连续性血液净化联合血液灌流治疗中毒合并急性肾损伤的前瞻性研究

目的研究连续性血液净化（CBP）联合血液灌流（HP）与血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗中毒合并急性肾损伤（AKI）的临床疗效。方法 68例中毒合并急性肾损伤的住院患者,在常规内科综合治疗基础上随机分组,连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合HP治疗组（实验组）33例,HD联合HP治疗组（对照组）35例。实验组与对照组均在治疗的前3天串联HA230树脂罐流器,实验组CRRT治疗模式采用CVVH,每日治疗时间8～12小时,对照组间歇性血液透析（IHD）3天后采用隔日透析,每次治疗时间4小时。两组分别在治疗前及治疗后第1、3、5、7、10、14天抽血查血常规、血生化等并进行组间比较。结果实验组33例患者,7天存活26例（78.8%）,14天存活23例（69.7%）,对照组35例患者,7天存活24例（68.6%）,14天存活19例（54.3%）,两组相比有显著性差异（P〈0.05）。存活者肾功能均恢复正常。实验组肾功能恢复时间（9.8±2.7）天,对照组肾功能恢复时间[（13.6±4.1）天,P〈0.05];实验组平均住院时间（11.2±1.6）天,对照组平均住院时间[（14.7±3.5）天,P〈0.05]。结论 CRRT联合HP治疗中毒合并的急性肾损伤有助于肾功能的早期恢复,能一定程度提高中毒患者的生存率,缩短住院时间。     

米力农治疗充血性心力衰竭疗效观察及其对血浆NT-pro-BNP的影响

目的 观察米力农对充血性心力衰竭患者心功能及血浆脑利钠肽水平的影响.方法 76例充血性心力衰竭患者随机分为研究组(36例)和对照组(40例),两组患者均给予常规抗心力衰竭的治疗,根据病情选用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、螺内酯药物等,必要时应用洋地黄等正性肌力药物.研究组在常规治疗基础上加用米力农静滴,疗程为10d.观察两组治疗前后心功能改善情况:心脏指数(CI)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)和血浆NT-pro-BNP水平.结果 治疗10d后,研究组与治疗前及对照组相比CI、CO和LVEF均明显增加,而NT-pro-BNP明显降低;差异有统计学意义(P＜0.01及P＜0.05).结论 米力农对充血性心力衰竭疗效较好,可提高CO、CI和LVEF,降低血浆NT-pro-BNP水平.     

二维和多普勒超声心动图评价藏族人急性减压低氧对心脏泵动能和肺动脉收缩压的影响

人类对高原低氧环境的适应,取决于器官功能和组织细胞功能两个。有关移居人体对急慢性低氧的适应性研究已有大量报道。探索藏族人对低氧的高度适应能力的奥密,是引人注目的研究课题,对藏族人移居平原后的心功能变化也已有人研究。而对藏族人长期移居     

金水宝胶囊联合阿魏酸哌嗪治疗慢性肾小球肾炎的临床研究

目的 探讨金水宝胶囊联合阿魏酸哌嗪治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法 选取2021年7月—2023年7月眉山市人民医院收治的148例慢性肾小球肾炎患者,采用随机数字表法将148例慢性肾小球肾炎患者分为对照组（74例）和治疗组（74例）。对照组患者口服阿魏酸哌嗪片,100 mg/次,3次/d。治疗组患者在对照组的治疗基础上口服金水宝胶囊,6粒/次,3次/d。两组均连续治疗3个月。观察两组患者的疗效和中医症状改善时间,比较两组治疗前后血液高凝状态指标、肾功能指标。结果 治疗后,治疗组的总有效率是94.59%,显著高于对照组的83.78%（P＜0.05）。与对照组比较,治疗组疲倦乏力、颜面浮肿、腰脊酸痛改善时间更短（P＜0.05）。治疗3个月后,两组纤维蛋白原、D-二聚体、血栓素B2（TXB2）水平均较同组治疗前显著降低（P＜0.05）;与对照组比较,治疗3个月后治疗组患者纤维蛋白原、D-二聚体、TXB2水平更低（P＜0.05）。治疗后,两组胱抑素C（CysC）、视黄醇结合蛋白（RBP）、尿素氮、肌酐水平均降低,而肾小球滤过率（eGFR）水平升高（P＜0.05）;与对照组比较,治疗后治疗组患者CysC、RBP、尿素氮、肌酐水平更低,eGFR水平更高（P＜0.05）。结论 金水宝胶囊联合阿魏酸哌嗪治疗慢性肾小球肾炎可获得较为理想的治疗效果,对患者血液高凝状态以及肾功能均有明显的改善作用,且无明显不良反应,安全性较高。     

