社区慢性病康复服务模式的实践与思考

慢性病,因不良的生活方式和环境因素造成,但也可通过良好的生活方式和环境因素而改善,是可进行外因调控的慢性非传染性疾病[1]。慢性病通常为终身性疾患,病痛、伤残和昂贵的医疗费用不仅严重影响患者的生活质量,而且带来沉重的社会和经济负担[2]。在我国,慢性病已经成为了不容忽视的公共卫生问题,是影响城乡居民健康的最主要疾病,     

复方丹参滴丸治疗老年脂肪肝60例临床观察

观察复方丹参滴丸对治疗老年脂肪肝的影响。将 12 0例老年脂肪肝患者平均分为观察组和对照组。两组均予口服多烯康胶囊、吉非罗齐胶囊等治疗 ,观察组加服复方丹参滴丸 ,疗程为3个月。结果 :观察组总有效率为 91 6 7% ,对照组总有效率为 6 8 34% ,P <0 0 1。提示复方丹参滴丸对老年脂肪肝具有良好的协同治疗作用     

疏肝健脾法治疗老年脂肪肝临床观察

目的：观察疏肝健脾法对老年脂肪肝的治疗作用。方法：将老年脂肪肝病例随机分为治疗组和对照组,每组56例。治疗组口服疏肝健脾中药每日1剂,对照组口服多烯康胶囊、吉非罗齐胶囊等,疗程3个月。结果：治疗组：临床治愈16．07％,显效53．57％,有效21．43％,总有效率91．07％。对照组：临床治愈8．93％,显效30．36％,有效25％,总有效率64．29％。两组间存在非常显著差异（P＜0．01）。结论：疏肝健脾法对老年脂肪肝具有良好的疗效。     

健脾疏肝法治疗脂肪肝42例小结

肝脏是脂肪代谢的重要器官。脂肪肝是脂肪代谢障碍 ,脂类物质在肝内贮积形成的病理状态。它可以是一个独立的疾病 ,但更多见的还是全身疾患在肝脏的一种病理过程 [1]。常见于饮食失节、过食肥厚、长期过量饮酒、体胖少动者以及肝炎等病后失于调养者。笔者自 1 997年 7月～ 2 0 0 0年 5月 ,运用健脾疏肝法治疗脂肪肝 42例取得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　共观察 82例 ,均为本专科门诊及病房病人。随机分为治疗组与对照组。治疗组 42例中 ,男 2 5例 ,女 1 7例 ;年龄 2 8～ 72岁 ,平均 52 .7岁 ;病程 6个月～ 6年 ,平均 …     

周文卫主任治疗脂肪肝经验

周文卫主任擅长治疗内科、儿科诸疾,尤专脂肪肝、消渴等疾病。对脂肪肝治疗强调辨证与辨病相结合、病因治疗和降脂治疗相结合。认为肝失疏泄、脾失健运、痰浊阻络、肝肾阴虚是脂肪肝的主要病机。并根据数十年的临床经验总结,将脂肪肝分为脾胃湿热型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型三种类型。现各以一例举隅说明。     

上海某街道居民生活质量及相关因素调查

目的 了解社区居民生活质量现况,探索影响居民(特别是慢性病患者)生活质量的影响因素,为相关部门制定干预策略提供参考.方法 利用横断面调查法以统一印制的调查表对1 201名社区居民实施问卷调查.调查内容包括社会人口学特征、日常生活行为等,使用中文版SF-36量表测试调查对象的生活质量.结果 调查对象的慢性病患病率为54.6%,慢性病患者的生活质量明显低于健康居民,影响居民生活质量的主要因素包括年龄、婚姻状况、家庭经济状况和睡眠质量等. 结论 慢性病特别是心脑血管疾病及肿瘤对居民生活质景的影响巨大,采取有针对性的社区健康干预、疏导、支持和认知疗法等干预措施,对提高他们的生活质量具有重要的作用.     

