超声诊断对腹壁疝治疗的指导意义

腹壁疝由于其病变的位置较为表浅,所以诊断比较容易,通常依据病史、症状、体征和临床体格检查就可以做出较为准确的诊断.但随着腹壁外科的不断进展和疝修补技术的多样化,影像学在诊断上的作用也越来越具有重要意义,特别是能为确定病变的性质、缺损的真正范围、周边组织的状况以及外科医师选择最适当的治疗方法提供依据.大多数情况下,超声诊断就能提供充分的依据.而CT、MRI也是具有重要意义的诊断项目.以下主要讨论超声影像诊断对腹壁疝治疗的指导意义.     

重视超声诊断在疝和腹壁外科中的应用

##正##超声诊断是一项无创伤、无辐射、无不良反应且经济、便捷的检查技术。随着医学技术的快速发展,超声技术已广泛应用于医学各领域。超声诊断腹股沟疝具有特异性,是一系列影像学检查中的首     

超声检查在腹股沟疝围手术期的应用价值

目的 探讨超声检查对腹股沟疝手术前后评估的价值.方法 对30例32侧腹股沟疝患者于手术前后进行超声检查.术前观察内环位置、腹股沟管内径改变、疝囊大小及内容物并对腹股沟疝类型进行分类;术后观察补片位置、大小、形态及生物补片与四周组织的融合情况.结果 在32例侧中,有20个斜疝、4个直疝、3个股疝术前的超声诊断与手术结果相符.术后1个月内超声检查发现,其中28个手术部位可探及正常生物补片、未见其他异常回声,2个见补片外血肿,1个见补片外复发疝及1个补片变形.结论 在腹股沟疝手术前,通过超声检查能为临床医生提供腹股沟疝形态的详细参考数据并为腹股沟疝分类,为临床医生选择适合患者个体的生物补片提供了重要的客观依据.在腹股沟疝手术后,超声检查能观察生物补片的形态、位置及有无发生其他并发症.

Abstract：

Objective To evaluate the use of ultrasonography befor and after inguinal hernioplasty.Methods In 30 patients, 32 inguinal hernias were submitted to tension-free inguinal hernioplasty,ultrasonography was applied before the surgery and after one mother. Ultrasonography revealed the character of the hernia before the surgery and observed the situation of the mesh after the surgery.Results Diagnostic ultrasound detected 20 inguinal hernias,4 direct hernias, and 3 femoral hernias which were consistent with intraoperative findings. We identified 2 seromas, 1 recurrence of hernia and 1 folding mesh after hernia repair. Conclusion Ultrasonography is a useful examination in preoperative assessing inguinal hernia and demonstrating postoperative complications associated with mesh.     

应用自制神经束内微电极采集周围神经即时电信号

目的采用显微外科技术于家兔后肢坐骨神经中植入自制神经束内微电极,采集周围神经的即时电生理信号,并与Bion-ic单电极进行比较,探索获取周围神经电信号方法的更多选择。方法以95%铂5%铱合金制模均匀拉丝成直径60μm金属丝外加5μm聚脂类绝缘体涂层制成微电极。用显微外科操作技术将微电极直接插入家兔坐骨神经一神经束中作为记录电极。以神经束外同样微电极作参考电极,远端连接肌电图仪,在神经束插入点近端以两个钩状电极刺激,记录神经束电信号。同法埋入Bionic单电极作为比较。结果神经束内微电极可以稳定地记录到周围神经的电信号。除1只外在4只家兔后肢中成功导出电信号。经分析已导出的电信号波形具运动神经动作电位特征。结论以神经束内微电极直接插入神经束对家兔坐骨神经神经束电信号进行采集可获取周围神经束即时电信号。     

超声自动全容积扫查系统在浅表组织病变诊断中的初步应用

目的 探讨超声自动全容积扫查系统(automated volume scanner system,AVSS)在浅表组织病变诊断中的应用价值.方法 应用Acuson S2000 AVSS对15例四肢血管疾病、31例浅表肿块、15例腹壁疝患者的病变部位进行扫查,在获得病变部位的全容积成像后,分析其声像图特点并与二维灰阶超声...     

全自动超声容积断层扫描在腹外疝诊断分类中的应用价值探讨

目的 探讨全自动超声容积断层扫描(AUVS)在腹外疝诊断分类中的应用价值.方法 术前对62例疑似腹外疝进行AUVS检查,对AUVS区域的任意切面(横断面、矢状面、冠状面)的立体结构、疝环位置、疝囊、疝内容物及回纳途径进行观察,诊断出腹外疝的类型,并将诊断结果 与术后诊断进行比较.结果 在对腹外疝病例的诊断分类中,AUV...     