米力农治疗充血性心力衰竭疗效观察及其对血浆NT-pro-BNP的影响

目的观察米力农对充血性心力衰竭患者心功能及血浆脑利钠肽水平的影响。方法76例充血性心力衰竭患者随机分为研究组（36例）和对照组（40例）,两组患者均给予常规抗心力衰竭的治疗,根据病情选用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、B受体阻滞剂、螺内酯药物等,必要时应用洋地黄等正性肌力药物。研究组在常规治疗基础上加用米力农静滴,疗程为10d。观察两组治疗前后心功能改善情况：心脏指数（CI）、心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）和血浆NT—pro—BNP水平。结果治疗10d后,研究组与治疗前及对照组相比CI、CO和LVEF均明显增加。而NT—pro—BNP明显降低;差异有统计学意义（P〈O．01及P〈O．05）。结论米力农对充血性心力衰竭疗效较好,可提高CO、CI和IJVEF,降低血浆NT—pro—BNP水平。     

维持性血液透析患者血压晨峰和心脑血管疾病关系的临床观察

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血压晨峰与心脑血管疾病发生的关系。方法选取四川省眉山市人民医院肾内科242例MHD患者采用动态血压监测仪记录24 h血压,根据血压晨峰分为血压晨峰组(44例)和非血压晨峰组(198例)。采集2组患者相关的研究数据,记录发生的心脑血管疾病,随访3年,比较2组患者一般资料、心脑血管疾病发生率及病死率。结果①2组患者24 h平均收缩压(24hSBP)比较差异有统计学意义(P0.05),血白蛋白、血红蛋白、血钙、血磷和24 h平均舒张压(24hDBP)比较差异无统计学意义(P0.05)。②血压晨峰组的24hSBP、白天平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、QT离散度、左心室质量指数分别为(152±14)mmHg、(158±10)mmHg、(124±12)mmHg、(56.2±14.6)、(132.8±4.0)g/m~2,与非血压晨峰组比较差异有统计学意义(P0.05);晨起时2hSBP、24 h平均脉压(24hPP)、动脉内膜-中膜厚度分别为(168±17)mmHg、(62.5±12.6)mm-Hg、(1.18±0.32)mm,与非血压晨峰组比较,差异有统计学意义(P0.01);2组患者24hDBP、dDBP、nDBP、夜间最低DBP和晨起时2hDBP比较,差异无统计学意义(P0.05)。③血压晨峰组的心脑血管疾病发生率(63.6%)及病死率(27.3%)显著高于非血压晨峰组(22.7%,8.1%)(P0.01)。结论 MHD患者存在血压晨峰现象,血压晨峰与MHD患者心脑血管疾病密切相关,可能是MHD患者心脑血管疾病的独立危险因素。     

痰热清联合利巴韦林治疗急性上呼吸道感染96例临床分析

目的 观察痰热清注射液联合利巴韦林注射液治疗急性上呼吸道感染的疗效.方法 将96例患者分为试验组和对照组,均予利巴韦林静滴,试验组在此基础上,加用痰热清注射液静滴,疗程7d,疗程结束时比较两组疗效.结果 试验组有效率明显高于对照组.且无明显不良反应.结论 痰热清注射液是一种安全有效的清热、解毒、化痰药物.     

血液透析用中心静脉导管并发感染的相关因素分析及对策

目的探讨血液透析中心静脉导管感染的相关影响因素及干预对策。方法回顾性分析2009年1月一2012年12月中心静脉留置双腔导管的725例患者中导管相关性感染的发生情况,并进行相关因素分析。结果725例置管患者中15例发生导管相关性感染（2．O％）,感染患者中1例为皮下隧道感染,隧道出口分泌物培养为金黄色葡萄球菌,血培养阴性;其余14例血培养阳性,其中金黄色葡萄球菌9例,大肠杆菌3例,无色杆菌1例,嗜麦芽窄食单胞菌1例。15例导管感染患者经抗菌药物治疗有效8例,抗菌药物治疗无效拔管者7例。结论中心静脉导管相关感染与医疗水平、导管留置部位、留置时间、透析充分性和患者全身情况、个人卫生密切相关,针对上述各个环节采取预防干预措施是减少感染的关键。