血液灌流救治毒鼠强中毒9例临床分析

毒鼠强是我国严禁使用的一种灭鼠药，它对人畜具有剧烈毒性。毒鼠强中毒目前无特效解毒药，病死率高。我院2002年初～2003年底共收治毒鼠强中毒患者22例，均经毒物分析证实为毒鼠强急性中毒，其中9例试行血液灌流治疗，现分析报道如下。     

维持性血液透析患者肝炎病毒感染的分析

为了解透析患者肝炎病毒感染的情况,笔者对1995年1月～1998年12月我院32例尿毒症血透患者作了透析前后的肝炎病毒标志物检测。一、临床资料32例患者中男26例、女6例;年龄25～73岁。原发病为慢性肾小球肾炎23例,梗阻性肾病3例,糖尿病肾病3例,痛风肾1例,多囊肾1例,狼疮性肾炎1例。透析时间2～42个月。所有血透患者血透治疗前的丙肝、乙肝病毒标志物测定均阴性。抗-ＨＣＶ及ＨＢｓＡｇ测定采用第二代酶联免疫法(ＥＬＩＳＡ法)。二、结　果32例中ＨＢｓＡｇ阳性15例,占46.9%;抗-ＨＣＶ阳性10例,占31.2%;其中混合性感染7例,占21.9%。ＨＣＶ、ＨＢ…     

蔬菜大棚作业人员免疫功能的调查

目的 了解温室环境下作业人员免疫功能的改变.方法 测定温事环境小气候和有毒物质浓度.对171名蔬菜温室作业人员和99名对照人员进行体液免疫和细胞免疫(免疫球蛋白、补体C3、C4和淋巴细胞亚群)测定.结果 与室外相比,大棚温室内主要的有害因素表现为湿度大、温度较高.存在低浓度的SO_2和C0_2.不论男性和女性,接触组补体C4的含量[男、女分别为(0.21±0.06)、(0.22±0.07)]高于对照组[男、女分别为(0.19±0.05)、(0.18±0.06)],差异有统计学意义(P<0.05);补体C3的含量与对照组相比,男性和女性不一致.而男性补体C3低于对照组,免疫球蛋白IgG和IgM高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).女性补体C3高于对照组.接触组的CD_3~+比例低于对照组,而NK细胞计数均高于对照组.男性CD_4~+比例、CD_19计数和比例低于对照组,NK细胞比例高于对照组;女性CD_3~+计数、CD_4~+细胞计数高于对照组.差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 大棚作业在一定程度上影响劳动者的体液免疫和细胞免疫功能.     

维持性血液透析患者甲状腺激素及催乳素的变化

目的 探讨维持性血淮透析病人的内分泌状况。方法 对２４例维持性血液透析治疗的慢性肾衰尿症病人采用放射免疫法检测血清甲状腺激素及催乳不水平，同时进行血液透析前后的分析。结果 在严重的肾脏损害者中血清总三碘甲状腺原氨酸（ＴＴ３）、游离三碘甲状腺原氨酸（ＦＴ３）和游离甲状腺素（ＦＴ４）的水平比慢性肾炎肾功能正常者减少，但血清总甲状腺素（ＴＴ４）和促甲状腺激素（ＴＳＨ）无明显变化。在严重肾衰中催乳素（ＰＲ     

深静脉内留置长期导管血液透析的应用

目的　观察深静脉内留置长期导管在血液透析中的可行性。　方法　28例无法建立血管内瘘的患者,采用永久性双腔导管作深静脉内置入,期中置入锁骨下静脉1例,左侧颈内静脉4例,右侧颈内静脉23例。　结果　27例置管成功,已使用1周~45个月(平均21±10. 3个月),期间发生气胸1例(失败病例),隧道口渗血4例,导管感染3例,导管出血不畅1例,经处理后消失。除3例接受肾移植和1例死亡外,余均在继续透析中,血流量在250ml/min左右。　结论　深静脉留置长期导管对自身血管内瘘建立困难者是一种较为理想的选择。     

尿转化生长因子-β1的检测在IgA肾病纤维化中的临床意义

目的　探讨检测尿转化生长因子 β1(TGF β1)在lgA肾病纤维化中的临床意义。 方法　采用双抗体夹心ELISA法、天狼猩红染色后偏光镜、免疫组织化学方法检测 3 0例IgA肾病、5例正常人尿中TGF β1水平 (用同一尿标本Cr水平作标准比 )及肾小球和肾小管中Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原水平。结果　lgA肾病各组尿TGF β1/Cr明显高于对照组 (P <0 .0 1)。其中中、重度组明显高于轻度组及对照组 (P值均 <0 .0 1)。尿TGF β1/Cr水平与肾小球Ⅰ、Ⅲ、IV型胶原 ,肾小管中Ⅰ、Ⅲ、IV型胶原、2 4小时尿蛋白呈显著正相关 (r值分别为 0 .85 5 ,0 .82 6,0 .92 ;0 .92 2 ,0 .862 ,0 .886;0 .86。P均<0 .0 1)。结论　尿TGF β1/Cr可以作为一种无创伤的肾纤维化活动性病变的临床检测指标     