Logistic回归模型评价声触诊组织成像和定量技术在甲状腺结节鉴别诊断中的价值

目的建立以甲状腺结节超声诊断特征为变量的回归模型,评价甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)中的5项超声特征及声触诊组织成像和定量技术(VTIQ)反映的结节硬度在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法对95例甲状腺结节患者的120个结节行常规超声及VTIQ检查,以病理诊断为金标准建立Logistic回归模型。评价Logistic回归模型的预报能力,计算各变量的似然比,评价弹性与常规超声各项超声特征在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值,然后将原分类系统中预测能力最差的一项由弹性特征替代,绘制ROC曲线,比较校正前后ROC曲线下面积。结果运用Logistic回归分析,筛选出对良恶性鉴别诊断中有统计学意义的甲状腺结节超声特征,包括微钙化、边缘不清及结节质地硬。Logistic回归模型对甲状腺结节良恶性预报的准确率为80.83%(97/120),敏感度为75.93%(41/54),特异度为84.85%(56/66)。弹性替代实质结节重新评估甲状腺结节分类的ROC曲线下面积分别为0.700和0.797,P0.05。结论VTIQ反映的弹性特征较常规超声中的实质结节特征更有助于甲状腺结节良恶性的鉴别诊断。     

超声自动乳腺全容积扫描在乳腺占位性病变中的初步应用

目的 探讨超声自动乳腺全容积扫描(ABVS)在乳腺占位性病变中的诊断价值。 方法 回顾性分析57例93个乳腺占位性病变ABVS和二维灰阶超声影像特征;并以病理结果为标准,比较ABVS与二维灰阶超声的诊断效果。 结果 ABVS可显示乳腺占位性病变的冠状面形态特征、内部细微结构及与周围组织的关系;ABVS检出乳腺病灶数(87个)明显多于常规超声(78个,P＜0.05),并且ABVS诊断准确率(83/87,95.40%)明显高于常规超声(67/78,85.90%,P<0.05)。 结论 ABVS能为乳腺占位性病变提供更多的诊断信息,在病灶的检出率和诊断准确性方面可发挥更多优势,具有良好的临床应用前景。     

超声自动乳腺容积扫描在浅表组织中的拓展应用

目的 探讨超声自动乳腺容积扫描(ABVS)在乳腺以外浅表组织的应用价值。方法 对82例98处浅表病变行常规灰阶超声(CGUS)和ABVS检查,以手术病理或其他影像学检查为标准,评价所有病例的ABVS表层冠状面图像特征,并与CGUS图像特征进行比较。结果 本组包括25例34处肢体动脉或静脉病变、32例39处浅表软组织肿块及25例25处腹外疝。ABVS表层冠状面图像对88处(88/98,89.80%)病变内部结构的显示优于CGUS(P=0.002),96处(96/98,97.96%)病变形态、范围与毗邻关系的显示优于CGUS(P<0.001)。结论 ABVS表层冠状面图像在显示病变范围、形态、内部结构及与周围结构关系方面体现出良好价值,可弥补传统超声切面信息的不足,其临床应用范围将由此拓宽。     

开放式前入路腹股沟疝修补术后慢性疼痛的超声诊断

目的分析开放式前入路腹股沟疝修补术后慢性疼痛的超声诊断意义。 方法选取2009年8月至2014年5月,复旦大学附属华东医院164侧因开放式前入路腹股沟疝修补术后持续慢性疼痛病例,通过超声检查明确慢性疼痛的病因,对合并出现的各项病因进行分组比较。 结果超声检查发现引起术后慢性疼痛的阳性诊断有：包裹性积液、阴囊壁水肿、睾丸炎症、睾丸鞘膜腔积液、精索在重建内环口处活动受限、精索静脉曲张、耻骨处瘢痕增生、补片皱缩变形、补片或网塞堆积、复发疝、精索囊肿、附睾头囊肿。在两两合并出现的阳性诊断各组中,包裹性积液合并阴囊壁水肿、精索静脉曲张合并精索在重建内环口处活动受限、补片变形皱缩合并和复发疝的发生率在各自分组内存在显著差异（χ²=41.37、20.07、13.19、7.36,P均<0.05）。 结论超声检查对于开放式前入路腹股沟疝修补术后慢性疼痛的诊断具有重要价值,部分阳性诊断因病程发展常合并出现,临床医师诊断时需全面考虑。