类抗体阳性者 7例 ,2例发生排斥反应 ,发生率2 8.5 7% ;抗HLA IgGⅡ类抗体阳性者 9例 ,4例发生排斥反应 ,发生率4 4 .4 4 % ;Ⅰ类抗体、Ⅱ类抗体均阳性者 13例 ,8例发生排斥反应 ,发生率 6 1.5 3% ,与阴性对照组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。结论　肾移植受者术前抗HLA IgG抗体阳性与术后排斥反应发生率密切相关 ,提示术前检测抗HLA IgG抗体具有重要的临床意义 ,可以预测排斥反应及指导治疗。     

无充气颏下前庭联合入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌41例临床分析

目的探讨无充气颏下前庭联合入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌的可行性和安全性。方法回顾性分析2020年11月至2021年4月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科接受无充气颏下前庭联合入路手术的41例甲状腺乳头状癌患者的临床和病理学资料。男性5例, 女性36例;年龄(35.0±8.7)岁(范围:19～58岁)。甲状腺乳头状癌最大径为(7.6±5.8)mm(范围:2～30 mm)。颏下做1个长2.0 cm横切口为观察孔, 置入1个10 mm套管和特制悬吊拉钩, 口腔前庭内靠唇侧做2个长5 mm纵行切口为操作孔, 各置入5 mm套管, 操作方向为从头侧向尾侧。术后第1天和术后1个月检测下唇部及颏部感觉。记录手术时间、住院时间、清扫淋巴结数目及术后并发症。结果所有病例均顺利在腔镜下完成手术, 无中转开放手术。手术时间为(99±34)min(范围:50～180 min), 术后住院时间为(3.4±2.2)d(范围:2～16 d)。清扫的中央区淋巴结数目为6(5)枚[M(IQR)](范围:1～25枚)。随访截至术后1个月, 术后暂时性甲状旁腺功能减退2例, 喉返神经损伤1例, 继续随访评估是否...     

改良无充气经锁骨下入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌70例疗效分析

目的 探讨改良无充气经锁骨下入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌的可行性和安全性。方法 回顾性分析2021年1～7月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科接受改良无充气经锁骨下入路腔镜甲状腺手术的70例甲状腺乳头状癌病人的临床资料。记录手术时间、中央区完全显露率、住院时间、清扫淋巴结数目及术后并发症。采用门诊随访方式,随访截止时间为2022年1月。结果 所有病例均顺利在腔镜下完成手术,无中转开放手术。甲状腺乳头状癌最大直径为6（2~30 ）mm,中央区淋巴结获取数目为4（0~19）枚。中央区完全显露率为92.8%（65/70）。手术时间为95（65~145）min,术后住院时间为4（2~5 ）d。暂时性喉返神经损伤1例,皮下积液1例,局部红肿2例,均经保守治疗痊愈。无术后出血发生。随访过程中无肿瘤残留或复发。结论 改良无充气经锁骨下入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌安全可行,中央区淋巴结清扫彻底,切口隐蔽性好,有临床运用价值。     

肾移植受者手术前后血清sICAM-1 sIL-2R sIL-10 Fas FasL水平的变化及意义

目的探讨肾移植受者手术前后血清可溶性细胞间黏附分子1(sICAM1)、可溶性白细胞介素2受体(sIL2R)、可溶性白细胞介素10(sIL10)、Fas、FasL水平的变化及意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测14例肾移植受者手术前、术后1周及术后2周血清sICAM1、sIL2R、sIL10、Fas、FasL的定量,分析其变化与急性排斥反应和免疫抑制剂血药浓度的关系。结果肾移植术后血清sICAM1、sIL2R浓度在使用免疫抑制剂后均有不同程度的降低,发生排斥反应后2dsICAM1浓度有所升高。使用他克莫司受者术后1、2周时sIL2R浓度下降更明显,与使用环孢素受者比较具有统计学意义。sIL10术前检出1例,术后1周检出2例,术后2周检出2例;Fas术前检出4例,术后1周检出0例,术后2周检出2例。FasL术前检出11例,术后1周检出0例,术后2周检出7例,浓度较术前减低,未发现与排斥反应有关联。环孢素谷值浓度个体差异更大。结论血清sICAM1、sIL2R浓度的动态变化及手术前后的比值可以作为免疫抑制剂使用后免疫抑制状态的初步判定及鉴别排斥反应和免疫抑制剂肾中毒的指标之一。未发现在术前、术后2周内sIL10、Fas与排斥反应和免疫抑制剂相关。FasL在检出的受者中,手术后2周浓度有下降的趋势,未发现有与排斥反应有关的变化。     

无充气经锁骨下腔镜甲状腺右叶切除+右侧中央区清扫1例视频报告

背景与目的 笔者团队经临床探索后从手术切口定位、手术路径及手术器械三方面对传统的锁骨下入路腔镜甲状腺手术进行了改进和创新,故撰写本文,以供同行参考。方法 结合手术视频,汇报笔者团队实施的1例无充气经锁骨下腔镜甲状腺右叶切除+右侧中央区清扫手术资料,并进行文献回顾与讨论。结果 手术在腔镜下顺利完成,总手术时间65 min,出血量约5 mL。术后恢复可,术后2 d拔管出院,总引流量100 mL,术后住院2 d。结论 改良无充气经锁骨下入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌安全可行,中央区清扫彻底,切口隐蔽性好,操作难度低,有临床应用价值。