浅谈急性胆源性胰腺炎的手术时机

ABP是胆道疾病诱发的急性胰腺炎 ,这里的胆道疾病主要是胆石、胆石嵌顿在Vater壶腹或胆石迁移过程中造成Oddis括约肌水肿、痉挛引起胆汁胰液排泄不畅 ,导致胰酶的异位激活 ,产生自我消化 ,引起胰腺、胰周 ,继而全身的炎症性疾病[1]。我院处于水乡地区 ,是胆囊炎、胆囊结石的好发地区 ,随着人们饮酒与高蛋白饮食的增加 ,胆道系统的疾患逐年增多 ,胰腺炎的发病都呈快速上升趋势 ,其病程大大影响人的生活质量 ,病死率相当高。在我国 ,胆道系统疾病是胰腺炎的重要原因 ,约占 40 %～ 50 % [2 ]。现将我院收治 2 53例急性胆源性胰腺炎作如下分析…     

误诊为急性化脓型阑尾炎3例分析

目的 总结教训，提高急腹症的鉴别诊断能力。方法 对三例误诊进行系统回顾性分析。结果 例一为十二指肠球部溃疡穿孔并发弥漫型腹膜炎，例二为外伤性迟发性脾破裂，例三为产后性生活致腹膜后血肿。三例均误诊为急性化脓型阑尾炎穿孔并发弥漫型腹膜炎。及时手术探查，纠正诊断，处理恰当，预后良好。结论 急性化脓型阑尾炎穿孔并发弥漫型腹膜炎的临床表现与体征，有时易与其它急腹症混淆。在诊治急腹症过程中，要细致耐心询问病史，规范体格检查，作腹透、腹部超声、CT。简易可行的腹腔穿刺抽液分析，是有助于急腹症鉴别诊断有效措施，可避免误诊的发生。     

早期腹腔灌洗对重症急性胰腺炎治疗的临床意义

目的:了解重症急性胰腺炎患者采用早期腹腔灌洗的临床疗效。方法:将2015年2月至2016年3月期间临床诊断为重症急性胰腺炎的70例患者,平均随机划分为实验组与对照组。对照组通过常规方式进行治疗。实验组在其基础上采用早期腹腔灌洗进行治疗。对临床疗效进行记录与分析。结果:实验组经治疗后,总有效率达91.4%,对照组仅为65.7%,差异具有统计学意义(p0.05)。此外,实验组平均住院时间及腹水淀粉酶含量的改善均显著优于对照组,差异存在统计学意义(p0.05)。结论:早期腹腔灌洗治疗方式,可有效增加重症急性胰腺炎患者的临床疗效,具有较好的临床推广及应用价值。     

肠内免疫营养对胃癌手术病人免疫功能和急性炎性反应的调理作用

目的:观察胃癌手术病人使用肠内免疫营养后,免疫功能和急性炎性反应的变化,并探讨其调理作用。方法:46例胃癌手术患者按随机数字表法分为对照组和免疫营养组,每组23例患者。对照组采用能全素,免疫营养组采用瑞能加谷胺酰胺进行营养支持,治疗后观察患者免疫功能及急性炎性反应指标变化。结果:治疗后免疫营养组患者的IgG水平、IgA水平及CD4/CD8比值较对照组显著升高,同时IL-6水平、CRP水平及PGE_2水平均显著低于对照组。结论:采用肠内免疫营养对胃癌手术病人进行调理,患者的免疫功能和急性炎性反应都得到了有效改善,因此该方法在临床中可行性较高。     

294例阑尾脓肿个体化治疗的浅析

目的:总结治疗阑尾脓肿的经验,寻求治疗阑尾脓肿的合理方案。方法:本院15年内收治阑尾脓肿294例,分成3组进行对比分析。结果:A组为传统非手术保守治疗组137例,治愈者74人,中转与再手术者35人,有并发症者28例,分别占比率为:54％、25.5％、20.5％;B组为在保守治疗的同时应用经皮腹腔穿刺抽脓注药69例,治愈者44人,中转及再手术者12人,有并发症者13人,分别占比率为63.8%、17.4％、18.8％;C组为Ⅰ期手术切除阑尾组88例,治愈者79人,引流者5人,有并发症者4人,分别占比率为89.7％、5.8％、4.5％。结论:阑尾脓肿的治疗首先应严格手术的适应症,应争取急诊或早期Ⅰ期手术切除阑尾为佳,儿童更应如此。治疗阑尾脓肿应执行“个体化的治疗原则”即可提高治愈率,减少并发症。     

大网膜错构瘤一例报道

病人 :女性 ,34岁 ,已婚。主诉下腹部阵发性隐痛 2年余 ,月经周期正常。体格检查 :T 36 .8℃ ,P 80次 /min ,R2 0次 /min ,BP 1 1 0 / 78mmHg。一般情况好。腹肌平软 ,包块扪及不满意 ,有轻作者单位 :2 2 5 741　江苏省兴化市戴窑人民医院外科度压痛 ,无反跳痛及移动性浊音 ,肠鸣音正常。血常规 :红细胞 6 .3× 1 0 1 2 /L ,血红蛋白 1 5 0g/L ,血小板 1 38× 1 0 9/L ,中性 0 .70 ,淋巴 0 .30。B型超声提示 :右侧附件混合性肿块约 4cm× 3cm。CT提示 :盆腔肿块来自右侧附件或肠系膜可能。在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见包块…     

浅谈胆道内引流术在胆道结石性梗阻中的临床应用——附107例报告

目的 :减少胆道内引流术的并发症 ,寻求合理的手术方式。方法 :经典手术方式 5 0例为对照组。在传统内引流术基础上 ,将空肠袢与胆总管作侧侧或侧端吻合 ,胆总管下段不切断 ,下段内壁作内荷包缝合关闭 ,于吻合口内置“T”管 5 7例为实验组。结果 :对照组与实验组并发症分别为 2 6%、8.8%。结论 :实验组术后并发症发生率明显低于对照组