肺结核空洞继发肺曲菌球98例外科治疗分析

本院1990-01-2010-01收治肺结核空洞继发肺曲菌球98例,均经手术及病理证实,疗效满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男64例,女34例,年龄14~65岁,病程3个月~20 a。入院前均诊断为肺结核,经过时间长短不一抗痨治疗,病变位于右肺66例,其中右上叶56例,右中叶1例,右下叶6例,上叶+下叶背段3例。左肺32例,其中左上叶27例,左下叶4例,左上叶+下叶背段1例。     

自发性气胸外科手术治疗88例分析

目的 总结自发性气胸的外科治疗经验.方法 回顾性分析1991年7月～2007年9月经手术治愈的88例自发性气胸(包括自发性血气胸5例),主要表现有胸痛,呼吸困难.病因均为肺大疱破裂或纤维索带撕裂.结果 85例术后经过良好,患肺全部复张,3例术后漏气,最长引流39d,予低负压吸引、加强抗炎、营养支持治疗后痊愈,随访1年,无1例复发,生活质量正常.结论 手术治疗自发性气胸,疗效肯定,并发症少,不易复发.临床上应以更为积极的态度治疗自发性气胸.     

前列腺素E1在高氧肺损伤中的保护作用

目的：研究前列腺素El对高氧诱导的急性肺损伤是否有保护作用。方法：40只雄性SD大鼠被随机分成四组。分别予腹腔注射生理盐水或前列腺素El(PGEl)后暴露于21％O2或95％O272h，分别测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中的总蛋白(TP)、乳酸脱氢酶(LDH)、粒细胞数及血清总蛋白，并作肺组织形态学观察。结果：PGEl腹腔注射组暴露于高氧后BALF中的TP，LDH及粒细胞数量较使用生理盐水的高氧暴露组显著下降，而血清总蛋白无显著性差异。肺组织石蜡包埋切片HE染色，光镜下观察高氧暴露组肺组织水肿。结论：高氧可诱导急性肺损伤：PGEl对高氧诱导的肺损伤有保护作用。     

肺切除术治疗肺曲菌球(附125例报告)

曲菌是条件致病菌，通常少量曲菌不引起疾病。当人体肺部因肺结核、支扩、肺囊肿、慢性肺脓肿等疾病引发空腔，再加之免疫力下降或大量病原体入侵可致机会感染。近年来由于皮质激素、抗菌素、细胞毒性药物及免疫制剂使用增加，肺曲菌病发病率呈上升趋势，而内科保守治疗难以达到满意的治疗效果。本院自1972-01～2002-12收治肺曲菌球125例，均经手术及病理证实，疗效满意，现报道如下。     

合并慢性疾病老年胸外伤93例特点及治疗分析

老年人胸外伤为创伤患者中的一个特殊群体,伤后易并发多根肋骨骨折、迟发性血气胸、肺部感染及急性呼衰等,而老年人往往合并心肺等慢性疾病,使病情更重,更复杂多变,增加了救治难度,本院自2005—03—2010—03治疗并存慢性疾病的老年人胸外伤93例,现报告如下。     

聚氨基葡萄糖羧酸钠在肺叶切除术中的应用价值

目的 探讨聚氨基葡萄糖羧酸钠在肺叶切除术中的应用价值。方法 选取2016年2月～2018年3月我院就诊的115例肺叶切除术患者为研究对象，按照随机数表法分为观察组（n=60）和对照组（n=55）。对照组给予常规的生理盐水冲洗胸腔，观察组在胸腔关闭前用医用聚氨基葡萄糖羧酸钠冲洗胸腔，术后两组患者持续镇痛48 h。比较两组患者围术期情况、视觉模拟疼痛评分（VAS）、血清炎症因子、术后恢复情况的变化及术后并发症。结果 观察组术后3天的胸管引流量、失血量少于对照组，拔管时间、住院时间短于对照组，且发热超过48 h和手术切口的愈合情况优于对照组（均P＜0.05）；术后观察组在T1（2h）、T2（12 h）、T3（24 h）、T4（48 h）的VAS评分低于对照组（均P＜0.05）；观察组术后1天的血清炎症因子白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原（PCT）指标水平明显低于对照组（均P＜0.05）；观察组患者术后肛门恢复排气时间和胃肠减压量少于对照组（均P＜0.05）；两组在治疗期间均未出现肺不张、呼吸衰竭、肺炎、残余肺坏死等明显术后并发症。结论 聚氨基葡萄糖羧酸钠在肺叶切除术中具有杀菌消炎、减少失血量的作用，能改善患者术后的愈合情况，缩短住院时间，可在在临床应用推广。     