1999年和2009年江苏街道女性生活习惯相关因素比较

目的:比较1999和2009十年前后上海市江苏街道女性在吸烟、饮酒、饮茶、膳食摄入等方面的变化情况.方法:研究对象为上海市女性健康队列江苏街道的成员5862人,分别在1999年和2009年完成了关于吸烟、饮酒、饮茶及膳食摄入等方面情况的问卷调查.膳食摄入的测量采用经过重现性和有效性检验的定量食物频率问卷.统计分析采用配对卡方检验和Wilcoxon符号秩和检验.结果:研究对象在1999年时的平均年龄为53岁,平均身高为1.58 m,平均体重为59.9 kg,平均体质指数为24.1.吸烟率在1999和2009年时分别为2.1%和1.9%,差异无显著性;饮酒率分别为2.2%和4.3%,差异有显著性;饮茶率分别为29.0%和32.4%,差异有显著性.十年前后各食物组的摄入量差异均有统计意义,摄入量减少的食物组主要有谷类、肉类、鱼类、蜜饯、水果及西瓜;摄入量增加的食物组为蛋类、虾蟹螺贝类、鲜奶类、豆类、干菌菇类.奶粉、蔬菜、鲜菌菇类及花生的摄入量则变化不大.结论:十年前后上海市江苏街道女性的吸烟率基本未变,饮酒和饮茶率有所上升.饮食情况有所调整,比十年前更加接近<中国居民膳食指南>(2007)的推荐值.     

上海城市社区成年人群慢性肾脏病流行病学研究

目的 获取上海城市社区成年人群慢性肾脏病流行病学及其高危人群数据，有助于慢性肾脏病的早期发现、早期诊断、早期治疗及有助于国家卫生政策的制定。 方法 采用多阶段整群随机抽样法对上海市长宁区江苏街道中2596名18岁以上常住居民进行问卷调查并检测肾脏损伤指标及相关危险因素，包括体格检查、尿常规+沉渣镜检、尿白蛋白/肌酐比值（ACR）、Scr、BUN、血尿酸、血糖、血胆固醇（Cho）、血三酰甘油（TG）、血红蛋白（Hb）及肾脏B超等。调查员均经过培训及接受技术指导，同时培训社区居委会有关人员，以便与居民的沟通与联络。3个月后对ACR试纸半定量检查阳性者进行复查。 结果 在2554例资料完整的居民中，白蛋白尿患病率为6.3%；肾功能下降为5.8%；镜下血尿为1.2%。该人群中CKD患病率11.8%，知晓率8.2%。多因素Logistic回归提示，CKD的最强烈危险因素为高尿酸血症，其余依次为肾结石、贫血、糖尿病、腹型肥胖、高血压、年龄。 结论 在上海城市社区人群中，CKD患病率为11.8%，知晓率仅为8.2%。CKD的危险因素为高尿酸血症、肾结石、贫血、糖尿病、腹型肥胖、高血压、年龄。     

社区卫生服务中心核心竞争力与文化建设初探

“核心竞争力”一词是由美同经济学家普拉哈拉得和哈默在1990年的《哈佛商业评论》中提出，其认为核心竞争力是在一经营实体内部经过整合了的知识和技能，是在经营过程中形成的不易被竞争对手效仿的能带来超额利润的独特能力。具有延展性、实惠性、不易模仿性、价值优越性和难以替代性等特征。由此可见，原始意义的核心竞争力是企业式的基于市场行为而以获取超额利润为目的，与我们现行政府主导的以社会公益性为目的社区卫生服务并无必然的关联。笔者认为社区卫生服务中心的核心竞争力应是其履行职责的能力，是在向居民提供公益性的基本医疗和公共卫生服务过程中逐步形成的、居民高度接受的、能充分表达政府社会管理职能，并使社区卫生服务在社会评价中赢得生存必要性的核心能力。     

社区癌症患者综合干预后的生存分析

[目的]了解以社区为基础的综合干预对癌症病例生存状况的影响.[方法]从社区内确诊的482例新发癌症病例中随机抽取176例作为干预组,其余306例病例作为对照组.干预组在随访的基础上给予综合干预,干预措施包括生物、心理、社会等方面,而对照组仅随访.[结果]干预组1年生存率为81.16%,平均存活时间为35个月;对照组1年生存率为61.27%,平均存活时间为26个月.经Log-Rank检验,两组之间生存函数差异有显著性（χ^2=22.150,P＜0.001）.Cox回归分析表明确诊年龄、组别和肿瘤分期是影响肿瘤病例生存时间的影响因素.[结论]在社区开展综合干预对延长肿瘤患者的生存时间具有积极的作用.