同一肌间沟不同方向注药在肩锁部及上肢手术中的应用

<正>肌间沟臂丛神经阻滞经常碰到尺侧阻滞不全,锁骨上臂丛神经阻滞发生血胸、气胸的机会高,而腋路臂丛神经阻滞只适于三角肌以下部位的手术,不能满足上臂、肩锁部位的手术。本人根据臂丛神经的解剖特点,在传统肌间沟臂丛神经定位的基础上,通过不同方向注药,来满足各种肩锁部及上肢部位手术的麻醉,取得了满意的效果。现报道如下。     

抢救中毒性休克的麻醉体会

我院于1996年3月～2003年1月，共抢救胃穿孔，弥漫性腹膜炎，中毒性休克13例，十二指肠球部溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎，中毒性休克10例，年龄均在45～55岁之间，男性，麻醉均采用全麻，气管插管。本人体会：(1)对一般情况差，血压低的病人，采用全麻气管插管麻醉首选考虑。(2)术前术中快速补液，以纠正水电解质紊乱及低血容量，肾上腺素皮质激素可降低周围血管阻力和改善休克中微循环的凝血状态。     

丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在上肢关节手法复位中的应用

目的评价丙泊酚复合小剂量芬太尼静脉麻醉在骨科上肢关节脱位手法复位中的可行性。方法选择上肢关节脱位患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组：A组为观察组,麻醉选择丙泊酚复合小剂量芬太尼静脉麻醉;B组为对照组,麻醉选择臂丛神经组滞,观察两组麻醉的起效时间、镇痛及肌松效果评级;观察两种麻醉诱导前、诱导后1分钟及手术结束时的心率、血压和血氧饱和度的变化,比较具有统计学意义（P〈0.05）。结果 A组（观察组）的麻醉起效时间明显快于B组（对照组）,并且麻醉效果也优于对照组（P〈0.05）。结论丙泊酚复合小剂量芬太尼静脉麻醉,麻醉起效快、效果确切,能很好地应用于骨科上肢关节的手法复位中。     

不同血液稀释法联合血液回收对脊柱手术患者输血的影响

目的 探讨两种不同血液稀释技术（HD）联合血液回收对脊柱手术患者输血的影响.方法 60例择期脊柱手术患者随机分为3组：一组行急性等容量血液稀释联合血液回收（ANH组）;一组行急性高容量血液稀释联合血液回收（AHH组）;另一组不行HD与血液回收（对照组）.监测麻醉前（T0）、麻醉后即刻（T1）、麻醉后30 min（T2）及术毕（T3）3组患者心电图（ECG）、血压（BP）、中心静脉压（CVP）及血流动力学指标,同时监测术前、术中、术后患者的凝血功能.结果3组患者术中、术后血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）及凝血指标等差异均无统计学意义（P＞0.05）. AHH组T1 、T2时的CVP高于ANH组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 AHH与ANH联合血液回收可应用于脊柱手术的血液保护,对凝血功能影响较小,简便易行.     

两种全身麻醉方法发生苏醒期躁动的临床观察

全麻苏醒期躁动（emergence agitation,EA）是指全身麻醉苏醒期间患者出现较大的情感波动,表现为兴奋、躁动、定向力障碍,出现不适当的行为。如肢体的无意识活动,语无伦次,哭喊和呻吟等^[1],是全麻常见的并发症,危害性大,若处理不当,可严重影响患者康复,甚至危及生命^[2]。