外伤性心脏破裂伤的救治体会

目的探讨心脏破裂伤的早期诊断和救治原则。方法回顾性分析6例心脏破裂伤患者的临床资料。男4例，女2例，年龄32～52（中位年龄42）岁。车祸伤2例，锐器伤3例，重物砸伤1例。破裂部位：右心房2例，左心室2例，右心室1例，左右心房1例。急诊室开胸3例，入手术室开胸治疗3例。结果6例经手术治疗痊愈出院，1例术后出现脑栓塞，1例切口感染。结论床旁B超或胸部CT有助于心脏破裂伤的诊断，快速诊断、果断手术是救治成功的关键。     

左氧氟沙星注射液辅助治疗肺结核的临床效果

目的 观察左氧氟沙星注射液辅助治疗肺结核的临床效果。方法 选取2017年8月—2020年8月南华大学衡阳医学院附属长沙中心医院收治的肺结核患者122例,采用单双号分配方式分为试验组和常规组,每组61例。常规组给予传统方法治疗,试验组在常规组治疗基础上给予左氧氟沙星注射液治疗,2组均治疗90 d。比较2组患者临床疗效、治疗前后免疫指标、恢复情况及不良反应。结果 试验组患者总有效率为98.36%,高于常规组的88.52%(χ²=4.816,P=0.028);治疗90 d后,2组患者免疫球蛋白M、免疫球蛋白A及CD8⁺均高于治疗前,CD4⁺低于治疗前,且试验组升高/降低幅度大于常规组(P<0.01);治疗60 d、90 d,试验组患者空洞愈合率、病灶吸收良好率及痰菌转阴率均高于常规组(P<0.05);试验组患者不良反应总发生率为3.28%,低于常规组的22.95%(χ²=10.359,P=0.001)。结论 左氧氟沙星注射液辅助治疗肺结核的效果较好,可有效改善患者免疫功能,应用价值较高,建议使...     

孤立性肺结核空洞的CT表现及外科治疗分析

目的 探讨孤立肺结核空洞性的CT形态学特征、外科治疗适应证及手术方法.方法 收集2006年7月～2012年7月我科手术治疗的176例单纯肺结核空洞患者,根据CT分析其空洞的大小、形态、空洞壁特征及空洞周围肺组织改变情况.164例择期手术,12例大咯血急症手术.肺叶切除102例,肺段切除11例,上叶加下叶背段18例,中、下肺叶切除29例,空洞清除缝合术9例,空洞肌瓣填塞术7例.结果 全组无死亡,痊愈出院.52例痰阳患者都转阴.支气管胸膜瘘2例,残腔感染3例,永久性无菌含气残腔10例,喉返神经损伤3例.2例支气管胸膜瘘,3例残腔感染经引流,加强营养支持治愈出院.术后空洞壁行病理学结构分析,分为薄壁空洞(20例)、干酪空洞(48例)和纤维空洞(108例).CT形态上分为浸润空洞101例,纤维空洞75例.结论 外科手术是空洞性肺结核内科治疗失败者较有效的手段,手术原则为宁小勿大,以肺叶切除方式为主.孤立性肺结核空洞的CT表现有助于确定手术方式及鉴别诊断.