肾移植术后早期血中Cystatin C的变化

选择 2 0 0 1年 1月至 1 2月在我院接受同种异体肾移植、术后无排斥反应的患者 30例 ,其中男性 1 9例 ,女性 1 1例 ,年龄 2 4～ 68岁 ,平均 43 .8岁。乳胶增强的ＣｙｓｔａｔｉｎＣ以多克隆免疫抗体为基础的改良免疫抗体分析法测定。取患者的血清或加肝素的血浆 3ｍｌ,检测仪器为美国德灵公司ＢＮ 1 0 0全自动特定蛋白分析仪 ,试剂盒为西司他汀。ＣｙｓｔａｔｉｎＣ正常值为 0～0 .96ｍｇ/Ｌ。血肌酐、尿素氮由贝克曼全自动生化分析仪测定 ,其正常值分别为≤ 1 33μｍｏｌ/Ｌ、≤ 7.1 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐清除率根据血肌酐采用Ｃｏｃｋｃｒｏ…     

2型糖尿病伴发非糖尿病性肾小球病变20例分析

糖尿病肾病是糖尿病的远期并发症之一,是糖代谢紊乱所致肾脏微血管病变的结果,具有独特的病理和临床特点.蛋白尿是糖尿病肾病(DN)最常见的临床表现之一 ,但是并非所有出现蛋白尿或者肾脏损害的糖尿病患者均属于DN.随着肾活检的开展,人们逐渐发现部分糖尿病患者的肾脏病变与糖尿病无关,而部分患者可以在糖尿病肾病的基础上同时合并其他的肾脏疾病,这就是所谓的糖尿病合并非糖尿病性肾脏疾病(NDRD).NDRD与DN 在病变性质,临床表现、治疗方法及预后均存在差异,本文通过对本院肾脏科近5年收治的2 0例NDRD患者的临床特点分析,以求提高对DM患者出现肾脏损害时的诊断与鉴别诊断水平, 为这类患者提供有效的诊治方案.     

农业塑膜棚内作业人员的肺功能观察

目的 了解塑膜棚内作业环境对种植人员肺功能的影响.方法 对19个塑膜棚基地的棚内空气和有害物质浓度进行测定.以174名塑膜棚内作业人员作塑棚组,以150名办公室工作人员为对照组,进行肺功能测定并比较.结果 塑膜棚内主要存在高湿、不通风环境、低浓度的SO2和CO2等危害.塑膜棚组(男性、女性)最大呼气中段流速(MMEF%)分别为(80.90±25.15)%和(78.37±25.32)%,50%肺活量时呼气流量(MEF50%)分别为(73.61±24.48)%和(70.43±23.15)%,均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).男性第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1.0/FVC%)为(83.52±10.07)%、最大呼气流量(PEF%)为(70.00±22.54)%、75%肺活量时呼气流量(MEF75%)为(70.48±24.78)%,女性肺活量(VC%)为(100.71±15.50)%、FEV1.0/FVC%为(83.21±9.51)%、25%肺活量时呼气流量(MEF25%)为(71.39±20.50)%,均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).塑膜棚组男性吸烟人群的PEF%、MEF75%、FEV1.0/FVC%、MMEF%、MEF50%均低于对照男性吸烟人群组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).男性塑膜棚内作业人员中,吸烟组VC%、FVC%、FEV1.0%、FEV1.0/FVC%、MMEF%、PEF%、MEF75%、MEF50%、MEF25%与不吸烟组比较,差异无统计学差异(P＞0.05).塑膜棚内作业人员男、女肺功能异常率分别为23.96%、20.75%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 塑膜棚对作业人员肺功能有一定影响.     

单中心161例腹膜透析回顾性研究

目的研究进行腹膜透析治疗的161例终末期肾病(ESRD)患者的流行病学、腹膜透析并发症及透析质量的情况,分析本中心腹膜透析的特点及可能原因。方法回顾性收集患者的性别、植管时年龄、住址、医疗费用支付类别、原发病、腹透起始时间及退出时间、并发症等治疗,计算各种并发症的发病率、掉队率(DOR)、腹透治疗时间(TOT)等指标,并与其他腹透中心进行比较。结果植管时年龄为(54.20±14.00)岁,老年病人较多,大于60岁的占44.10%(71例)。慢性肾炎(75.78%)是导致ESRD的最主要原因,糖尿病肾病(18.64%)位居第二。宁波地区医保普及率较高,完全自费患者比例仅占4.97%。漂管率为11.80%,渗漏率6.83%,隧道口感染率3.11%,大网膜包裹率1.86%,腹腔出血率0.62%。本中心腹膜炎感染控制较好,腹膜炎发生率为1:78.72透析月,总的腹膜炎年发生率为0.15次/透析年。共有59例(36.65%)退出腹膜透析,总的TOT为26.80月,历年TOT呈逐年上升趋势,2011年达平均44.70透析月每人。DOR较其他中心报道的数值低,其中2010年DOR仅7.14%。结论以上特点与本中心患者年龄结构偏大,医护人员重视强化无菌操作宣教,坚持电话随访、家访制度,及医疗保险政策逐年改善有关。