腰椎L1～L4骨密度在女性绝经前后和不同体质量指数中的变化规律

目的 探究腰椎L₁～L₄骨密度在女性绝经前后和不同身体质量指数(BMI)中的变化规律。方法 2018年1月至2020年1月在北京朝阳医院采用双能X线骨密度仪检测L₁～L₄腰椎骨密度的女性患者共1 549例,收集患者相关资料,按照患者是否绝经分为绝经前组和绝经后组,按照BMI分为中低体重组(≤24 kg/m²)和高体重组(>24 kg/m²),回顾性分析各组间和组内的面积骨密度(areal BMD,aBMD)值是否存在差异。结果 绝经后组腰椎L₁～L₄的aBMD值均低于绝经前组,各组差异有统计学意义(P<0.05);(2)绝经前组内腰椎L₁～L₄的aBMD值基本相同,各组差异无统计学意义(P>0.05);(3)绝经后组内腰椎L₁的aBMD值低于腰椎L₂～L₄,腰椎L₂...     

对比能谱CT碘图与单能量图对微小肺动脉栓子的检出效能

目的对比观察碘图与单能量图对微小肺动脉栓子的检出效能。方法回顾性分析62例接受双能CT肺动脉造影的肺动脉栓塞患者,比较碘图与单能量图对1~4级肺动脉栓子及5~7级肺动脉栓子的检出情况,比较2种图像均能显示的肺动脉栓子径线。结果62例中,碘图共发现50个1~4级肺动脉栓子,单能量图发现48个(P>0.05);碘图共发现47个5~7级肺动脉栓子,多于单能量图的35个(P<0.05)。83个栓子碘图与单能量图均明确显示,碘图显示栓子径线(1.77±1.00)cm,大于单能量图所示的(1.53±0.97)cm(P<0.001)。结论能谱CT碘图对微小肺动脉栓子的检出效果优于单能量图。     

椎体骨髓脂肪含量比在新诊断多发性骨髓瘤中的诊断价值

背景　多发性骨髓瘤（MM）是一种单克隆浆细胞异常聚集的恶性血液病,骨质损害是其定义性临床症状之一,因此骨质评价显得尤其重要。由于脂肪组织是骨髓的重要组成成分,且异常骨髓微环境在MM发病中起着重要作用,因而骨髓脂肪含量在MM发病中的作用逐渐受到重视。目前采用磁共振Dixon技术测量椎体骨髓脂肪含量百分比（FF）变化,其对于MM疾病演变和早期新诊断MM（NDMM）起到关键性作用。目的　探究磁共振两点T1加权Dixon技术所测FF对NDMM的诊断价值。方法　选取2016年7月-2019年12月在北京朝阳医院西院住院确诊的MM患者30例,将MM患者分成NDMM组25例和意义未明单克隆丙种球蛋白血症（MGUS）组5例,选取同期于本院体检的健康志愿者20例为健康对照组（HC组）。采用3.0T MRI（西门子 德国）两点T1加权Dixon技术分别测量NDMM组、MUGS组和HC组的L1~5各椎体FF以及各组的平均椎体FF。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估椎体FF对NDMM的诊断效能。结果　NDMM组L1~5各椎体FF均低于MGUS组和HC组（P<0.05）。NDMM组平均椎体FF低于HC组、MGUS组（P<0.05）。FF诊断NDMM的ROC曲线下面积（AUC）95%CI为0.946（0.917,0976）,最佳截断值为59.35%,灵敏度和特异度分别为87.20%、96.00%。结论　NDMM组椎体骨髓FF明显低于MGUS组和HC组,Dixon所测腰椎椎体骨髓FF对于NDMM诊断具有一定的价值。     

硼替佐米治疗新诊断多发性骨髓瘤期间心脏不良事件的影响因素及其对生存时间影响的真实世界研究

背景　多发性骨髓瘤（MM）是一种易发生于老年群体的血液系统肿瘤,随着人口老龄化其发病率逐渐升高。随着硼替佐米等新型靶向药物的广泛应用,MM患者的中位生存期已延长至5~7年。多项个案报道硼替佐米用药期间的心脏不良事件（CAEs）病死率高,鲜见真实世界的影响因素分析。目的　分析新诊断多发性骨髓瘤（NDMM）患者在应用硼替佐米期间出现CAEs的影响因素及其对生存时间的影响。方法　选取2009年1月-2019年1月北京朝阳医院西院血液与肿瘤科收治的NDMM患者164例作为研究对象,以硼替佐米为基础的化疗方案作为一线诱导化疗方案,仅在接受硼替佐米的治疗过程中评估CAEs并分为CAEs组26例,对照组138例。CAEs组中分为急性CAEs亚组（第1疗程过程中出现的CAEs）与非急性CAEs亚组（第2疗程及之后出现的CAEs）。收集比较CAEs组和对照组的临床资料;记录CAEs组患者发生CAEs时硼替佐米的累积剂量以及发生CAEs时的临床表现;分析NDMM患者在应用硼替佐米期间出现CAEs的影响因素及CAEs对生存时间的影响。结果　CAEs组年龄﹥65岁、吸烟、心脏病史、高血压史、高危细胞遗传学比例及血清肌酐（Scr）、乳酸脱氢酶（LDH）水平高于对照组,血红蛋白（HGB）水平低于对照组（P<0.05）。26例CAEs患者中急性CAEs 14例,非急性CAEs 12例。急性CAEs中位累积剂量为2.7 mg/m2;非急性CAEs中位累积剂量为20.8 mg/m2。急性CAEs患者均发生心力衰竭（100.0%）,非急性CAEs患者中心力衰竭4例（33.3%）,心房颤动4例（33.3%）,静脉血栓栓塞2例（16.6%）,急性冠脉综合征2例（16.6%）。呼吸困难与心悸为最常见的CAEs症状,其次为水肿和体质量增加。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥66岁、吸烟、HGB<76 g/L、Scr≥176 μmol/L、LDH≥173 U/L是应用硼替佐米治疗期间发生CAEs的危险因素（P<0.05）。CAEs组与对照组的中位总体生存时间（OS）分别为28、77个月,两组比较差异有统计学意义（χ2=66.563,P<0.01）。急性CAEs与非急性CAEs两亚组中位OS分别为9、36个月,两组比较差异有统计学意义（χ2=7.229,P<0.01）。结论　硼替佐米治疗期间出现CAEs的患者预后差,其危险因素为年龄≥66岁、吸烟、HGB<76 g/L、Scr≥176 μmol/L、LDH≥173 U/L,急性CAEs生存时间较短。